Visión de conjunto
¿Qué es el Foramen Oval?
El foramen oval (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) es un pequeño orificio ubicado en el tabique, que es la pared entre las dos cámaras superiores del corazón (aurículas).
Antes de que nazca un bebé, no usa sus pulmones para obtener sangre rica en oxígeno. En cambio, esta sangre proviene de la placenta de la madre y se distribuye a través del cordón umbilical. El foramen oval hace posible que la sangre pase de las venas al lado derecho del corazón del feto y luego directamente al lado izquierdo del corazón.
El foramen oval normalmente se cierra a medida que aumenta la presión arterial en el lado izquierdo del corazón después del nacimiento. Una vez que se cierra, la sangre fluye hacia los pulmones para obtener oxígeno antes de ingresar al lado izquierdo del corazón y se bombea al resto del cuerpo.
¿Qué es un foramen oval permeable?
Un foramen oval permeable (PFO) significa que el foramen oval no se cerró correctamente al nacer, por lo que todavía hay una abertura en el tabique. En la mayoría de los casos, el PFO no permanece abierto en todo momento. En cambio, es más como un colgajo que se abre cuando hay una presión más alta de lo normal en las cavidades del lado derecho del corazón. Las situaciones que pueden causar una mayor presión incluyen el esfuerzo durante las defecaciones, la tos y los estornudos. Cuando la presión sube lo suficiente, la sangre puede pasar de la aurícula derecha a la aurícula izquierda.
La afección afecta aproximadamente al 25 % de los estadounidenses, pero muchos no saben que la padecen.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los riesgos y los síntomas del foramen oval permeable?
La mayoría de los pacientes con FOP no tienen ningún síntoma. Sin embargo, la afección puede desempeñar un papel en las migrañas y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio y ataque cardíaco.
Migrañas
Los pacientes con FOP pueden tener migrañas con aura. Aunque las migrañas se detienen para algunos pacientes a quienes se les cerró el PFO, se necesitan más estudios para determinar si el cierre brinda alivio.
Accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio y ataque al corazón
El foramen oval permeable aumenta el riesgo de ataque isquémico transitorio (AIT), accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Esto se debe a que cuando aumenta la presión en las cavidades del lado derecho del corazón, es posible que un coágulo de sangre o partículas sólidas en la sangre se muevan desde el lado derecho del corazón hacia el izquierdo a través del FOP abierto y viajen a el cerebro (que provoca un AIT o un accidente cerebrovascular) o una arteria coronaria (que provoca un infarto). Un TIA es causado por una falta temporal de flujo de sangre al cerebro. Los síntomas son los mismos que los de un derrame cerebral, pero duran menos de 24 horas.
Muchas veces, un AIT o un derrame cerebral es el primer signo de un FOP. Los pacientes menores de 55 años que sufren un accidente cerebrovascular sin una causa conocida (accidente cerebrovascular criptogénico) tienen más probabilidades de tener un FOP. Estos pacientes también son más propensos a tener una trombosis venosa profunda (TVP).
Los pacientes con un FOP también pueden tener un aneurisma del tabique interauricular. Esta condición significa que la parte superior del tabique sobresale hacia una o ambas aurículas (cámaras superiores del corazón).
Síntomas de un accidente cerebrovascular y un ataque isquémico transitorio (AIT)
- Debilidad repentina o entumecimiento en la cara, el brazo o la pierna de un lado del cuerpo
- Visión borrosa repentina o dificultad para ver con uno o ambos ojos
- No puede hablar o tiene problemas para hablar o entender lo que dicen los demás.
- Mareos, pérdida del equilibrio, marcha inestable
- Desmayarse por un corto tiempo
- De repente no puede mover parte del cuerpo (parálisis)
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el foramen oval permeable?
Se necesitan pruebas especializadas para detectar un PFO. Esto incluye:
- Ecocardiograma (eco) – Una ecografía del corazón para comprobar el flujo de sangre a través de las válvulas y cámaras del corazón.
- Eco transesofágico (ETE) – Se coloca una sonda con una cámara diminuta en el esófago (tubo de deglución/alimentación) . Este tipo de eco muestra una imagen más clara del defecto que un eco estándar.
- estudio de burbujas – Esto se hace durante un eco o TEE. Se coloca una vía intravenosa llena de solución salina agitada en el brazo. La solución salina forma burbujas que el médico observa para ver si se mueven de un lado del corazón al otro.
Es posible que necesite otras pruebas para controlar el ritmo cardíaco, el sistema nervioso y para detectar afecciones que aumentan el riesgo de coágulos de sangre (estado de hipercoagulabilidad).
Manejo y Tratamiento
¿Qué tratamientos están disponibles para los pacientes con un foramen oval permeable?
Si tiene un PFO pero no tiene síntomas ni ningún problema relacionado, no necesita tratamiento. Si se necesita tratamiento, es posible que deba tomar medicamentos o cerrar el PFO.
Medicamento
Si tiene un PFO y ha tenido un derrame cerebral o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio, es posible que deba tomar medicamentos para diluir la sangre a fin de prevenir los coágulos de sangre y los derrames cerebrales. Estos pueden incluir aspirina, Plavix (clopidogrel) o Coumadin (warfarina). Su médico le hablará sobre el mejor medicamento para usted.
Cierre de FOP
No se ha demostrado que cerrar el FOP sea un mejor tratamiento que la medicación para pacientes que tienen un accidente cerebrovascular o AIT de causa desconocida (criptogénico).
Por lo general, se considera el cierre si ha tenido más de un accidente cerebrovascular criptogénico o AIT después de comenzar a tomar medicamentos anticoagulantes.
Si su médico determina que el cierre del PFO es la mejor opción de tratamiento para usted, hablará con usted sobre la cirugía o un dispositivo para cerrar el PFO.
atención de seguimiento
Es importante mantener sus visitas de seguimiento con su médico para controlar su condición. Su médico le dirá con qué frecuencia necesita que lo vean.
Recursos
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