Visión de conjunto
¿Qué es la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD, o pseudogota)?
La enfermedad por depósito de cristales de dihidrato de pirofosfato de calcio (CPPD, por sus siglas en inglés) es una forma de artritis que causa dolor, rigidez, sensibilidad, enrojecimiento, calor e hinchazón (inflamación) en algunas articulaciones. Por lo general, afecta una articulación a la vez, pero a veces puede afectar varias articulaciones a la vez.
Los síntomas son similares a los síntomas de otras enfermedades, especialmente la gota (razón por la cual esta forma de artritis tenía el antiguo nombre de seudogota, “gota falsa”). Algunos síntomas de la CPPD pueden parecer síntomas de artritis reumatoide u osteoartritis.
La CPPD comúnmente afecta la rodilla o la muñeca. Con menos frecuencia, puede afectar las caderas, los hombros, los codos, los nudillos, los dedos de los pies o los tobillos. Raramente afecta el cuello y causa dolores de cuello, hombros, dolores de cabeza y en algunos casos fiebre. Esto ocurre cuando los cristales de calcio se depositan alrededor de las guaridas de la segunda vértebra cervical. La condición se llama síndrome de las guaridas coronadas.
¿Quién se ve afectado por la CPPD?
La CPPD afecta tanto a hombres como a mujeres. Ocurre con mayor frecuencia en personas a medida que envejecen, y comúnmente afecta a personas mayores de 60 años.
Las personas que tienen un mayor riesgo de CPPD incluyen aquellas con:
- Una condición de la tiroides.
- · Insuficiencia renal.
- · Enfermedad de las paratiroides.
- · Magnesio bajo.
- · Trastornos que afectan al metabolismo del calcio, fosfato o hierro (como la hemocromatosis).
La condición también está comúnmente presente en personas que tienen osteoartritis/enfermedad degenerativa de las articulaciones. Los “ataques” de osteoartritis asociados con dolor, hinchazón y enrojecimiento de la articulación pueden, de hecho, en ciertos casos, ser debidos a CPPD.
La CPPD en pacientes jóvenes es inusual. Su aparición debe llevar al médico a buscar ciertos trastornos metabólicos y hereditarios.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas del depósito agudo de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD o pseudogota)?
- Dolor articular repentino e intenso.
- Articulación hinchada que está caliente y sensible al tacto.
- Piel roja que afecta a la articulación afectada.
Con menos frecuencia, la CPPD puede causar hinchazón persistente, calor y dolor en varias articulaciones, e incluso puede simular la artritis reumatoide.
¿Qué causa la CPPD?
Esta condición resulta de la formación anormal de cristales de pirofosfato de calcio dihidrato (CPPD) en el cartílago (el cartílago es el “cojín” entre los huesos) o el líquido articular (líquido sinovial). Esto puede provocar un ataque repentino de artritis similar a la gota.
A menudo se desconoce la causa de los depósitos anormales de cristales de CPPD en el cartílago. Los cristales de CPPD pueden verse asociados con algunos trastornos subyacentes, como lesión de la articulación, hiperparatiroidismo, hipomagnesemia, hipofosfatasia, hipotiroidismo y hemocromatosis. La formación anormal de cristales de CPPD también puede ser un rasgo hereditario.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD, o pseudogota)?
La CPPD no se puede diagnosticar simplemente con un análisis de sangre. Se diagnostica mediante el estudio del líquido sinovial de la articulación inflamada, que se observa al microscopio en busca de cristales de CPPD.
El líquido se aspira a través de una aguja de la articulación inflamada. Este procedimiento se llama artrocentesis. Quitar el líquido también puede ayudar a reducir la presión dentro de la articulación y esto puede ayudar a reducir el dolor.
Dado que diferentes tipos de cristales en la articulación pueden ser la causa de otras formas de artritis, es importante realizar un diagnóstico preciso. Entonces su médico puede recetarle el tratamiento adecuado.
El diagnóstico de CPPD puede sospecharse mediante ciertas radiografías y estudios de imágenes o tomografía computarizada (TC), pero los hallazgos de cristales de CPPD en el análisis del líquido sinovial conducen a un diagnóstico más definitivo.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD, o pseudogota)?
El tratamiento de la CPPD es similar al tratamiento de los ataques agudos de gota con medicamentos antiinflamatorios. No se recetan medicamentos para reducir el ácido úrico. Los síntomas a menudo se alivian dentro de las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento con medicamentos antiinflamatorios.
Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor y la inflamación, y prevenir ataques recurrentes que podrían provocar dolor significativo y daño en las articulaciones.
El tipo de tratamiento recetado dependerá de varios factores, incluida la edad de la persona, el tipo de otros medicamentos que esté tomando, el estado general de salud, el historial médico y la gravedad del ataque.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios generalmente se continúan hasta que el ataque de CPPD se resuelve por completo. Si se presentan efectos secundarios de la terapia, se puede cambiar el tratamiento a un medicamento diferente. Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre los posibles efectos secundarios.
- La colchicina generalmente se prescribe para los ataques de CPPD. En dosis bajas, se puede prescribir durante un período de tiempo más largo para reducir el riesgo de ataques recurrentes de CPPD.
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Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), especialmente si no se puede recetar colchicina, se usan para tratar los ataques de CPPD. Ciertos pacientes no pueden tomar estos medicamentos, como aquellos que tienen una función renal deficiente, trastornos hemorrágicos, enfermedades estomacales o digestivas, enfermedades cardíacas y otras complicaciones de salud. Los tipos de AINE incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
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Se pueden recetar corticosteroides (también llamados esteroides) para las personas que no pueden tomar AINE o colchicina. Los esteroides también funcionan al disminuir la inflamación. Los esteroides pueden inyectarse en la articulación afectada o administrarse en forma de pastillas. (Los esteroides no deben usarse en ciertos casos).
- Se ha demostrado que ciertos medicamentos, como anakinra y canakinumab, son beneficiosos en el tratamiento del ataque agudo. Sin embargo, a partir de 2020, estos aún no han sido aprobados por la FDA.
Efectos secundarios de los medicamentos
No todos los pacientes desarrollarán efectos secundarios de estos medicamentos. La frecuencia con la que ocurre cualquier efecto secundario varía de un paciente a otro. La aparición de efectos secundarios depende de la dosis, el tipo de medicamento, la duración del tratamiento, las enfermedades concurrentes y otros medicamentos que el paciente pueda estar tomando.
Algunos efectos secundarios son más graves que otros. Antes de recetar cualquier medicamento, su proveedor de atención médica hablará con usted sobre los posibles beneficios y riesgos de tomar los medicamentos.
Outlook / Pronóstico
¿Qué tan frecuentes son los ataques de la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio dihidratado (CPPD, o pseudogota)?
Los depósitos de cristales de CPPD se producen durante un largo período de tiempo. Al igual que la gota, los ataques de CPPD pueden repetirse de vez en cuando en la misma articulación o en diferentes articulaciones. El ataque inicial puede durar de una semana a dos semanas (oa veces incluso más) a menos que se trate.
Con el tiempo, los ataques de CPPD pueden ocurrir con más frecuencia, involucrar más articulaciones, tener síntomas más graves y durar más. La frecuencia de los ataques varía. Los ataques pueden ocurrir desde una vez cada pocas semanas hasta menos de una vez al año. Sin embargo, los ataques frecuentes y repetidos pueden dañar las articulaciones.
