Visión de conjunto
¿Qué es el sarcoma uterino?
El sarcoma uterino es un tipo de cáncer uterino que normalmente se forma en la capa muscular del útero (miometrio). La mayoría de los cánceres uterinos se forman en el revestimiento del útero (endometrio) y se denominan cánceres o carcinomas endometriales. Los sarcomas, por otro lado, son mucho menos comunes. También hay otros tipos raros de sarcoma que comienzan en las células de soporte del revestimiento del útero.
¿El sarcoma uterino es agresivo?
El sarcoma uterino generalmente crece más rápido y se disemina más rápidamente que los cánceres de endometrio más comunes. Aún así, no todos los sarcomas uterinos son igualmente agresivos. Su proveedor considerará dónde se encuentra el sarcoma y de qué tipo es para determinar qué tan agresivo es.
Su proveedor también puede determinar la etapa de su cáncer para ver si se ha propagado.
¿Qué es la estadificación del cáncer?
Una de las mayores preocupaciones acerca de un diagnóstico de cáncer es si ha hecho metástasis (diseminación) más allá de su ubicación original. Para determinar la propagación del cáncer, su proveedor asigna un número (del I al IV) al diagnóstico. Cuanto mayor sea el número, más cáncer se ha propagado por todo el cuerpo. Este sistema de clasificación se llama “estadificación”. Su proveedor utiliza esta información para planificar el tratamiento.
¿Cuáles son las etapas del sarcoma uterino?
Las etapas del sarcoma uterino son:
- Etapa I: El cáncer está solo en el útero.
- Etapa II: El cáncer se ha diseminado en su pelvis más allá de su útero.
- Etapa III: el cáncer se diseminó a áreas del abdomen fuera de la pelvis, incluidos los ganglios linfáticos.
- Etapa IV: el cáncer se diseminó a áreas distantes fuera del abdomen o afecta la vejiga o el recto.
¿Quién contrae sarcomas uterinos?
La mayoría de las personas diagnosticadas con sarcomas uterinos tienen más de 40 años, pero personas de hasta 20 años han recibido un diagnóstico de sarcoma uterino. La edad promedio de diagnóstico es de aproximadamente 60 años.
¿Quién está en riesgo de tener sarcoma uterino?
Ciertos factores pueden ponerla en mayor riesgo de tener sarcoma uterino.
- Radiación pélvica. El tratamiento de radiación en su área pélvica puede aumentar su riesgo de desarrollar sarcoma uterino. Los sarcomas rara vez se forman después de la radiación pélvica, pero cuando lo hacen, por lo general aparecen de cinco a 25 años después de la radiación.
- Tamoxifeno. El uso prolongado de tamoxifeno para tratar el cáncer de mama (cinco años o más) aumenta el riesgo de desarrollar sarcoma uterino.
- Genética. Poseer el gen que causa un cáncer de ojo llamado retinoblastoma aumenta el riesgo de desarrollar algunos tipos de sarcoma uterino.
Las personas de raza negra tienen el doble de probabilidades que las personas de raza blanca de desarrollar sarcomas uterinos que las personas de raza blanca. Los investigadores no están seguros de por qué la raza es un factor de riesgo cuando se trata de sarcoma uterino.
¿Qué tan común es el sarcoma uterino?
El sarcoma uterino es raro y representa solo del 3% al 7% de todos los cánceres uterinos.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los signos y síntomas del sarcoma uterino?
Los síntomas principales del sarcoma uterino son similares a los del cáncer de endometrio y los crecimientos no cancerosos, como los fibromas. Es importante ver a su proveedor si nota alguno de estos signos:
- Sangrado inusual de la vagina que no está relacionado con los períodos menstruales o que ocurre después de la menopausia.
- Sangrado vaginal con secreción maloliente.
- Una masa (bulto o crecimiento) en la vagina o la pelvis.
- Sensación de plenitud en el abdomen.
- Dolor pélvico.
- Tener que orinar con frecuencia.
- Estreñimiento.
Es posible que no note los síntomas hasta que el sarcoma uterino haya progresado a una etapa más avanzada. En raras ocasiones, las personas con sarcoma uterino son asintomáticas (no notan síntomas).
¿Qué causa los sarcomas uterinos?
El sarcoma uterino se desarrolla cuando las células malignas se forman, se dividen y se diseminan por todo el cuerpo. Estas células se forman principalmente en la pared muscular del útero (miometrio).
Los científicos no saben qué causa los sarcomas uterinos. La investigación para comprender mejor cómo diagnosticarlos, tratarlos y prevenirlos está en curso.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el sarcoma uterino?
Si su proveedor cree que usted podría tener sarcoma uterino, realizará un examen físico y tomará su historial médico. Su proveedor también realizará un examen pélvico de su vagina, cuello uterino, útero, trompas de Falopio, ovarios y recto. Para examinar estos órganos, su proveedor inserta uno o dos dedos enguantados en su vagina y recto para sentir algo inusual. También pueden usar un espéculo para mirar dentro de su vagina.
Su médico también puede realizar los siguientes procedimientos:
- Ultrasonido transvaginal: El ultrasonido crea imágenes de las estructuras de los tejidos blandos, incluidos los órganos reproductivos. Se inserta un transductor especializado en su canal vaginal alrededor de 2 a 3 pulgadas para examinar su útero y ovarios. A veces, el sarcoma uterino y los fibromas tienen un aspecto similar en una ecografía.
- Biopsia del endometrio: Su proveedor extrae una muestra de tejido del revestimiento de su útero para examinarla.
Su proveedor puede confirmar un sarcoma uterino examinando sus células bajo un microscopio después de una biopsia o una histerectomía.
Es posible que necesite pruebas adicionales para determinar la etapa de su cáncer una vez que le hayan diagnosticado sarcoma uterino. Las imágenes por resonancia magnética (IRM), las tomografías computarizadas, las tomografías por emisión de positrones (PET) y las radiografías de tórax pueden revelar si el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo.
Su proveedor puede derivarla a un ginecólogo que se especializa en cáncer (oncólogo ginecológico) para ayudar con el diagnóstico y el tratamiento del sarcoma uterino.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el sarcoma uterino?
Su proveedor puede usar una o más de estas terapias para tratar el sarcoma uterino: cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal.
Cirugía
La cirugía para extirpar el cáncer es el tratamiento más utilizado para el sarcoma uterino. El cirujano puede extirpar solo la masa. O también pueden realizar uno de estos procedimientos para extirpar el tejido y los órganos afectados:
- Histerectomía: extirpación del útero y el cuello uterino (a veces llamada histerectomía total). Su proveedor puede usar una herramienta llamada laparoscopio para extirpar su útero mediante una cirugía mínimamente invasiva.
- Histerectomía total con salpingo-ooforectomía: extirpación de su útero y uno o ambos ovarios y una o ambas trompas de Falopio.
- Histerectomía radical: extirpación del útero, el cuello uterino, ambas trompas de Falopio y parte del tejido circundante, incluida una parte de la vagina.
- linfadenectomía: extirpación de los ganglios linfáticos para detectar cáncer.
- laparotomía: se hace una incisión en su abdomen, que se examina para detectar cáncer. En algunos casos, su proveedor puede extirpar otros órganos afectados por el cáncer.
Radioterapia
La radioterapia es una forma de tratamiento del cáncer que utiliza rayos X de alta energía para matar las células cancerosas y minimizar el daño a las células sanas. La radioterapia puede ser interna (colocada en su cuerpo) o externa (administrada por una máquina fuera de su cuerpo). Es posible que reciba tratamiento de radiación interna y externa para el sarcoma uterino.
Los efectos secundarios de la radioterapia incluyen:
- Fatiga (sensación de cansancio).
- Diarrea.
- Náuseas y vómitos.
- Cambios en tu piel.
- Irritaciones en la vejiga.
- Edema (hinchazón) en las piernas.
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos para matar o retrasar el crecimiento de las células cancerosas que se multiplican rápidamente. Estos medicamentos a menudo se administran por vía intravenosa (a través de una aguja en un vaso sanguíneo) y pueden tener efectos secundarios importantes. Puede recibir radioterapia y quimioterapia juntas.
Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:
- Náuseas y vómitos.
- Perdida de cabello.
- Pérdida de apetito.
- Recuento sanguíneo bajo.
- Fatiga.
Terapia hormonal
Las hormonas son sustancias que su cuerpo produce para regular ciertas funciones. Los ejemplos incluyen testosterona y estrógeno. En algunos casos, las hormonas pueden ayudar al crecimiento del cáncer.
La terapia hormonal detiene el crecimiento del cáncer al bloquear la acción de las hormonas. Las hormonas, como las progestinas, los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina y los inhibidores de la aromatasa, se usan para tratar el sarcoma uterino.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir el sarcoma uterino?
Todavía no sabemos cómo prevenir el sarcoma uterino, pero conocemos ciertos factores de riesgo, como recibir radiación en el área pélvica y tomar tamoxifeno para el cáncer de mama. Los beneficios del tratamiento a menudo superan los riesgos asociados con el desarrollo de sarcoma uterino, especialmente porque es muy raro.
Hable con su proveedor sobre los riesgos asociados con cualquier tratamiento contra el cáncer y evalúe los pros y los contras de las opciones de tratamiento disponibles.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) después del tratamiento del sarcoma uterino?
El sarcoma uterino es más preocupante y más difícil de tratar que otros cánceres uterinos. Aún así, el pronóstico del sarcoma uterino depende del tipo de tumor que tenga, el grado del cáncer (qué tan agresivas se ven las células cancerosas bajo el microscopio) y cuánto se diseminó por todo el cuerpo. Hable con su proveedor sobre su pronóstico en función de su caso único.
Después del tratamiento, planee ver a su proveedor regularmente para un seguimiento. Recibir un diagnóstico de sarcoma uterino puede aumentar su riesgo de padecer otros tipos de cáncer.
¿Es curable el cáncer de sarcoma uterino?
El sarcoma uterino es curable, especialmente si es de bajo grado (células levemente anormales) y no se ha propagado más allá del útero. En algunos casos, puede ser necesario un tratamiento adicional, como quimioterapia y radiación, para destruir completamente las células cancerosas.
¿Cuánto tiempo vive una persona con sarcoma uterino?
No hay manera de saber con certeza cuánto tiempo vivirá una persona con sarcoma uterino. Sus resultados dependerán del tipo de sarcoma que tenga, cuánto se haya propagado, su edad, su salud y cómo responda su cuerpo al tratamiento, entre otros factores.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, la tasa de supervivencia de los sarcomas uterinos, cinco años después del diagnóstico, oscila entre el 41 % y el 95 %, según el tipo de sarcoma y su extensión.
Viviendo con
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?
- ¿Con qué frecuencia necesitaré pruebas de seguimiento y procedimientos por imágenes?
- ¿Qué verificarán las pruebas y los exámenes de seguimiento?
- ¿Qué síntomas indican que mi cáncer ha regresado?
- ¿Qué hábitos diarios recomendaría para mantenerse saludable?
- ¿Cómo se mantendrá en contacto mi equipo de atención y actualizado sobre mi plan de atención para el tratamiento?
- ¿Cómo afectará el tipo de sarcoma uterino que tengo a mis opciones de tratamiento y pronóstico?
Si le diagnostican cáncer, es importante que se dé cuenta de que no está solo. Pídale a su proveedor información sobre grupos de apoyo para personas a las que se les ha diagnosticado cáncer de útero y que están recibiendo tratamiento. También puede comunicarse con su capítulo local de la Sociedad Estadounidense del Cáncer para obtener más información. Además, su médico puede derivarlo a un trabajador social o a un profesional de la salud mental para que lo ayude a lidiar con los aspectos emocionales de recibir un diagnóstico de cáncer.
