Visión de conjunto
¿Qué es la septoplastia?
La septoplastia es una cirugía dentro de la nariz para enderezar un tabique desviado. El tabique, de unos 7 centímetros de largo (2,5 a 3 pulgadas) en adultos, está hecho de cartílago y hueso. Separa el interior de la nariz en dos cámaras o fosas nasales.
¿Qué es un tabique desviado?
Un tabique está desviado si está torcido o doblado en lugar de recto. Un tabique desviado puede bloquear una o ambas cámaras de la nariz e interferir con el flujo de aire. Un tabique puede desviarse debido a una lesión, pero también puede crecer de esa manera de forma natural.
¿Cómo se diagnostica un tabique desviado?
Un médico examinará el interior de la nariz, posiblemente mediante una endoscopia nasal, que consiste en insertar un tubo con una cámara en el extremo. Una tomografía computarizada (TC) también puede detectar un tabique desviado, pero generalmente es innecesaria. Después del diagnóstico, el médico analizará las opciones de tratamiento, incluida la septoplastia.
¿Hay otras causas de obstrucción nasal?
Si. Las alergias y los pólipos pueden causar obstrucciones nasales. Además, los cornetes, largas crestas de hueso y tejido dentro de la nariz que sobresalen en las fosas nasales, pueden obstruir si son demasiado grandes. Los aerosoles nasales con esteroides pueden reducir la hinchazón en los cornetes y las tiras nasales adhesivas pueden proporcionar un alivio temporal.
¿Por qué es necesaria la septoplastia?
La septoplastia es la única forma de corregir un tabique desviado, que puede dificultar la respiración por la nariz y forzar la respiración por la boca. Respirar por la boca puede causar sequedad en la boca. La incapacidad para respirar por la nariz es un problema aún mayor durante la noche y puede inhibir el sueño.
A veces, la septoplastia es parte de otros procedimientos médicos, incluida la cirugía de los senos paranasales y la extirpación de tumores nasales. Además, aunque la septoplastia en sí misma no cambia la forma de la nariz, se puede combinar con una cirugía para dar forma a la nariz llamada septorrinoplastia.
En última instancia, depende de cada paciente decidir si someterse a una septoplastia para enderezar un tabique desviado. La condición no le hará daño a nadie que pueda tolerar los síntomas.
Detalles del procedimiento
¿Cómo se prepara un paciente para la septoplastia?
El médico debe conocer todos los medicamentos, incluidos los medicamentos sin receta, los suplementos y las hierbas, que el paciente está tomando. Antes de la cirugía, el paciente debe dejar de tomar medicamentos como aspirina, ibuprofeno, naproxeno y ciertos suplementos a base de hierbas, que dificultan la coagulación de la sangre. El médico también debe saber si el paciente tiene alergias o problemas de sangrado.
¿Cómo se realiza la septoplastia?
La septoplastia generalmente se realiza de forma ambulatoria, por lo que la mayoría de los pacientes se van a casa el día de la cirugía. En la mayoría de los casos, el paciente se coloca bajo anestesia general y está dormido durante la operación. La anestesia local, que adormece la parte del cuerpo que se va a operar, podría ser una opción.
El procedimiento se lleva a cabo completamente dentro de la nariz. El médico corta una pared a un lado de la nariz y levanta o elimina la mucosa, una membrana delgada que cubre y protege el tabique. Esto le permite al médico remodelar el hueso y el cartílago del tabique. A veces, se extraen partes del hueso y el cartílago, luego se remodelan y se reubican. Posteriormente, la mucosa se vuelve a colocar sobre el tabique. La nariz no se rompe durante la cirugía. La operación dura entre 30 y 90 minutos.
Luego, el médico puede insertar férulas o tapones blandos para mantener el tejido nasal en su lugar, prevenir hemorragias nasales y prevenir la formación de tejido cicatricial. Por lo general, las férulas permanecen en una o dos semanas y el taponamiento permanece en la nariz entre 24 y 36 horas. A veces, el médico puede dejar solo puntos de disolución, que desaparecen por sí solos con el tiempo.
Riesgos / Beneficios
¿Existen riesgos o complicaciones con la septoplastia?
Los riesgos o complicaciones son raros e improbables. Un riesgo es que el sangrado se vuelva excesivo durante la cirugía, especialmente si el paciente no dejó de tomar medicamentos anticoagulantes antes. Si esto sucede, el médico puede decidir no continuar con la operación.
La infección es posible porque el interior de la nariz no es estéril. El síndrome de shock tóxico es una infección inusual y potencialmente mortal, principalmente relacionada con la colocación de tapones, lo cual es raro. Los síntomas incluyen cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, fiebre y decoloración de la piel. Si aparecen síntomas, informe inmediatamente al médico o cirujano.
Otra ocurrencia rara es la fuga de líquido cefalorraquídeo. Puede ocurrir porque la parte superior del tabique está cerca del cráneo y el cerebro, que está rodeado de líquido cefalorraquídeo protector. Si hay fugas de líquido cefalorraquídeo, puede producirse una infección. Eso podría provocar meningitis, una afección grave que implica la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.
Un paciente de septoplastia también puede desarrollar un hematoma, que es una inflamación causada por sangre coagulada en el tejido, o un absceso, que es una bolsa de pus dentro del cuerpo.
El entumecimiento en los dientes superiores y el labio o la punta de la nariz puede seguir a la septoplastia. Eso se debe a que los nervios que van a las encías y los dientes frontales del maxilar superior pasan por la nariz. Esos nervios pueden estirarse o dañarse durante la cirugía. Por lo general, el entumecimiento es temporal y cesa después de algunas semanas o meses.
Una perforación septal, un orificio en el tabique nasal, es otra posibilidad. Si la perforación no causa síntomas, el médico lo dejará en paz. Pero si la perforación provoca la formación de costras, sequedad u obstrucción en el conducto nasal, el médico puede realizar otra cirugía para cerrar la perforación o insertar un botón sintético sobre ella.
Los cambios en el gusto y el olfato, y la calidad y características de la voz también pueden afectar a los pacientes de septoplastia. La nariz puede parecer desigual o el puente de la nariz puede hundirse, pero estos cambios estéticos pueden repararse.
Finalmente, aunque más del 90% de los pacientes de septoplastia disfrutan de una mejor respiración, algunos no lo hacen. Desafortunadamente, el tabique tiene una “memoria” y, a veces, vuelve a su forma original.
Recuperación y Outlook
¿Qué puedo esperar después de la septoplastia?
Dado que la operación se realiza a través de las fosas nasales, los pacientes no tienen que preocuparse por las cicatrices faciales o los ojos morados. Sin embargo, pueden experimentar dolor o sensibilidad en la parte frontal de la nariz, congestión debido a la hinchazón y drenaje nasal de sangre y/o mucosidad. La hinchazón de la cirugía puede durar de dos a tres días y el drenaje puede continuar de dos a cinco días. Por lo general, los medicamentos de venta libre serán suficientes para el dolor, aunque el médico puede recetar un analgésico. El médico puede pedirle al paciente que use aerosoles de solución salina o tratamientos de irrigación para despejar la congestión nasal. Sin embargo, si el taponamiento es en la nariz, el paciente deberá respirar por la boca hasta que se retire el material. La nariz puede tardar hasta tres meses en lograr la máxima claridad.
¿Cómo me cuido después de la septoplastia?
Descanso el primer día. No frote ni toque la nariz. No se suene la nariz, aunque se sienta congestionada, porque podría causar sangrado. Si el estornudo es inevitable, estornude por la boca. Puede aplicar una bolsa de hielo, cubierta con un paño o toalla limpia, en el área de la nariz y los ojos para reducir el dolor y la hinchazón. Por la noche, duerma con la cabeza apoyada sobre dos almohadas para disminuir la hinchazón y la congestión. No se duche ni se bañe durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Regrese al médico según lo programado porque si los puntos dentro de la nariz no se disuelven por sí solos, el médico puede retirarlos. Evite a las personas por un tiempo para evitar resfriarse, lo que puede provocar una infección. Manténgase alejado de lugares con polvo o humo. Regrese al trabajo oa la escuela después de una semana o dos, pero no levante objetos pesados de inmediato. Durante una o dos semanas después de la cirugía, reduzca las actividades que podrían provocar una caída. Estos incluyen agacharse y practicar deportes. De hecho, se le puede pedir que evite los deportes hasta por un mes. Trate de no ejercer presión sobre la cara, por ejemplo, haciendo fuerza durante las deposiciones.
Puede encontrar información adicional para el cuidado personal después de la septoplastia aquí:
Septoplastia – Instrucciones para el hogar
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo llamar a mi médico después de la septoplastia?
Llame al médico o cirujano si experimenta:
- Dificultad para respirar.
- Una hemorragia nasal intensa e incontrolable.
- Dolor que empeora y que no mejora con medicamentos.
- Fiebre alta y escalofríos.
- dolores de cabeza
- Desorientación.
- Rigidez en el cuello.
