Si le han diagnosticado apnea del sueño, es probable que le hayan presentado al menos una de las posibles opciones de tratamiento. La terapia más común (y efectiva) es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).
Puede que tenga curiosidad por saber la diferencia entre la terapia CPAP y BiPAP (o binivel). Además, ¿qué es la terapia de servoventilación adaptativa (ASV)? Descubra más información sobre estos tipos de dispositivos de terapia y cuál podría ser el adecuado para usted.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-is-the-difference-between-cpap-and-bipap-3015316_V3-b23dc15b03c64577909062f8efe839c2.png)
Terapia CPAP
El tratamiento estándar para la apnea obstructiva del sueño es el uso de una máquina que brinda apoyo para mantener abiertas las vías respiratorias mientras duerme. Esto se puede lograr con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).
En CPAP, se proporciona un flujo constante de aire presurizado a través de una máscara facial. También hay dispositivos CPAP de viaje portátiles disponibles.
¿Cómo funciona la CPAP para tratar la apnea del sueño y qué presión se necesita? El ajuste de presión de este flujo de aire a menudo lo determina un médico según sus necesidades. Esto puede evaluarse como parte de un estudio del sueño o puede estimarse en función de sus factores de riesgo, como su anatomía y peso.
Un ajuste de presión efectivo está destinado a prevenir tanto la apnea como los ronquidos y debe reducir el índice de apnea-hipopnea (IAH) por debajo de cinco, además de mejorar los otros síntomas asociados con la apnea del sueño.
Un tipo asociado de terapia es AutoCPAP, o APAP, en el que el dispositivo proporciona un rango de presiones. Si se detecta resistencia en las vías respiratorias superiores (al nivel del paladar blando o la base de la lengua en la garganta), la presión administrada se ajustará automáticamente dentro de un rango prescrito.
Terapia BiPAP o Binivel
Una terapia similar se llama binivel o BiPAP, pero difiere en aspectos importantes. BiPAP es una abreviatura registrada por el fabricante Respironics para presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles. (El otro fabricante importante, ResMed, lo llama VPAP).
El componente “binivel” se refiere al hecho de que, de hecho, hay dos presiones entre las que la máquina puede alternar. Esto le permite inhalar con una presión más alta y exhalar contra una presión ligeramente más baja.
Esto puede ayudar a aquellos que luchan por aclimatarse a la CPAP. Puede mejorar la deglución de aire (llamada aerofagia). También puede ayudar con la claustrofobia. Es posible que se requiera binivel cuando las presiones son más altas para mejorar la comodidad, especialmente a presiones de PAP de 15 centímetros (cm) de presión de agua o más.
Aparte de una etiqueta o un color diferente, desde el exterior, es posible que la máquina no se vea significativamente diferente de un CPAP. Todavía requiere el mismo tubo y máscara facial que se usa en la terapia CPAP. Sin embargo, puede ser más eficaz en determinadas circunstancias, como las descritas anteriormente.
¿Necesito CPAP o BiPAP?
Las personas con la forma más común de apnea obstructiva del sueño suelen comenzar el tratamiento con CPAP o AutoCPAP. Bilevel, o BiPAP, se usa con más frecuencia para tratar la apnea central del sueño, que se caracteriza por pausas en la respiración sin obstrucción de las vías respiratorias.
La apnea central del sueño se identifica como parte de un estudio del sueño. Puede ocurrir con más frecuencia en personas que han tenido insuficiencia cardíaca, un derrame cerebral o en aquellas que usan analgésicos narcóticos de manera crónica. A veces puede ser causado por el propio CPAP, pero esto rara vez persiste más allá de los primeros meses de uso.
El dispositivo BiPAP se puede configurar para compensar estas pausas en la respiración al hacer una respiración adicional según sea necesario.
Algunos dispositivos son bastante sofisticados y varían el flujo de aire que se administra para compensar los trastornos respiratorios y neuromusculares que también afectan la respiración. Estos trastornos incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y otras afecciones.
Opciones de configuración
Más allá de CPAP y BiPAP, hay configuraciones adicionales de las máquinas que su especialista del sueño puede ordenar. Muchas máquinas, a menudo con el prefijo “Auto”, tienen una función automática que permite usar un rango de presiones.
Los dispositivos automáticos pueden ser de la variedad CPAP o binivel. El dispositivo puede responder a colapsos sutiles en las vías respiratorias y puede aumentar la presión según sea necesario durante la noche. Esto puede ser útil si la apnea del sueño empeora debido a cambios en la posición del sueño (como acostarse boca arriba) o debido a que el sueño REM provoca un aumento de eventos.
También hay un tipo de binivel que puede administrar respiraciones cronometradas (a menudo llamado ST de dos niveles). Esto puede garantizar que se produzca un número mínimo de respiraciones por minuto. Esto puede ser importante en la apnea central del sueño.
¿Qué es la terapia ASV?
Finalmente, hay otra máquina sofisticada llamada servoventilación automática o adaptativa (ASV) que tiene aún más características para mantener una respiración normal durante el sueño. Puede variar el volumen de aire entregado así como la velocidad a la que se inflan y desinflan los pulmones, entre otras configuraciones.
Estos dispositivos a menudo se reservan para personas que necesitan soporte ventilatorio adicional debido a enfermedades neuromusculares, cardíacas o pulmonares subyacentes.
No tienes que resolver esto por tu cuenta. Su especialista del sueño debería poder tomar la determinación adecuada de sus necesidades de terapia en función de los resultados de su estudio del sueño y su evaluación en la clínica. Discuta sus opciones en su visita y manténgase en contacto cercano si experimenta alguna dificultad con el tratamiento de su apnea del sueño.
Con base en los datos de uso, si se requieren cambios en su terapia, estos se pueden programar cuando lo vean en el seguimiento de rutina. A veces es necesario organizar un estudio de titulación en el que estas diversas modalidades puedan explorarse de forma controlada.
