Lo que debe saber sobre la hepatitis y el embarazo

La hepatitis y el embarazo es un tema complicado porque hay muchos tipos diferentes de hepatitis. Hepatitis simplemente significa cualquier enfermedad que causa inflamación del hígado. Puede ser causada por un virus o por una causa no infecciosa.

La hepatitis viral puede ser causada por varios virus diferentes, incluidos los de la hepatitis A, B, C, D y E. La hepatitis no viral también puede ocurrir durante el embarazo. El tratamiento, la prevención y los efectos sobre el embarazo varían significativamente entre los tipos de hepatitis.

Este artículo discutirá cómo la hepatitis afecta la fertilidad, la gestación y la vida después del nacimiento tanto para el padre como para el niño.

Hepatitis y Fertilidad

Existe alguna evidencia limitada de que la hepatitis viral puede afectar negativamente la fertilidad masculina y la función espermática. Por el contrario, no se ha demostrado que las infecciones por hepatitis viral con hepatitis B y hepatitis C tengan un efecto significativo sobre la fertilidad materna.

Sin embargo, la infección por hepatitis puede indicar un mayor riesgo de otras infecciones de transmisión sexual que pueden afectar la fertilidad. Las personas y parejas que estén experimentando problemas de fertilidad en el contexto de una infección por hepatitis deben consultarlo con su médico.

Es posible que sea necesario modificar las técnicas de reproducción asistida para reducir el riesgo de transmisión viral entre los miembros de la pareja. Si solo uno de los miembros de la pareja está infectado con el virus de la hepatitis (lo que se conoce como pareja serodiscordante), la vacunación también puede ser una opción para reducir el riesgo de transmisión sexual.

Hepatitis y Gestación

La hepatitis puede complicar el embarazo, pero también es posible que el embarazo complique la hepatitis. En raras circunstancias, el embarazo puede provocar que una infección de hepatitis crónica se recrudezca y aumente el daño hepático. Por este motivo, se puede recomendar el tratamiento de la hepatitis durante el embarazo, así como para reducir la transmisión al lactante.

Riesgos de hepatitis y embarazo

La hepatitis A es una enfermedad prevenible con vacunas. Las nuevas infecciones por hepatitis A se asocian con un mayor riesgo de parto prematuro, desprendimiento de placenta y ruptura prematura de membranas. En casos raros, la hepatitis A puede causar daño hepático al feto.

Tanto la hepatitis B como la C están asociadas con un mayor riesgo de parto prematuro. La infección por hepatitis C también se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo y aborto espontáneo.

Hasta el 10% de las personas con hepatitis C durante el embarazo transmitirán el virus a su bebé. La tasa de transmisión de la hepatitis B depende mucho de la carga viral (cuánto virus circula en la sangre). Las personas que estén pensando en quedarse embarazadas deben vacunarse contra la hepatitis B.

La hepatitis E durante el embarazo es extremadamente grave. Además de que las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de contraer hepatitis E, es muy peligroso para el feto. Existe un riesgo elevado de muerte fetal y parto prematuro y puede causar insuficiencia hepática aguda en los bebés. Se estima que el riesgo de transmisión de la madre al feto oscila entre el 33 % y el 100 %.

Por el contrario, la transmisión de la hepatitis D durante el embarazo es bastante rara. Hay relativamente pocos datos sobre la hepatitis D durante el embarazo. No se sabe si el embarazo aumenta la progresión de la enfermedad hepática en personas con hepatitis D, pero se debe controlar la salud del hígado durante el embarazo.

La hepatitis autoinmune es una enfermedad hepática rara causada por un sistema inmunitario hiperactivo. Las personas embarazadas con hepatitis autoinmune corren el riesgo de tener malos resultados tanto para los padres como para el feto. La hepatitis autoinmune se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y daño hepático.

Tratamiento de la Hepatitis y el Embarazo

El tratamiento de la hepatitis durante el embarazo depende de la causa de la hepatitis y del grado en que afecta la salud de la mujer embarazada.

La hepatitis A generalmente no se trata durante el embarazo. Sin embargo, se recomienda la profilaxis posterior a la exposición para las personas que no son inmunes. Este es el tratamiento con la vacuna contra la hepatitis A o inmunoglobulina después de haber estado expuesto a la hepatitis A.

Se ha demostrado que varios tratamientos para la hepatitis B son seguros durante el embarazo, incluidos lamivudina, telbivudina y tenofovir. Tenofovir se considera el tratamiento preferido y es seguro incluso en el primer trimestre. No se requiere tratamiento, pero puede recomendarse para personas con carga viral alta, particularmente cerca del momento del parto.

Idealmente, la hepatitis C debe tratarse y curarse antes de que una persona quede embarazada. Desafortunadamente, todavía no hay buenos datos sobre si el tratamiento de la hepatitis C con antivirales de acción directa es seguro durante el embarazo. Por lo tanto, no se recomienda el tratamiento durante el embarazo.

Ni la hepatitis D ni la E se tratan durante el embarazo. Esto se debe a que los tratamientos disponibles, incluidos la ribavirina y el interferón pegilado, no se consideran seguros durante el embarazo. Si se necesita tratamiento, generalmente es atención de apoyo para la insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática aguda puede requerir un trasplante.

Sobre los síntomas de la hepatitis y el embarazo

Las personas embarazadas con hepatitis deben conocer los síntomas que podrían indicar una nueva infección o un empeoramiento de la enfermedad hepática. Éstas incluyen:

• Ictericia o coloración amarillenta de la piel y los ojos

• Oscurecimiento del color de la orina.
• Moretones o sangrado inusuales debajo de la piel, que también pueden ser un signo de otras afecciones que afectan la coagulación de la sangre.

El seguimiento regular con un obstetra puede incluir el control de la función hepática. Si se detecta un brote, es posible que se necesite tratamiento.

Hepatitis y Postparto

Los cambios hormonales en el período posparto tienen el potencial de afectar el curso de la hepatitis viral. Los cambios leves en la función hepática son algo comunes en el período posparto. Esto puede estar relacionado con cambios en el sistema inmunológico.

Los síntomas clínicos posparto asociados con la hepatitis B son raros. La infección por hepatitis C se asocia con un mayor riesgo para la salud materna después del parto.

Impacto en la recuperación

En general, no se espera que la infección por hepatitis crónica afecte significativamente la recuperación de una persona en el período posparto. Sin embargo, si hay complicaciones asociadas con la hepatitis, como hemorragia posparto, esto puede prolongar el período de recuperación.

Los brotes de hepatitis aguda también pueden ser algo más comunes en el período posparto. Estos pueden tener un efecto significativo en la salud materna.

Lactancia materna y hepatitis

La lactancia materna no se considera un factor de riesgo para la transmisión de la hepatitis viral. No hay necesidad de que las personas con hepatitis viral restrinjan su lactancia. Sin embargo, las personas con pezones agrietados o sangrantes deberían considerar tomar un descanso de la lactancia hasta que los pezones se curen.

Las personas que reciben tratamiento para la hepatitis deben analizar si algún régimen de medicamentos en particular afecta su capacidad para amamantar. No se recomienda el tratamiento de la hepatitis C hasta después de completar la lactancia.

Preguntas frecuentes

¿Hacen pruebas de hepatitis C cuando estás embarazada?

Los CDC recomiendan la detección de rutina para la hepatitis C durante cada embarazo. Se ha demostrado que la detección universal es la forma más efectiva de detectar la hepatitis C. Por lo tanto, todas las personas embarazadas deben hacerse la prueba. Hacerse la prueba no significa que su proveedor piense que tiene un alto riesgo.

Si no está seguro de si su proveedor le ha hecho la prueba de hepatitis C, pregunte. Las pautas de prueba universales son relativamente nuevas y es posible que no todos los médicos las conozcan. Esto es particularmente cierto si está considerando quedarse embarazada pero aún no está embarazada.

Dada la disponibilidad de antirretrovirales de acción directa, tratar la hepatitis C antes del embarazo puede ser lo mejor tanto para usted como para su futuro hijo.

¿Por qué las mujeres que quieren quedar embarazadas tienen que ponerse la vacuna contra la hepatitis B para adultos?

La vacuna contra la hepatitis B ahora se administra comúnmente a los bebés y se recomienda para todas las personas menores de 19 años que no hayan sido vacunadas. Si eres una persona adulta que no ha sido vacunada pero deseas vacunarte antes de quedar embarazada, es conveniente que lo solicites.

Una persona que se infecta por primera vez con hepatitis B durante el embarazo es muy probable que se la transmita a su bebé. Se recomienda la vacunación para las personas actualmente embarazadas que tienen un alto riesgo de hepatitis pero que actualmente no están infectadas y que aún no han sido vacunadas.

La hepatitis B puede ser muy grave en los bebés. Puede causar problemas tanto a corto como a largo plazo. La vacunación es una forma segura y eficaz de prevenir la hepatitis B tanto en la mujer embarazada como en el lactante. Independientemente del estado de vacunación de la madre, todos los bebés deben vacunarse contra la hepatitis B dentro de los dos meses posteriores al nacimiento.

¿Cuántas madres embarazadas tienen hepatitis B?

Los CDC estiman que más de 20 000 personas que estaban embarazadas en 2015 en los Estados Unidos tenían hepatitis B. Como casi 4 millones de bebés nacieron en los Estados Unidos en 2015, alrededor del 0,5 % de los nacimientos fueron de personas que tenían hepatitis B.

¿Por qué la hepatitis es mala para las mujeres embarazadas?

Todas las formas comunes de hepatitis viral pueden plantear problemas significativos para la salud materna y fetal. Las nuevas infecciones con hepatitis viral pueden ser particularmente riesgosas durante el embarazo.

Por lo tanto, las personas embarazadas deben considerar practicar sexo seguro y otras conductas de reducción de riesgos. Por ejemplo, los usuarios de drogas inyectables no deben compartir agujas.

La hepatitis E es el tipo de hepatitis viral más riesgoso durante el embarazo, pero no el más común. Tanto la hepatitis C como la hepatitis B son más comunes y, por lo tanto, es más probable que causen problemas.

Como tanto la hepatitis A como la hepatitis B se pueden prevenir con la vacuna, las personas que estén pensando en quedarse embarazadas deben considerar vacunarse para ambas si aún no se han vacunado.

La hepatitis autoinmune también puede ser riesgosa tanto para la mujer embarazada como para el feto. Con mejores opciones de tratamiento, se ha vuelto seguro llevar un embarazo con hepatitis autoinmune. Sin embargo, eso requiere un control cuidadoso por parte de un obstetra.

Resumen

La hepatitis puede afectar el embarazo de varias maneras. La hepatitis viral puede reducir la fertilidad masculina y puede transmitirse a una pareja susceptible. La hepatitis A y B se puede prevenir mediante la vacunación antes del embarazo. La hepatitis C debe tratarse antes del embarazo.

La hepatitis viral durante el embarazo puede provocar un parto prematuro y puede transmitirse al feto. Esto puede resultar en problemas a corto y largo plazo para el bebé después del nacimiento.

La mejor manera de abordar la hepatitis en el embarazo es prevenirla. Si bien no todas las variantes de la hepatitis son prevenibles, hay vacunas seguras y efectivas disponibles para la hepatitis A y B. Ahora también hay disponible una cura efectiva para la mayoría de los tipos de hepatitis C. Se puede implementar antes de un embarazo planificado para reducir el riesgo tanto para los padres como para el bebé. .

Si ya está embarazada y tiene hepatitis, lo mejor que puede hacer es hablar con su médico. Aunque existen riesgos asociados con la hepatitis y el embarazo, muchas personas han dado a luz a bebés sanos mientras se enfrentaban a una enfermedad hepática.

En algunos casos, las opciones de tratamiento pueden estar disponibles. En otros, el control adecuado puede ayudar a su médico a mantenerse al tanto de cualquier riesgo para su salud o la salud de su feto.