6 tipos de cirugía de colectomía

En términos generales, la cirugía para extirpar todo o parte del colon (el intestino grueso) se denomina colectomía. Sin embargo, existen diferentes tipos de cirugías de colectomía. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden someterse a una cirugía de colectomía para tratar su enfermedad. El tipo de cirugía realizada y la cantidad de colon que se extirpa serán diferentes según la forma de la enfermedad presente y la extensión del daño al intestino grueso. La cirugía de colectomía a menudo se coloca en una de varias categorías diferentes, según la cantidad de colon que se extirpa o si se extrae todo.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no todas las cirugías realizadas para la EII caerán exactamente en una de estas categorías; puede haber variaciones. Antes de someterse a una cirugía para extirpar parte o la totalidad de su colon, hable con su equipo quirúrgico sobre la cirugía exacta a la que se someterá. Use la guía a continuación para familiarizarse con algunos de los términos y comprender mejor la cirugía que se está realizando para su caso particular.

proctocolectomía

En este tipo de cirugía de colectomía, se extirpa el colon junto con el recto. “Procto” significa “recto”. El recto es la parte del cuerpo que se encuentra al final del colon y se usa para retener las heces antes de que se eliminen del cuerpo a través del ano. Con la extirpación tanto del colon como del recto, el cuerpo necesitará una nueva forma de deshacerse de las heces.

Para la mayoría de las personas con EII (ya sea enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), una proctocolectomía también significa la creación de una ileostomía. Una ileostomía es cuando parte del intestino delgado se pasa a través del abdomen para crear un estoma. Luego, las heces salen del cuerpo a través del estoma y se recolectan en un dispositivo de ostomía que se usa en la parte exterior del cuerpo. La ileostomía puede ser permanente o puede ser temporal.

Cirugía de bolsa en J

Un tipo de cirugía que se realiza al mismo tiempo o, a veces, después de una proctocolectomía es una anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA, por sus siglas en inglés). Este tipo de cirugía se conoce más comúnmente como cirugía de bolsa en J (aunque a veces también se han hecho bolsas en forma de “S” o “W”). En esta cirugía, la última parte del intestino delgado (el íleon terminal) se cose en forma de “J” y luego puede retener las heces durante un período de tiempo, sirviendo como un recto.

La bolsa en J se conecta al ano durante otra cirugía, a menudo después de un período de tiempo con una ileostomía temporal. Después de que se realiza la cirugía para conectar el intestino delgado con el ano, las heces se pueden eliminar nuevamente a través del ano (la parte inferior). Esta cirugía generalmente se realiza para pacientes con colitis ulcerosa, pero en algunos casos especiales, se puede realizar para personas con enfermedad de Crohn.

Anastomosis ileoanal

Otro tipo de cirugía que se realiza para restaurar la capacidad de mover las heces a través del ano se llama anastomosis ileoanal (extracción). En esta cirugía, después de extirpar el colon y el recto, el intestino delgado se conecta directamente al ano. La conexión entre el íleon y el ano generalmente se realiza durante el primer procedimiento, y se crea la ileostomía para permitir que la anastomosis cicatrice al desviar las heces de la conexión fresca.

Esta cirugía se realizaba con mayor frecuencia en personas con colitis ulcerosa antes de 1980, antes de que el procedimiento de bolsa en j se convirtiera en la cirugía preferida. A veces, también se realiza un pull-through para personas con la enfermedad de Crohn que no tienen la enfermedad en el intestino delgado.

Colectomía total

Una colectomía total significa que se ha extirpado todo el colon. Este término puede resultar un poco confuso en comparación con una proctocolectomía porque, en una colectomía total, el recto se deja en su lugar. En ciertos casos de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, se puede realizar una colectomía total con parte o la totalidad del recto en su lugar. Una colectomía total también requerirá la creación de una ileostomía (con un estoma, donde se usa una bolsa en el exterior del cuerpo para recoger las heces). La colectomía total se puede realizar al mismo tiempo que una anastomosis ileorrectal y evitar la necesidad de una ostomía.

La ileostomía puede ser permanente, pero en algunos casos puede ser temporal. Se pueden realizar más cirugías, como la cirugía de bolsa en J o la cirugía de extracción, para “reconectar” el intestino delgado con el recto y revertir la ileostomía temporal. Después de que se realiza la cirugía para conectar el intestino delgado con el recto, las heces se pueden eliminar nuevamente a través del ano (la parte inferior).

Colectomía parcial

Una colectomía parcial es cuando se extirpa parte del colon y, a veces, también se le puede llamar colectomía subtotal. En esta cirugía, se puede extirpar cualquier parte del colon. Se puede realizar una colectomía parcial en algunas personas con la enfermedad de Crohn y también se puede realizar para tratar el cáncer de colon o la diverticulitis.

Después de extirpar la parte del colon que está enferma, se conecta el colon sano de ambos lados. A menudo no se necesita una colostomía, en la que parte del colon se pasa a través del abdomen para que las heces puedan eliminarse en una bolsa que se coloca en el abdomen.

Casi nunca se realiza una colectomía parcial en personas con colitis ulcerosa porque la enfermedad a menudo recurre en la sección sana del colon que queda. En la enfermedad de Crohn, también existe el riesgo de recurrencia de la enfermedad en el colon, y en algunos casos se necesita más cirugía.

La decisión de extirpar solo una parte del colon en personas con la enfermedad de Crohn es una decisión muy individualizada y tiene en cuenta la extensión de la enfermedad en el colon y el recto, así como la edad y el estado general de salud del paciente.

Hemicolectomía

En la cirugía de hemicolectomía, se extirpa la mitad derecha o izquierda del colon. En una hemicolectomía derecha, se extirpan el ciego, el colon ascendente y una parte del colon transverso, junto con el apéndice, que se une al colon ascendente. En una hemicolectomía izquierda, se extirpan el colon descendente y parte del colon transverso.

Este procedimiento se puede realizar para tratar la enfermedad de Crohn, una obstrucción intestinal o el cáncer de colon. Por lo general, las secciones sanas del colon están conectadas entre sí y no se necesita una ostomía. Es importante conocer sus opciones con anticipación y obtener la atención adecuada antes y después de la cirugía.