Visión de conjunto
¿Qué es la cirugía del cáncer de mama?
Una vez que se detecta o diagnostica el cáncer de mama, se deben hacer planes de tratamiento quirúrgico para extirpar el cáncer y reducir la probabilidad de que regrese. Su cirujano le explicará las técnicas de preservación del seno.
Las diversas técnicas quirúrgicas difieren en la cantidad de tejido mamario que se extirpa junto con el tumor. La técnica que se utiliza depende del tamaño del tumor, dónde está ubicado, si se ha propagado (metastatizado) y sus sentimientos personales. El cirujano a menudo extirpa algunos ganglios linfáticos axilares (bajo el brazo) como parte de la operación; luego se analizan los ganglios linfáticos para ver si tienen células cancerosas. Esto se hace para ayudar a planificar su tratamiento después de la cirugía.
El cirujano de senos hablará con usted sobre sus opciones de cirugía antes del procedimiento. El cirujano puede recomendarle un procedimiento quirúrgico específico según el tamaño, la ubicación o el tipo de cáncer de mama que tenga. Algunos de los procedimientos que el médico puede analizar con usted incluyen lumpectomía, mastectomía simple o total y mastectomía radical modificada.
Detalles del procedimiento
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas para el cáncer de mama?
Las diversas técnicas quirúrgicas difieren en la cantidad de tejido mamario que se extirpa junto con el tumor. La técnica que se utiliza depende del tamaño del tumor, dónde está ubicado, si se ha propagado (metastatizado) y sus sentimientos personales. El cirujano a menudo extirpa algunos ganglios linfáticos axilares (bajo el brazo) como parte de la operación; luego se analizan los ganglios linfáticos para ver si tienen células cancerosas. Esto se hace para ayudar a planificar su tratamiento después de la cirugía.
El cirujano de senos hablará con usted sobre sus opciones de cirugía antes del procedimiento. El cirujano puede recomendarle un procedimiento quirúrgico específico según el tamaño, la ubicación o el tipo de cáncer de mama que tenga. Algunos de los procedimientos que el médico puede analizar con usted incluyen lumpectomía, mastectomía simple o total y mastectomía radical modificada.
Lumpectomía — Esto también se conoce como mastectomía parcial. El cirujano extirpa el área cancerosa y un margen circundante de tejido normal. Se puede hacer una segunda incisión (corte) para extirpar los ganglios linfáticos. Este tratamiento trata de salvar la mayor cantidad posible de seno normal.
Después de la lumpectomía, la paciente generalmente recibe un ciclo de radioterapia de 4 a 5 semanas para tratar el tejido mamario restante. (A veces, se puede ofrecer un ciclo de radiación de 3 semanas o incluso una dosis única de radioterapia intraoperatoria). La mayoría de las mujeres que tienen cánceres de mama pequeños en etapa temprana son excelentes candidatas para la lumpectomía.
Mujeres que suelen ser no elegibles para una lumpectomía incluyen aquellos que:
- Ya ha recibido radioterapia en el seno afectado.
- Tiene dos o más áreas de cáncer en el mismo seno que están demasiado separadas para extirparlas a través de una incisión (aunque actualmente hay ensayos de investigación que analizan esta opción)
- Tiene un tumor muy grande o uno que está cerca o adherido a la pared torácica o al pezón
Las mujeres que tienen cáncer que no se extirpa por completo con la lumpectomía pueden necesitar más cirugía para extirpar el resto de las células cancerosas. Los márgenes de la muestra que se extrajo se evalúan para ayudar a tomar esta decisión.
Mastectomía simple o total: En este procedimiento, se extirpa todo el seno, pero no se extirpan los ganglios linfáticos. La mastectomía simple se usa con mayor frecuencia para prevenir el cáncer de mama en una mujer que tiene un mayor riesgo de padecer la enfermedad, o para el cáncer que se limita a los conductos lácteos (lo que se conoce como carcinoma ductal in situ).
A veces se puede ofrecer una mastectomía con preservación del pezón, que preserva el pezón y el complejo areolar. La reconstrucción de la mama se puede realizar con implantes o con tejido de la propia paciente, generalmente de la parte inferior del abdomen. En casos de cáncer de mama invasivo en etapa temprana, también se realiza un procedimiento de biopsia de ganglio linfático centinela.
Mastectomía radical modificada: El cirujano extrae todo el tejido mamario junto con el pezón. También se extirpan los ganglios linfáticos de la axila (bajo el brazo) y los músculos del pecho se dejan intactos. A menudo se ofrece la reconstrucción del seno.
Mastectomía radical: El cirujano extirpa todo el tejido mamario junto con el pezón, los ganglios linfáticos de la axila y los músculos de la pared torácica debajo del seno. Este procedimiento rara vez se realiza en la actualidad a menos que el cáncer de mama se haya vuelto muy grande e involucre los músculos de la pared torácica.
Debe discutir a fondo estas opciones quirúrgicas con su médico para obtener el mejor resultado. Cualquiera que sea el tipo de cirugía que sea su mejor opción, podrá regresar a casa después de una corta estadía en el hospital.
Recuperación y Outlook
¿Cuánto tiempo permaneceré en el hospital después de la cirugía de cáncer de mama?
La duración de la estadía en el hospital depende del tipo de cirugía y reconstrucción que se realice. Por lo general, las lumpectomías se realizan de forma ambulatoria y el paciente se recupera en una unidad de observación de corta estancia de 23 horas después del procedimiento.
Las mastectomías con extirpación de ganglios linfáticos generalmente requieren una estadía de una a dos noches en el hospital; con la reconstrucción mamaria con colgajo de tejido, la estancia puede ser de 4-7 días.
La mayoría de las mujeres pueden volver a conducir de 10 a 14 días después de la cirugía. Consulte a su cirujano para obtener recomendaciones específicas.
cuidado de drenaje
Es posible que le den de alta del hospital con un dispositivo de drenaje externo colocado. El drenaje extraerá continuamente líquido de un catéter en el lugar de la cirugía hacia un dispositivo de recolección externo. Usted será responsable de vaciar este dispositivo de recolección. Su enfermera o proveedor de atención médica le explicará cómo cuidar su drenaje antes de que le den de alta del hospital.
La cantidad de líquido que se drena durante un período de 24 horas disminuirá gradualmente. El color del fluido también puede cambiar de un rojo cereza a un amarillo rojizo y luego a un fluido de color pajizo. Por lo general, el sistema de drenaje se retira dentro de una semana después de la cirugía en su visita de seguimiento.
cuidado de la incisión
Pequeños pedazos de cinta (llamados steri-strips) permanecerán sobre el sitio de la incisión y se pueden quitar de 10 a 14 días después de la cirugía. La incisión debe mantenerse limpia y seca durante una semana después de la cirugía. Por ello, recomendamos baños de esponja en lugar de duchas la primera semana. Puede bañarse en una bañera si puede mantener el área seca. Busque enrojecimiento e hinchazón, que pueden ser signos de infección.
No vaya a nadar hasta que haya discutido esto con su cirujano en su cita de seguimiento.
Cambiar su vendaje quirúrgico
Llevará un sostén especial (surgi-bra) que mantiene los vendajes en su lugar después de la cirugía. Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede dejar de usar el sostén quirúrgico. Debes cambiar los apósitos una vez al día. Su proveedor de atención médica le mostrará cómo cambiar el vendaje, pero estos son los pasos como recordatorio:
- Abra el sujetador quirúrgico y retire los vendajes viejos.
- Abra el nuevo paquete de apósitos y seleccione la gasa con la hendidura, colocando la hendidura alrededor del tubo de drenaje (donde sale de su cuerpo). Tome la otra gasa y colóquela sobre la incisión. No use cinta. Cierre el sujetador quirúrgico. Es útil que alguien le ayude a cambiar el vendaje mientras está acostado en la cama.
Nota: cuando regrese a casa del hospital, una enfermera le dará los suministros adecuados que necesitará para cambiar el vendaje.
Alivio del dolor
Antes de salir del hospital, se le dará una receta para aliviar el dolor después del procedimiento. En su lugar, puede tomar Extra Strength Tylenol® si le brinda suficiente alivio. No tome aspirina o productos que contengan aspirina durante los primeros tres días después del procedimiento.
Protección de la piel
El área puede estar negra y azul justo después del procedimiento. Esto desaparecerá en unos días. Puede sentir entumecimiento, hormigueo o malestar en la parte interna de la parte superior del brazo o en la axila. Esto es normal. Intente aumentar su rutina de ejercicios y tome un analgésico suave como Tylenol. Una ducha tibia también puede brindarle comodidad, pero recuerde esperar una semana después de la cirugía antes de ducharse.
Al afeitarse las axilas o aplicarse desodorante, mírese en el espejo para evitar irritar la incisión.
A medida que la incisión cicatriza, puede sentirse gruesa y dura. Puede masajear el área con una loción suave, vitamina E o lanolina pura. Evita las lociones muy perfumadas y cualquier producto que contenga alcohol. Después de varias semanas, la cicatriz se suavizará.
Ejercicio
El ejercicio es importante después de la cirugía mamaria. Para recuperar la movilidad, realice estos ejercicios de estiramiento varias veces al día, comenzando el día después de la cirugía:
- Levantamiento de brazos: mientras está de pie o sentado en el borde de una silla, levante ambos brazos sobre su cabeza, con los codos “tocando” sus oídos. Mantenga la posición contando hasta cinco y repita.
- Balanceo de brazos: mientras está de pie, balancee ambos brazos hacia adelante y hacia atrás desde los hombros (como un péndulo). Trate de mantener los codos rectos. Aumente la distancia del columpio cada vez. Repita 10 veces.
- Escalada en pared: Párese frente a una pared, con los pies cerca de la pared. Extienda los brazos frente a usted con las manos en la pared. Sube las yemas de los dedos de ambas manos por la pared, hasta que tus brazos estén estirados sobre tu cabeza. Baja los dedos por la pared. Repita 10 veces, tratando de llegar más alto cada vez.
Exámenes de seguimiento
Los exámenes de seguimiento periódicos son muy importantes después del tratamiento del cáncer de mama. Lo más probable es que tanto un oncólogo como su proveedor de atención médica de las mamas le hagan un seguimiento después de la cirugía. Lo seguirán de cerca para asegurarse de que el cáncer no haya regresado. Los chequeos regulares generalmente incluyen exámenes del tórax, la axila y el cuello. De vez en cuando, es posible que le hagan un examen físico completo, análisis de sangre, una mamografía y posiblemente otros estudios por imágenes.
autoexamen de mamas
Una mujer que ha tenido cáncer en un seno tiene un riesgo mayor que el promedio de desarrollar cáncer en el otro seno. Debe continuar practicándose el autoexamen mamario mensual, revisando tanto el área tratada como el otro seno. Informe cualquier cambio a su proveedor de atención médica de inmediato.
Análisis de sangre/inyecciones de medicamentos
Si tuvo una disección axilar o extirpación de ganglios linfáticos, es preferible que no le saquen sangre ni le pongan una inyección en el brazo del lado donde se realizó la cirugía como medida de precaución. Si es necesario extraer sangre de este brazo o administrar medicamentos en este brazo, asegúrese de informarle al proveedor de atención médica que se sometió a una cirugía de mama.
Cuándo llamar al médico
Cuándo llamar al cirujano
Cuando regrese a casa del hospital después de la cirugía, llame a su cirujano si tiene:
- Hinchazón en el brazo o la mano, cerca de la incisión o debajo del brazo (una pequeña cantidad de hinchazón es normal durante aproximadamente un mes después de la cirugía. A veces, elevar el brazo sobre almohadas reducirá parte de la hinchazón).
- Fiebre de más de 101 grados Fahrenheit
- Aumento del drenaje del drenaje quirúrgico (más de 240 cc u 8 oz durante un período de 24 horas)
- Aumento del dolor no controlado con analgésicos
- Otros problemas físicos como pérdida de apetito, cambios en los periodos menstruales o visión borrosa. Es importante informar también mareos, dificultad para respirar, tos o ronquera, dolores de cabeza o problemas digestivos que parezcan inusuales o que no desaparezcan.
