Visión de conjunto
¿Qué es la amenorrea?
La amenorrea es cuando no tienes tu período mensual. Puede ser temporal o permanente. La amenorrea puede resultar de un cambio en la función o un problema con alguna parte del sistema reproductivo femenino.
Hay momentos en los que se supone que no debes tener tu período, como antes de la pubertad, durante el embarazo y después de la menopausia. Si la amenorrea dura más de tres meses, debe investigarse.
¿Cómo funciona el ciclo menstrual?
Un complejo sistema de hormonas controla el ciclo menstrual. Cada mes, las hormonas preparan el cuerpo para el embarazo. Entonces se produce la ovulación. Si no hay embarazo, el ciclo termina con el útero mudando su revestimiento. Ese derramamiento es el período menstrual.
Las hormonas responsables de este ciclo se originan en diferentes partes del cuerpo. Una disfunción en cualquiera de estas partes puede evitar que una persona tenga el período:
- hipotálamo, que controla la glándula pituitaria.
- Glándula pituitaria, llamada “la glándula maestra”, que produce las hormonas que instruyen a los ovarios para que ovulen.
- ovarios, que producen el óvulo para la ovulación y las hormonas estrógeno y progesterona.
- Útero, que responde a las hormonas y prepara el revestimiento. Este revestimiento se desprende como el período menstrual si no hay embarazo.
¿Cuáles son los tipos de amenorrea?
Hay dos clasificaciones de amenorrea:
- amenorrea primaria es cuando no ha tenido su primer período a los 15 años o dentro de los cinco años de los primeros signos de la pubertad. Puede ocurrir debido a cambios en órganos, glándulas y hormonas relacionados con la menstruación.
- amenorrea secundaria es cuando has estado teniendo períodos regulares, pero dejas de tenerlos durante al menos tres meses, o dejas de tener tus períodos durante seis meses cuando antes eran irregulares. Las causas pueden incluir embarazo, estrés y enfermedad.
¿Quién está en riesgo de amenorrea?
Los factores de riesgo para la amenorrea incluyen:
- Antecedentes familiares de amenorrea o menopausia precoz.
- Condición genética o cromosómica que afecta su ciclo menstrual.
- Obesidad o bajo peso.
- Desorden alimenticio.
- Hacer demasiado ejercicio.
- Dieta pobre.
- Estrés.
- Enfermedad crónica.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la amenorrea?
Los diferentes tipos de amenorrea tienen diferentes causas.
Las causas comunes de la amenorrea primaria incluyen:
- Problema cromosómico o genético con los ovarios (los órganos sexuales femeninos que contienen los óvulos).
- Problemas hormonales derivados de problemas con el hipotálamo o la glándula pituitaria.
- Problema estructural con los órganos reproductivos, como partes faltantes del sistema reproductivo.
Las causas comunes de amenorrea secundaria incluyen:
- Embarazo (que es la causa más común de amenorrea secundaria).
-
Amamantamiento.
-
Menopausia.
- Algunos métodos anticonceptivos, como Depo Provera, dispositivos intrauterinos (DIU) y ciertas píldoras anticonceptivas.
- Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
- Cirugía uterina previa con cicatrización posterior (por ejemplo, si tuvo una dilatación y legrado, a menudo llamado D&C).
Otras causas de amenorrea secundaria pueden incluir:
- Estrés.
- Nutrición pobre.
- Cambios de peso: pérdida extrema de peso u obesidad.
- Ejercicio asociado con bajo peso.
- Enfermedad continua o enfermedad crónica.
También puede tener condiciones que pueden causar amenorrea secundaria:
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Insuficiencia ovárica primaria, cuando experimenta la menopausia antes de los 40 años.
- Trastornos del hipotálamo, como la amenorrea hipotalámica funcional (FHA), que también se denomina amenorrea hipotalámica (HA). La FHA es una afección en la que la amenorrea está asociada con el estrés o la pérdida de peso, pero no está claramente causada por un problema orgánico en el cuerpo de la mujer.
-
Trastornos de la hipófisis, como un tumor hipofisario benigno o una producción excesiva de prolactina.
- Otros problemas hormonales, como el síndrome de ovario poliquístico, trastornos suprarrenales o hipotiroidismo.
- Tumores de ovario.
- Cirugía para extirpar el útero o los ovarios.
¿Cuáles son los síntomas de la amenorrea?
El síntoma principal es la falta de períodos. Otros síntomas dependen de la causa. Puede experimentar:
- Sofocos.
- Pezones goteando leche.
-
Sequedad vaginal.
-
dolores de cabeza
- Cambios en la visión.
-
Acné.
-
Crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la amenorrea?
Si no tiene un período, comuníquese con su proveedor de atención médica. Su proveedor le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico. Si la amenorrea se produjo a causa del embarazo, puede iniciar la atención prenatal. Si ocurre debido a la menopausia, hay ayuda si los síntomas son incómodos. Los períodos perdidos que conducen a la menopausia generalmente comienzan a los 40 años. Su proveedor realizará un examen físico y un examen pélvico.
¿Necesitaré alguna prueba para diagnosticar la amenorrea?
Es posible que su proveedor de atención médica quiera realizar algunas pruebas, que incluyen:
-
Prueba de embarazo.
- Exámenes de sangre para comprobar los niveles hormonales y detectar trastornos de la tiroides o de las glándulas suprarrenales.
- Pruebas genéticas, si tiene insuficiencia ovárica primaria y tiene menos de 40 años.
-
Resonancia magnética, si su proveedor sospecha un problema con la glándula pituitaria o el hipotálamo.
¿Debo hacer un seguimiento de cuándo ocurrieron mis períodos?
El diagnóstico de amenorrea puede ser un desafío. Si la causa de la amenorrea no es obvia, como un embarazo, su proveedor puede pedirle que lleve un registro de los cambios en su ciclo menstrual. Este historial de sus períodos puede ayudar a su proveedor a determinar un diagnóstico.
Usando una aplicación o un diario, tenga en cuenta:
- Cuánto duran tus períodos.
- Cuando tuviste tu última regla.
- Medicamentos que está tomando.
- Cambios en su dieta o rutina de ejercicios.
- Desafíos emocionales que está teniendo, como el estrés.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la amenorrea?
Si su período se detuvo debido a la menopausia o al embarazo, su proveedor no necesitará tratarlo. En otros casos, su tratamiento dependerá de la causa y puede incluir:
- Perder peso a través de la dieta y el ejercicio (si el exceso de peso es la causa).
- Aumento de peso a través de un plan de dieta individualizado (si la causa es una pérdida de peso extrema).
- Técnicas de manejo del estrés.
- Cambiar los niveles de ejercicio.
- Tratamiento hormonal (medicamento), según lo prescrito por su proveedor de atención médica.
- Cirugía (en casos raros).
Además, su proveedor de atención médica puede recomendar algunos tratamientos para ayudar con los efectos secundarios de la amenorrea:
-
Terapia con estrógenos para aliviar los sofocos y la sequedad vaginal.
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Suplementos de calcio y vitamina D para mantener los huesos fuertes.
- Entrenamiento de fuerza.
La amenorrea puede ser un síntoma de la anorexia nerviosa, un trastorno alimentario. Si usted o un ser querido tiene esta afección, hable con un proveedor de atención médica de inmediato para que pueda recibir el tratamiento adecuado.
¿Necesitaré cirugía para la amenorrea?
La cirugía para la amenorrea es rara. Su proveedor de atención médica puede recomendarlo si tiene:
- Problemas genéticos o cromosómicos.
- Tumor pituitario.
- Tejido cicatricial uterino.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la amenorrea?
Llevar un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir algunas causas de amenorrea secundaria. Intentar:
- Mantenga un peso saludable y coma una dieta saludable.
- Esté al tanto de su ciclo menstrual (para que sepa si no tiene un período).
- Obtenga citas ginecológicas periódicas, incluso un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou.
- Obtenga un sueño regular y adecuado.
Outlook / Pronóstico
¿Volverá mi período?
Por lo general, su período volverá una vez que trate la causa subyacente. Sin embargo, puede llevar tiempo volver a ser regular.
En algunos casos, es posible que tenga un problema de salud que signifique que nunca tendrá un período. Si ese es el caso, su proveedor puede hablar con usted sobre las opciones de fertilidad si desea tener un bebé.
¿Existen complicaciones de la amenorrea?
La amenorrea no pone en peligro la vida. Sin embargo, algunas causas pueden aumentar los riesgos a largo plazo, por lo que siempre se debe evaluar la amenorrea. Los investigadores han encontrado un mayor riesgo de fracturas de cadera y muñeca en personas con amenorrea. También puede tener un alto riesgo de adelgazamiento de los huesos y dificultades de fertilidad.
¿Cuáles son los resultados para las personas con amenorrea?
Su resultado particular dependerá de la causa. Por ejemplo, si tiene SOP, es probable que necesite atención de por vida para prevenir complicaciones de salud y establecer ciclos regulares.
Viviendo con
¿Cómo puedo cuidarme si tengo amenorrea?
La amenorrea puede afectar la salud de los huesos. Es importante comer una dieta fortificada con calcio y hacer ejercicio regularmente.
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica acerca de la amenorrea?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si no tiene períodos de tres meses o si no tiene un período y:
- Tiene problemas con el equilibrio, la coordinación o la visión, lo que podría indicar una afección más grave.
- Produce leche materna cuando no has dado a luz.
- Observe el crecimiento excesivo de vello corporal.
- Tiene más de 15 años y aún no ha tenido su primer período.
¿Qué más debo preguntarle a mi proveedor?
Cuando hable con su proveedor de atención médica, pregúntele:
- ¿Qué está causando la amenorrea?
- ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento y cuáles son los riesgos y beneficios de cada una?
- ¿Necesito ver a un endocrinólogo para tratamientos hormonales?
- ¿Todavía puedo quedar embarazada si tengo amenorrea?
- Una vez que regrese mi período, ¿puedo volver a tener amenorrea?
Si es una adolescente mayor (mayores de 15 años) que aún no ha tenido un período, o si ha tenido un ciclo menstrual normal pero ahora no tiene períodos, hable con su proveedor de atención médica. La amenorrea suele ser el signo de una afección tratable. Una vez que su proveedor descubra qué está causando la falta de períodos, puede obtener atención para regular su ciclo. Es posible que necesite cambios en el estilo de vida o tratamiento hormonal para ayudar a reanudar los ciclos menstruales normales.
