Visión de conjunto
¿Qué es una apendicectomía?
Una apendicectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar el apéndice. La apendicectomía es el tratamiento quirúrgico estándar para la apendicitis, una inflamación dolorosa del apéndice. Debido a que un apéndice inflamado tiene el potencial de romperse, la apendicitis se considera una emergencia médica. Un apéndice roto puede ser muy peligroso. Un apéndice saludable, por otro lado, no parece tener ninguna función esencial en el sistema digestivo. Si tiene que extirparse el apéndice, no se lo perderá.
¿Qué es el apéndice?
El apéndice es una pequeña bolsa tubular que sobresale de la parte inferior del colon (intestino grueso), como una pequeña cola. Se trata de la longitud de su dedo índice. Está ubicado en el lado inferior derecho de su abdomen. (Si tiene apendicitis, sentirá el dolor de manera aguda). Los científicos no conocen el propósito exacto del apéndice. Hay teorías, por ejemplo, puede ser un lugar para que su cuerpo almacene ciertas bacterias intestinales beneficiosas. Sin embargo, nadie ha observado ninguna consecuencia grave al quitarlo.
¿Por qué la apendicitis es una emergencia?
Debido a que es tan pequeño, el apéndice se hincha rápidamente con la inflamación y no se necesita mucho para reventar. Un apéndice reventado puede propagar agentes infecciosos por toda la cavidad abdominal y provocar peritonitis, una inflamación del revestimiento abdominal. Si la infección se propaga al torrente sanguíneo, puede provocar sepsis. Tanto la peritonitis como la sepsis pueden causar enfermedades graves e incluso la muerte. El apéndice puede romperse dentro de las 36 horas posteriores a los primeros síntomas de apendicitis, por lo que cuando busca tratamiento, el tiempo es esencial.
¿Por qué se elimina el apéndice?
En la mayoría de los casos, la apendicectomía se considera el tratamiento más seguro para la apendicitis. Hay algunas excepciones; por ejemplo, algunas personas pueden no ser aptas para la cirugía. Algunas personas pueden responder a los antibióticos solos si su apendicitis no presenta complicaciones y se detecta a tiempo. Sin embargo, estas personas corren el riesgo de sufrir apendicitis recurrente. En última instancia, el riesgo de ruptura es mucho mayor que el bajo riesgo asociado con la cirugía. Si su apéndice está lo suficientemente inflamado como para romperse, lo más seguro es extirparlo.
¿Qué tan común es la cirugía de extirpación del apéndice?
La apendicectomía ha sido el tratamiento estándar para la apendicitis durante 120 años. En los EE. UU., se realizan 300 000 apendicectomías cada año.
Detalles del procedimiento
¿Es la apendicectomía una cirugía mayor?
No siempre. Actualmente, en los EE. UU., la apendicectomía laparoscópica es más común que la apendicectomía abierta tradicional. La laparoscopia ofrece una alternativa menos invasiva a la cirugía abdominal abierta mediante el uso de varias microincisiones en lugar de una incisión más grande. La apendicectomía laparoscópica se asocia con menos dolor y un tiempo de recuperación más rápido. El tipo de apendicectomía que reciba puede depender de su condición, así como de la capacitación y el criterio de su cirujano.
¿La apendicectomía es dolorosa?
Durante la cirugía, estará dormido bajo anestesia general. Después, probablemente sentirá un dolor moderado en el sitio de la(s) incisión(es). Esto debería mejorar en unos pocos días. Su proveedor de atención médica puede recetarle analgésicos apropiados para ayudarlo a manejar su recuperación. Muchas personas se las arreglan bien sin analgésicos recetados, pero puede usarlos durante unos días.
¿Qué sucede antes de una apendicectomía?
La mayoría de las apendicectomías se programan dentro de las 24 horas posteriores a su diagnóstico de apendicitis aguda. Su equipo de atención médica instalará una línea IV en su vena para comenzar a tratar su infección con antibióticos lo antes posible. La terapia con antibióticos continuará hasta algún tiempo después de la cirugía, de uno a siete días, según la gravedad de la infección. En algunos casos, su equipo de atención médica puede monitorear su respuesta a los antibióticos para asegurarse de que la cirugía sea necesaria antes de proceder.
Es posible que su equipo de atención médica deba realizar algunas pruebas de diagnóstico adicionales, como análisis de sangre y exploraciones por imágenes, para obtener más información sobre la naturaleza de su apendicitis. También deberán tomar un historial médico completo, incluidos los medicamentos actuales, alergias o condiciones. En base a estos y otros factores, le explicarán el tipo de cirugía que quieren realizar y le pedirán su consentimiento. Deberá evitar comer y beber durante 8 horas antes de la cirugía, pero recibirá líquidos por vía intravenosa.
¿Qué sucede durante una apendicectomía?
Para el procedimiento, se quitará las joyas y se pondrá una bata de hospital, luego se dirigirá a la sala de operaciones. Se acostará boca arriba y se le administrará anestesia general para que duerma profundamente. También le darán un relajante muscular para prevenir los espasmos musculares. Se le colocará un tubo delgado a través de la boca hasta la garganta para mantener las vías respiratorias despejadas y controlar su respiración. Su anestesiólogo controlará sus signos vitales continuamente durante la cirugía.
Apendicectomía laparoscópica
Para una apendicectomía laparoscópica, su cirujano comenzará con una pequeña incisión cerca del ombligo. Insertarán un pequeño puerto en la incisión y, a través del puerto, insertarán un pequeño tubo llamado cánula. La cánula se usa para inflar su cavidad abdominal con gas de dióxido de carbono. Esto deja más espacio para la operación y permite que la cavidad abdominal y su contenido se vean más claramente en las imágenes fotográficas.
Después de eso, quitarán la cánula e insertarán un laparoscopio, un tubo largo y delgado con una luz diminuta y una cámara de alta resolución adjunta. La cámara mostrará la cirugía en una pantalla de video, lo que permitirá al cirujano ubicar el apéndice y guiar los instrumentos a través de una a tres pequeñas incisiones. Ocasionalmente, el laparoscopio puede revelar complicaciones que no se esperaban y es posible que sea necesario convertir una cirugía laparoscópica en una cirugía abierta para controlarlas.
Apendicectomía abierta
Para una apendicectomía abierta, su cirujano hará una incisión más grande en la parte inferior derecha del abdomen. Abrirán la cavidad abdominal y separarán los músculos abdominales para ubicar el apéndice debajo. Si su apéndice se ha roto, puede haber un absceso o líquido en la cavidad abdominal para drenar antes de que puedan realizar la apendicectomía. Luego enjuagarán la cavidad abdominal con una solución salina.
En ambos procedimientos, su apéndice se amarra con puntos, luego se separa del intestino y se extrae. El exceso de líquidos y gases se drenará a través de sus incisiones. Si tuvo peritonitis, su cirujano puede dejar un tubo de drenaje en su abdomen para continuar drenando líquidos y retirarlo más tarde. Se le quitará el tubo de respiración y se cerrarán las incisiones con puntos, se limpiarán y vendarán. Lo trasladarán a una sala de recuperación hasta que se despierte.
¿Qué sucede después de una apendicectomía?
Si tuvo una apendicectomía laparoscópica sin complicaciones, es posible que se vaya a casa el mismo día. Sin embargo, tendrá que pedirle a otra persona que lo lleve a su casa mientras el efecto de la anestesia todavía está desapareciendo. Si tuvo una ruptura del apéndice o una cirugía abierta, es posible que deba permanecer en el hospital unos días más. Continuará recibiendo antibióticos por vía intravenosa mientras su equipo de atención médica controla su estado. Es posible que todavía tenga que quitarle el tubo de drenaje.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la extirpación del apéndice?
Es posible que experimente algunos efectos secundarios de la cirugía en los próximos días. Los efectos secundarios comunes incluyen:
-
Náusea.
-
Estreñimiento.
-
Dolor por gases después de la laparoscopia. Esto puede extenderse a su pecho y hombros.
-
Distensión abdominal. Esto disminuirá en las próximas semanas.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la apendicectomía?
Las complicaciones son raras, pero posibles. Incluyen:
- Sangrado.
- Infección en la herida.
- Intestinos bloqueados.
- Lesión de órganos cercanos.
Recuperación y Outlook
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una apendicectomía?
El tiempo de recuperación varía dependiendo de qué tan complicadas hayan sido su apendicitis y su cirugía y cómo responda su cuerpo a la cirugía. En general, el dolor y los efectos secundarios deben reducirse considerablemente en unos pocos días. Puede tomar algunos días o semanas para volver a sus actividades normales. La mayoría de las personas se recupera completamente en seis semanas.
¿Cuáles son los pros y los contras a seguir después de una apendicectomía?
Mientras se recupera en casa, siga estas pautas:
Hacer:
- Mantenga su(s) incisión(es) limpia(s) y seca(s) para prevenir infecciones.
- Coma alimentos blandos hasta que sus intestinos puedan tolerar alimentos más sólidos. Tomar con calma.
- Limite su actividad física. Si se sometió a una cirugía abierta, es posible que le duelan los músculos abdominales después de estar de pie demasiado tiempo.
- Llame a su médico si nota algún síntoma extraño.
no:
- Toma medicamentos que tu médico no haya aprobado. Algunos medicamentos para el dolor pueden hacer que usted sangre más fácilmente.
- Báñese excepto según las indicaciones. No vaya a nadar hasta que le quiten los puntos.
- Tensa los músculos abdominales. Evite subir escaleras y levantar objetos pesados.
- Ser completamente sedentario. Es importante levantarse y caminar de vez en cuando para prevenir la formación de coágulos de sangre y estimular el sistema digestivo.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo comunicarme con mi proveedor de atención médica acerca de mi recuperación?
En general, debe programar una cita de seguimiento con su proveedor de atención médica dentro de las dos o tres semanas posteriores a la cirugía. Sin embargo, debe comunicarse con su proveedor de atención médica de inmediato si nota algún signo de infección, como:
- Enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la incisión.
- Fiebre.
- Calambres en el estómago.
- Pérdida de apetito.
Nadie quiere someterse a una cirugía abdominal. Pero si alguna vez tiene apendicitis, necesitará un alivio rápido. La apendicectomía sigue siendo la forma más segura y efectiva que conocemos no solo para tratar la apendicitis sino también para evitar que regrese y propague infecciones, lo que puede ser catastrófico. Las innovaciones recientes, como la laparoscopia, han hecho posible realizar una apendicectomía como un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo cuando las circunstancias lo permiten. Esperamos que no tenga que tener uno, pero si lo hace, estará en buena compañía entre los cientos de miles cada año que tienen apendicectomías exitosas.