Descripción general
El síndrome coronario agudo es un término que se utiliza para describir una variedad de afecciones asociadas con una reducción repentina del flujo de sangre al corazón.
Una de esas condiciones es el ataque cardíaco (infarto de miocardio), cuando la muerte celular da como resultado tejido cardíaco dañado o destruido. Incluso cuando el síndrome coronario agudo no provoca la muerte celular, el flujo sanguíneo reducido cambia el funcionamiento del corazón y es un signo de un alto riesgo de ataque cardíaco.
El síndrome coronario agudo a menudo causa dolor o malestar intenso en el pecho. El síndrome coronario agudo es una emergencia médica que requiere diagnóstico y atención oportunos. Los objetivos del tratamiento incluyen mejorar el flujo sanguíneo, tratar complicaciones y prevenir problemas futuros.
Síntomas del síndrome coronario agudo
Los signos y síntomas del síndrome coronario agudo suelen comenzar de forma abrupta. Los síntomas del síndrome coronario agudo incluyen:
- Dolor en el pecho (angina) o malestar en el pecho, a menudo descrito como dolor, presión, opresión o sensación de ardor
- Dolor que se extiende desde el pecho hasta los hombros, los brazos, la parte superior del abdomen, la espalda, el cuello o la mandíbula
- Náuseas o vómitos
- Indigestión
- Dificultad para respirar (dyspnea)
- Sudoración abundante y repentina (diaphoresis)
- Aturdimiento, mareos o desmayos
- Fatiga inusual o inexplicable
- Sentirse inquieto o aprensivo
El dolor de pecho o malestar en el pecho es el síntoma más común. Sin embargo, los signos y síntomas pueden variar significativamente según su edad, sexo y otras condiciones médicas. Es más probable que tenga signos y síntomas sin dolor o malestar en el pecho si es mujer, adulto mayor o tiene diabetes.
¿Cuándo necesita ver a un médico?
El síndrome coronario agudo es una emergencia médica. El dolor de pecho o la incomodidad en el pecho pueden ser un signo de cualquier enfermedad grave que ponga en peligro la vida. Obtenga ayuda de emergencia para un diagnóstico rápido y atención adecuada. No conduzca usted mismo al hospital.
Causas del síndrome coronario agudo
El síndrome coronario agudo generalmente resulta de la acumulación de depósitos de grasa (placas) dentro y sobre las paredes de las arterias coronarias, los vasos sanguíneos que transportan oxígeno y nutrientes a los músculos del corazón.
Cuando un depósito de placa se rompe o se divide, se forma un coágulo de sangre. Este coágulo bloquea el flujo de sangre a los músculos del corazón.
Cuando el suministro de oxígeno a las células es demasiado bajo, las células de los músculos del corazón pueden morir. La muerte de las células, que resulta en daño a los tejidos musculares, es un ataque al corazón (infarto de miocardio).
Incluso cuando no hay muerte celular, la disminución de oxígeno aún da como resultado que los músculos del corazón no funcionen como deberían. Este cambio puede ser temporal o permanente. Cuando el síndrome coronario agudo no provoca la muerte celular, se denomina angina inestable.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del síndrome coronario agudo son los mismos que los factores de riesgo de otros tipos de enfermedades del corazón. Los factores de riesgo del síndrome coronario agudo incluyen:
- Envejecimiento
- Hipertensión
- Colesterol alto en la sangre
- Fumar cigarrillos
- Falta de actividad física
- Dieta no saludable
- Obesidad o sobrepeso
- Diabetes
- Antecedentes familiares de dolor torácico, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular
- Antecedentes de presión arterial alta, preeclampsia o diabetes durante el embarazo
- Contagio de COVID-19
Diagnóstico del síndrome coronario agudo
Si tiene signos o síntomas asociados con el síndrome coronario agudo, es probable que un médico de la sala de emergencias ordene varias pruebas. Se pueden realizar algunas pruebas mientras su médico le hace preguntas sobre sus síntomas o historial médico. Las pruebas incluyen:
- Electrocardiograma (ECG). Los electrodos adheridos a su piel miden la actividad eléctrica en su corazón. Los impulsos anormales o irregulares pueden significar que su corazón no está funcionando correctamente debido a la falta de oxígeno en el corazón. Ciertos patrones en las señales eléctricas pueden mostrar la ubicación general de un bloqueo. La prueba puede repetirse varias veces.
- Análisis de sangre. Ciertas enzimas pueden detectarse en la sangre si la muerte celular ha resultado en daño al tejido cardíaco. Un resultado positivo indica un ataque al corazón.
La información de estas dos pruebas, así como sus signos y síntomas, se usa para hacer un diagnóstico primario de síndrome coronario agudo. Su médico usa la información para determinar si su condición puede clasificarse como un ataque cardíaco o angina inestable.
Se pueden realizar otras pruebas para obtener más información sobre su afección, descartar otras causas de los síntomas o ayudar a su médico a personalizar su diagnóstico y tratamiento.
- Angiograma coronario. Este procedimiento utiliza imágenes de rayos X para ver los vasos sanguíneos de su corazón. Se introduce un tubo largo y diminuto (catéter) a través de una arteria, generalmente en el brazo o la ingle, hasta las arterias del corazón. Un tinte fluye a través del tubo hacia las arterias. Una serie de radiografías muestra cómo se mueve el tinte a través de las arterias, revelando cualquier bloqueo o estrechamiento. El catéter también puede usarse para tratamientos.
- Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras, dirigidas a su corazón desde un dispositivo similar a una varita, para producir una imagen en vivo de su corazón. Un ecocardiograma puede ayudar a determinar si el corazón está bombeando correctamente.
- Imágenes de perfusión miocárdica. Esta prueba muestra qué tan bien fluye la sangre a través del músculo cardíaco. Se inyecta en la sangre una pequeña cantidad segura de sustancia radiactiva. Una cámara especializada toma imágenes del camino de la sustancia a través de su corazón. Estas imágenes le muestran a su médico si fluye suficiente sangre a través de los músculos del corazón y dónde se reduce el flujo de sangre.
- Angiografía por tomografía computarizada (TC). Un angiograma por tomografía computarizada utiliza una tecnología de rayos X especializada que puede producir múltiples imágenes, cortes transversales en 2-D, de su corazón. Estas imágenes pueden detectar arterias coronarias estrechadas o bloqueadas.
- Stress tes9xt. Stress test revela qué tan bien funciona su corazón cuando hace ejercicio. En algunos casos, puede recibir un medicamento para aumentar su frecuencia cardíaca en lugar de hacer ejercicio. Esta prueba se realiza solo cuando no hay signos de síndrome coronario agudo u otra afección cardíaca potencialmente mortal cuando está en reposo. En el stress test, se puede usar un ECG, un ecocardiograma o imágenes de perfusión miocárdica para ver qué tan bien funciona su corazón.
Tratamiento del síndrome coronario agudo
Los objetivos inmediatos del tratamiento del síndrome coronario agudo son:
- Aliviar el dolor y la angustia
- Mejorar el flujo sanguíneo
- Restaurar la función cardíaca lo más rápido posible
Los objetivos del tratamiento a largo plazo son mejorar la función cardíaca general, controlar los factores de riesgo y reducir el riesgo de un ataque cardíaco. Se puede usar una combinación de medicamentos y procedimientos quirúrgicos para lograr estos objetivos.
medicamentos
Según su diagnóstico, los medicamentos para atención de emergencia o continua (o ambos) pueden incluir:
- Los trombolíticos (destructores de coágulos) ayudan a disolver un coágulo de sangre que bloquea una arteria.
- La nitroglicerina mejora el flujo sanguíneo al ensanchar temporalmente los vasos sanguíneos.
- Los medicamentos antiplaquetarios ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre e incluyen aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) y otros medicamentos.
- Los bloqueadores beta ayudan a relajar el músculo cardíaco y reducen la frecuencia cardíaca. Estos medicamentos disminuyen la demanda de su corazón y reducen la presión arterial. Los ejemplos incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) y nadolol (Corgard).
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) ensanchan los vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo, lo que permite que el corazón funcione mejor. Estos medicamentos incluyen lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) y otros medicamentos.
- Los bloqueadores de los receptores de angiotensina ayudan a controlar la presión arterial e incluyen irbesartán (Avapro), losartán (Cozaar) y varios otros medicamentos.
- Las estatinas reducen la cantidad de colesterol que se mueve en la sangre y pueden estabilizar los depósitos de placa, haciéndolos menos propensos a romperse. Las estatinas incluyen atorvastatina (Lipitor), simvastatina (Zocor, Flolipid) y varios otros medicamentos.
Cirugía y otros procedimientos
Su médico puede recomendar uno de estos procedimientos para restaurar el flujo de sangre a los músculos de su corazón:
- Angioplastia y colocación de stent. En este procedimiento, su médico inserta un tubo pequeño y largo (catéter) en la parte bloqueada o estrechada de su arteria. Se pasa un alambre con un globo desinflado a través del catéter hasta el área estrechada. Luego se infla el globo, abriendo la arteria al comprimir los depósitos de placa contra las paredes de la arteria. Por lo general, se deja un tubo de malla (stent) en la arteria para ayudar a mantener la arteria abierta.
- Cirugía de bypass coronario. Con este procedimiento, un cirujano toma un trozo de vaso sanguíneo (injerto) de otra parte de su cuerpo y crea una nueva ruta para la sangre que rodea (desvía) una arteria coronaria bloqueada.
Estilo de vida y remedios caseros.
Los cambios de estilo de vida saludables para el corazón son una parte importante de la prevención de un ataque cardíaco. Las recomendaciones incluyen:
- No fumes tabaco. Si fuma tabaco, debe dejarlo. Hable con su médico si necesita ayuda para dejar de fumar tabaco. Además, evite el humo de segunda mano.
- Coma una dieta saludable para el corazón. Siga una dieta rica en frutas y verduras, cereales integrales y cantidades moderadas de productos lácteos bajos en grasa y carnes magras.
- Físicamente activo. Haga ejercicio con regularidad y manténgase físicamente activo. Si no ha estado haciendo ejercicio regularmente, hable con su médico sobre el mejor ejercicio para comenzar una rutina saludable y segura.
- Controle su colesterol. Controle regularmente sus niveles de colesterol en la sangre en el consultorio de su médico. Evite la carne y los productos lácteos con alto contenido de grasa y colesterol. Si su médico le ha recetado una estatina u otro medicamento para reducir el colesterol, tómelo diariamente según las indicaciones de su médico.
- Controle su presión arterial. Controle su presión arterial regularmente según lo recomendado por su médico. Tome el medicamento para la presión arterial diariamente según lo recomendado.
- Mantener un peso saludable. El exceso de peso ejerce presión sobre el corazón y puede contribuir al colesterol alto, la presión arterial alta, la diabetes, las enfermedades cardíacas y otras afecciones.
- Manejar el estrés. Para reducir el riesgo de un ataque al corazón, reduzca el estrés en sus actividades diarias. Reconsidere los hábitos de trabajo y encuentre formas saludables de minimizar o lidiar con los eventos estresantes en su vida. Hable con su médico o con un profesional de la salud mental si necesita ayuda para controlar el estrés.
- Beba alcohol con moderación. Si bebe alcohol, hágalo con moderación. Beber alcohol eleva la presión arterial.
Preparación para una cita con un médico
Si tiene un dolor de pecho repentino u otros síntomas del síndrome coronario agudo, obtenga atención de emergencia de inmediato o llame a un número de teléfono de emergencia.
Su descripción de los síntomas proporciona información importante para ayudar a un equipo médico de emergencia a hacer un diagnóstico. Esté preparado para responder las siguientes preguntas.
- ¿Cuándo aparecieron los signos o síntomas?
- ¿Cuánto tiempo duraron los síntomas?
- ¿Qué síntomas estás experimentando actualmente?
- ¿Cómo describirías el dolor?
- ¿Dónde se encuentra el dolor?
- ¿Cómo calificaría la intensidad del dolor?
- ¿Hay algo que empeore o reduzca los síntomas?
