Acné fulminante: síntomas y tratamiento

¿Qué es el acné fulminante?

El acné fulminante es una forma rara y muy grave de acné conglobata, asociado con síntomas sistémicos. El acné fulminante casi siempre se presenta en varones adolescentes.

Acné fulminante

Características clínicas del acné fulminante.

El acné fulminante tiene estas características:

• Inicio abrupto
• Acné nodular inflamatorio y ulcerado en el pecho y la espalda, que es doloroso.
• Costras sangrantes sobre las úlceras en la parte superior del tronco
• Cicatrización severa del acné
• Fiebre fluctuante
• Articulaciones dolorosas, incluidas las articulaciones sacroilíacas en el 20% de los casos, tobillos, hombros y rodillas
• Malestar
• Pérdida de apetito y pérdida de peso.
• Hígado y bazo agrandados.

Las pruebas suelen revelar:

• Anemia (recuento de hemoglobina reducido)
• Recuento elevado de glóbulos blancos
• Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los niveles de proteína C reactiva
• Las radiografías pueden mostrar lesiones óseas osteolíticas.

¿Qué causa el acné fulminante?

El acné fulminante se ha asociado con un aumento de andrógenos (hormonas masculinas), enfermedad por complejos autoinmunitarios y predisposición genética. Esta enfermedad puede estar relacionada con una reacción de hipersensibilidad explosiva a las bacterias de la superficie (Cutibacteria acnes). El acné fulminante puede ser causado por:

• Testosterona y esteroides anabólicos (recetados legalmente o tomados ilegalmente para mejorar el crecimiento muscular)
• Isotretinoína por vía oral

El síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) puede ser una complicación grave del acné fulminante.

Cómo tratar el acné fulminante

Los pacientes con acné fulminante deben consultar urgentemente a un dermatólogo. El manejo de la enfermedad puede ser difícil y, por lo general, se requieren varios medicamentos durante varios meses o más. Estos medicamentos pueden incluir:

• Corticosteroides sistémicos como prednisona (20 a 60 mg / día)
• Medicamentos antiinflamatorios como salicilatos (aspirina)
• Dapsona 50 a 100 mg / día
• Ciclosporina
• Dosis altas de antibióticos orales como eritromicina (2 g / día) para la infección secundaria
• Isotretinoína, comenzada en dosis bajas después de que el médico pueda controlar la enfermedad con esteroides sistémicos.
• Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), como infliximab.

Los medicamentos tópicos para el acné no son útiles.