Categorías: Trastorno folicular
Subcategorías: Acné conglobata
¿Qué es el acné fulminante?
El acné fulminante es una forma rara y muy grave de acné conglobata, asociado con síntomas sistémicos. El acné fulminante casi siempre se presenta en varones adolescentes.
Acné fulminante
![Acné severo en la cara](https://i.redd.it/3chea4ucjc451.jpg)
![Cicatrices por acné fulminante](https://i.imgur.com/SX0RC0c.jpeg)
Características clínicas del acné fulminante.
El acné fulminante tiene estas características:
- Inicio abrupto
- Acné nodular inflamatorio y ulcerado en el pecho y la espalda, que es doloroso.
- Costras sangrantes sobre las úlceras en la parte superior del tronco
- Cicatrización severa del acné
- Fiebre fluctuante
- Articulaciones dolorosas, incluidas las articulaciones sacroilíacas en el 20% de los casos, tobillos, hombros y rodillas
- Malestar
- Pérdida de apetito y pérdida de peso.
- Hígado y bazo agrandados.
Las pruebas suelen revelar:
- Anemia (recuento de hemoglobina reducido)
- Recuento elevado de glóbulos blancos
- Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y los niveles de proteína C reactiva
- Las radiografías pueden mostrar lesiones óseas osteolíticas.
¿Qué causa el acné fulminante?
El acné fulminante se ha asociado con un aumento de andrógenos (hormonas masculinas), enfermedad por complejos autoinmunitarios y predisposición genética. Esta enfermedad puede estar relacionada con una reacción de hipersensibilidad explosiva a las bacterias de la superficie (Cutibacteria acnes). El acné fulminante puede ser causado por:
- Testosterona y esteroides anabólicos (recetados legalmente o tomados ilegalmente para mejorar el crecimiento muscular)
- Isotretinoína por vía oral
El síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis) puede ser una complicación grave del acné fulminante.
Cómo tratar el acné fulminante
Los pacientes con acné fulminante deben consultar urgentemente a un dermatólogo. El manejo de la enfermedad puede ser difícil y, por lo general, se requieren varios medicamentos durante varios meses o más. Estos medicamentos pueden incluir:
- Corticosteroides sistémicos como prednisona (20 a 60 mg / día)
- Medicamentos antiinflamatorios como salicilatos (aspirina)
- Dapsona 50 a 100 mg / día
- Ciclosporina
- Dosis altas de antibióticos orales como eritromicina (2 g / día) para la infección secundaria
- Isotretinoína, comenzada en dosis bajas después de que el médico pueda controlar la enfermedad con esteroides sistémicos.
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), como infliximab.
Los medicamentos tópicos para el acné no son útiles.
.