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Visión de conjunto
¿Qué es la radioterapia intraoperatoria (IORT)?
La radioterapia intraoperatoria (IORT, por sus siglas en inglés) para el cáncer de mama temprano es un procedimiento en el que la radiación se administra directamente al tumor o al lecho del tumor durante una lumpectomía (cirugía para extirpar parte de la mama). Este tipo de terapia es diferente de la radioterapia tradicional (radioterapia de haz externo, EBRT) que inunda todo el seno con radiación. Por lo general, la IORT se combina con EBRT o quimioterapia.
La IORT es una terapia preferida por varias razones:
- La IORT es un procedimiento más corto.
- La IORT se administra en una sola dosis en lugar de repetidas veces durante varias semanas.
- La IORT tiene menos efectos secundarios en comparación con la EBRT.
- La IORT administra una dosis más alta de radiación.
- La IORT elimina el cáncer, dejando solos los tejidos sanos.
La IORT podría reducir la posibilidad de recurrencia del cáncer porque elimina la enfermedad microscópica de inmediato (la EBRT podría no comenzar hasta un mes después, lo que le da tiempo al cáncer para regresar). Y, IORT se puede realizar nuevamente mientras que EBRT no.
¿Qué pacientes con cáncer de mama deben recibir radioterapia intraoperatoria?
Puede beneficiarse más de la IORT si tiene más de 50 años y tiene cáncer de mama en etapa inicial que no se ha propagado.
¿Con qué frecuencia se realiza la radioterapia intraoperatoria?
La radioterapia intraoperatoria requiere un equipo único. No está fácilmente disponible en todos los centros de atención médica, por lo que se usa mucho menos que la radioterapia de haz externo. No se usa con tanta frecuencia como la EBRT.
Detalles del procedimiento
¿Cómo se usa la radioterapia intraoperatoria para tratar el cáncer de mama?
En el tratamiento del cáncer de mama, la IORT se usa en pacientes que se han sometido a una lumpectomía (extirpación de un tumor de la mama), en lugar de una mastectomía (extirpación de toda la mama). El dispositivo IORT administra radiación de dosis alta y baja energía directamente al lecho del tumor (la cavidad que queda después de que se extirpa el tumor del seno) en la sala de operaciones, inmediatamente después de que se extirpa el tumor.
Después de la lumpectomía, se coloca un aplicador esférico en el dispositivo IORT directamente en el lecho del tumor y administra una dosis más pequeña de rayos X que la que se transporta en la radioterapia estándar.
¿Qué sucede antes de la radioterapia intraoperatoria?
Su equipo de radiación determinará la dosis adecuada de radiación y los ángulos correctos para los haces de radiación.
Inmediatamente antes de la dosis de radioterapia, lo someterán a una cirugía para extirpar el cáncer de su(s) seno(s) (tumorectomía).
¿Qué sucede durante el procedimiento?
El tumor se extirpa de su seno. Luego, la administración de la IORT se realiza a través de haces de electrones, rayos X o braquiterapia de alta tasa de dosis donde estaba el tumor. Finalmente, se cierra la incisión.
¿Cuánto dura el procedimiento?
El tratamiento de IORT suele durar unos 30 minutos, según el dispositivo de IORT.
¿Estaré dormido durante la radioterapia intraoperatoria?
Sí, estará dormido bajo anestesia.
¿Qué debo esperar después del procedimiento?
En algunos casos, la radioterapia intraoperatoria se administra después de la cirugía en lugar de durante la misma. Su cirujano tendrá que reabrir su incisión si es necesario.
Después del procedimiento, asegúrese de descansar lo suficiente, mantenerse hidratado y comer comidas nutritivas.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son las ventajas de la radioterapia intraoperatoria?
La RIO de mama tiene muchas ventajas:
- Toda la radiación necesaria se puede administrar a la vez. El programa de radioterapia “estándar” para el cáncer de mama es de cinco días a la semana durante un máximo de seis semanas. La IORT ahorra tiempo y es más eficiente y conveniente para el paciente.
- La dosis de radiación en la IORT es mucho menor que la de la radioterapia de haz externo.
- Los órganos y tejidos normales/sanos cercanos reciben menos, si es que reciben alguna, radiación de la IORT.
- Si es necesario, la paciente puede someterse a otra lumpectomía si se encuentra otro tumor en el seno en el futuro.
- La IORT cuesta significativamente menos que la radioterapia de haz externo.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la radioterapia intraoperatoria?
Los efectos secundarios más comunes de la IORT son hematomas y exceso de acumulación de líquido en los tejidos mamarios. Una breve lista de efectos secundarios comunes con cualquier tipo de radioterapia incluye:
- Anemia.
- Sangrado.
- Estreñimiento.
- Diarrea.
- Mareo.
- Fatiga.
- dolores de cabeza
- Dolor.
- Problemas de la piel.
- Problemas para dormir.
¿La radioterapia intraoperatoria es dolorosa?
El procedimiento no le hará daño en absoluto. Puede haber moretones dolorosos en el área después.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es el pronóstico? ¿Qué tan efectiva es la radioterapia intraoperatoria?
Algunos estudios han demostrado que la radioterapia intraoperatoria es tan eficaz como la radioterapia de haz externo. Otros estudios han demostrado que las mujeres que se someten a IORT tienen más probabilidades de tener recurrencia local (el cáncer regresa en el mismo seno) que aquellas que se someten a EBRT de seno completo. En un experimento, el 15,2 % de 1721 mujeres que recibieron radioterapia intraoperatoria tuvieron que someterse a EBRT más tarde. Ese mismo experimento mostró que ambas técnicas de radiación tenían tasas de supervivencia similares después de cinco años. El 97,4 % de los participantes que recibieron IORT sobrevivieron, al igual que el 98,1 % de los que recibieron EBRT. Un estudio similar obtuvo resultados similares: el 96,8 % de los pacientes con IORT sobrevivieron después de seis años, al igual que el 96,9 % de los pacientes con EBRT.
En cuanto al riesgo de recurrencia local (cáncer que regresa dentro del mismo seno), la tasa de recurrencia es del 2,1 % para IORT y del 1 % para EBRT.
La conclusión es que los resultados de supervivencia de IORT y EBRT son similares, pero IORT es menos eficaz para prevenir que el cáncer regrese en el mismo seno. Los expertos están de acuerdo en que se necesita más investigación porque la RIO aún es un procedimiento relativamente nuevo.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo comunicarme con mi proveedor de atención médica?
Hable con su proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud sobre su procedimiento. Hable con ellos, antes de la cirugía, qué efectos secundarios esperan que tenga y qué efectos secundarios justifican contactarlos. Los efectos secundarios pueden ser diferentes para usted y para otra persona, incluso si ha recibido el mismo tratamiento de radiación.
No olvide que el tratamiento del cáncer de mama tiene efectos secundarios emocionales. Busque un terapeuta para el asesoramiento y un psiquiatra para la medicación, si es necesario.
