El Instituto de Urología y Riñón Glickman de Cleveland Clinic es líder en la nación en avances en procedimientos de cirugía de próstata robótica y laparoscópica. Nuestros médicos comparten sus investigaciones y hallazgos sobre la cirugía de próstata en conferencias en todo el mundo. A continuación se presentan algunos de los aspectos más destacados del programa.
Aspectos destacados del Programa de Cirugía de Próstata Laparoscópica y Robótica
- Primero en ofrecer prostatectomía radical laparoscópica de forma rutinaria en los Estados Unidos.
- Uno de los primeros programas de próstata en realizar prostatectomía radical robótica en los Estados Unidos.
- Primero en realizar un trasplante de nervio sural robótico.
- Fue pionero en la prostatectomía “sin energía” para preservar las erecciones después de la cirugía de próstata.
- Fue pionero en la navegación por ultrasonido en tiempo real para hacer de la prostatectomía una forma más precisa de cirugía de próstata.
¿Qué es la cirugía robótica de próstata?
Un tratamiento quirúrgico para el cáncer de próstata, el procedimiento de prostatectomía radical extirpa toda la glándula prostática. La prostatectomía radical ahora se puede realizar mediante técnicas laparoscópicas o robóticas. En la cirugía de próstata abierta, la próstata se extrae a través de una incisión más grande en la parte inferior del abdomen. La cirugía laparoscópica de próstata implica incisiones en forma de ojo de cerradura que se utilizan para insertar un instrumento de visualización iluminado (laparoscopio) en la región pélvica y permite examinar y extirpar la próstata sin una gran incisión abdominal.
¿Qué es la cirugía laparoscópica y robótica?
La cirugía de próstata laparoscópica y robótica son técnicas mínimamente invasivas para realizar cirugías. Ambos procedimientos permiten a los cirujanos operar a través de puertos pequeños en lugar de incisiones grandes, lo que da como resultado tiempos de recuperación más cortos, menos complicaciones y estancias hospitalarias reducidas. La robótica quirúrgica combina la cirugía mínimamente invasiva con tecnología robótica avanzada.
¿Qué es una prostatectomía radical robótica o laparoscópica?
Ahora, los procedimientos de rutina en la Clínica Cleveland, la prostatectomía laparoscópica o robótica, son procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que se utilizan para extirpar la próstata. Ambas formas de cirugía ahora se ofrecen de forma rutinaria en la Clínica Cleveland a pacientes con cáncer de próstata. Nuestra experiencia en una sola institución ahora supera los 1000 casos de cirugía de próstata laparoscópica y robótica realizada.
¿Cuáles son las ventajas del programa de cirugía de próstata de Cleveland Clinic?
Estos procedimientos se realizan a través de pequeñas incisiones en forma de ojo de cerradura que no cortan el músculo. La prostatectomía laparoscópica y robótica ofrece a los cirujanos una visualización incomparable del área, lo que permite una extracción precisa de la próstata. Los pacientes también experimentan una pérdida de sangre significativamente menor. Además, los pacientes se benefician de:
- Estancia hospitalaria reducida después de la cirugía (promedio de 1-2 días) y curación más rápida
- Menos dolor posoperatorio y prácticamente sin necesidad de medicamentos para el dolor
- Retiro temprano del catéter (típicamente 1 semana)
- Menor tiempo de recuperación
- Regreso más rápido a la actividad normal (una a dos semanas) y al trabajo (dos a tres semanas)
- Incisiones más pequeñas de “curita” y menos cicatrices
¿Por qué alguien necesitaría una cirugía robótica de próstata?
La prostatectomía laparoscópica y robótica se utilizan para tratar a los pacientes que tienen cáncer de próstata. Ofrecemos estos procedimientos a todos los pacientes que son candidatos para la prostatectomía radical abierta.
¿Qué sucede durante la cirugía robótica de próstata?
A diferencia de la cirugía abierta tradicional, la cirugía laparoscópica y robótica requiere solo de cuatro a cinco incisiones pequeñas en forma de ojal, a través de estas incisiones, un cirujano usa un endoscopio potente y de alta precisión, una cámara diminuta, e instrumentos quirúrgicos especializados para extirpar la próstata.
¿Cuál es la diferencia entre la prostatectomía radical robótica y laparoscópica?
Ambas son técnicas mínimamente invasivas para realizar una prostatectomía radical por cáncer. En la prostatectomía radical laparoscópica, el cirujano se para junto a la mesa de operaciones y él mismo manipula los instrumentos. En la prostatectomía robótica, el cirujano está sentado en una consola robótica cerca del paciente desde donde maneja los instrumentos robóticos para realizar la operación. El robot reproduce con fidelidad y precisión las sofisticadas maniobras del cirujano.
¿Cómo funciona la cirugía asistida por robot?
El sistema quirúrgico robótico mejorado por computadora consta de tres componentes que proporcionan:
- Una vista tridimensional del campo quirúrgico, incluida la profundidad de campo, la ampliación y la alta resolución
- Instrumentos que están diseñados para imitar el movimiento de las manos, muñecas y dedos humanos, lo que permite una amplia gama de movimiento y más precisión.
- Controles maestros que permiten al cirujano manipular los instrumentos, traduciendo los movimientos naturales de la mano y la muñeca del cirujano en movimientos correspondientes, precisos y escalados. Los brazos robóticos se mantienen estables en todo momento y las muñecas robóticas facilitan a los cirujanos la manipulación precisa del tejido y el trabajo en la próstata desde todo tipo de ángulos.
¿Cuánto dura esta cirugía robótica?
Aunque la cirugía robótica de próstata tarda aproximadamente de 2 a 4 horas en realizarse, los pacientes generalmente se sienten mucho mejor y tienen significativamente menos requisitos de dolor en el período postoperatorio temprano.
¿Cuánto tiempo hace que Cleveland Clinic realiza prostatectomías laparoscópicas?
Cleveland Clinic fue la primera en los Estados Unidos en establecer un programa de prostatectomía laparoscópica en 1997 y ofrecer este procedimiento de forma rutinaria a los pacientes. Nuestros especialistas han estado realizando cirugía de próstata robótica durante los últimos 5-6 años.
La cirugía robótica y laparoscópica ofrecen ventajas en el tratamiento del cáncer de próstata
Cleveland Clinic fue el primer centro médico del país en realizar rutinariamente una cirugía de próstata laparoscópica y uno de los primeros en realizar una prostatectomía radical robótica. Ahora, la cirugía laparoscópica y robótica permite a los cirujanos realizar esta compleja cirugía mínimamente invasiva con más precisión, ofreciendo a los pacientes mejores resultados. Cleveland Clinic utiliza el sistema quirúrgico robótico de última generación que ha sido aprobado por la FDA para su uso en la realización de muchos procedimientos quirúrgicos, incluidas prostatectomías radicales, cirugía laparoscópica general, cirugía toracoscópica (tórax) y procedimientos cardíacos asistidos por toracoscopia.
¿Cuáles son los beneficios para los pacientes que se someten a una cirugía de cáncer de próstata laparoscópica y robótica?
Los beneficios son similares entre la cirugía de próstata robótica y laparoscópica. Por lo general, los pacientes pueden irse a casa el día después de la cirugía de próstata y pueden regresar a sus actividades cotidianas entre 7 y 10 días después de la cirugía. Los pacientes que se someten a cirugía abierta generalmente tienen de 4 a 6 semanas antes de que puedan reanudar sus actividades cotidianas de rutina, generalmente experimentan menos dolor e incomodidad posoperatorios y tienen una recuperación más rápida. También experimentan significativamente menos sangrado intraoperatorio. La prostatectomía robótica y laparoscópica utiliza incisiones pequeñas y es muy precisa; el riesgo de incontinencia es bajo; y la técnica quirúrgica se refina continuamente para mejorar la potencia.
¿Qué efectos secundarios sexuales son posibles después de la cirugía de próstata robótica y laparoscópica?
La cirugía de próstata laparoscópica y robótica es muy precisa en su capacidad para preservar el haz de nervios responsable de las erecciones. El grado de función sexual después de la prostatectomía radical está determinado por muchos factores. Estos incluyen la edad del hombre, qué tan sexualmente activo era antes del procedimiento. La mayoría de los hombres experimentan al menos problemas de erección temporales después de una prostatectomía radical. Nuestra tasa de potencia del 82 % demostrada recientemente al año siguiente de la prostatectomía radical laparoscópica “sin energía” en pacientes con excelentes erecciones preoperatorias se encuentra entre las mejores de la literatura. (en prensa-video)
¿Qué sucede después de la cirugía robótica de próstata?
- El tiempo operatorio de la cirugía robótica de próstata es típicamente de 2 a 4 horas.
- La estadía en el hospital suele ser de 1 a 2 días.
- Nuestro equipo lo verá a diario durante su estadía en el hospital y le dará instrucciones detalladas después de la cirugía antes de que lo den de alta.
- El catéter de Foley (sonda de orina) generalmente sale el día 5 después de un cistograma (estudio especial de rayos X para revisar la vejiga)
- El drenaje de Jackson Pratt sale alrededor del momento de la extracción del catéter de Foley, según sus circunstancias individuales.
- No conducir durante 7 días después de la cirugía de próstata
- No hay otras restricciones en las actividades físicas después de la cirugía, solo haga lo que pueda tolerar
- La aspirina se puede reiniciar cuando vuelva a comer comidas regulares
- Se le administrará Viagra al retirar el catéter de Foley. Por lo general, 50 mg por noche, aumentando a 100 mg si no hay respuesta. Esto no se administra necesariamente para inducir erecciones, sino para ayudar a mejorar el suministro de sangre a su pene. Si tiene alguna afección cardíaca, su médico de medicina interna debe aclararlo antes de tomar Viagra.
- El primer control de PSA después de la cirugía de próstata es al mes y luego de 3 a 6 meses.
