Visión de conjunto
¿Qué es la diálisis?
La diálisis es un tratamiento para las personas cuyos riñones están fallando. Cuando tiene insuficiencia renal, sus riñones no filtran la sangre como deberían. Como resultado, los desechos y las toxinas se acumulan en el torrente sanguíneo. La diálisis hace el trabajo de sus riñones, eliminando los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre.
¿Quién necesita diálisis?
Las personas que tienen insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) pueden necesitar diálisis. Las lesiones y afecciones como la presión arterial alta, la diabetes y el lupus pueden dañar los riñones y provocar una enfermedad renal.
Algunas personas desarrollan problemas renales sin razón conocida. La insuficiencia renal puede ser una afección a largo plazo o puede aparecer repentinamente (aguda) después de una enfermedad o lesión grave. Este tipo de insuficiencia renal puede desaparecer a medida que se recupera.
Hay cinco etapas de la enfermedad renal. En la etapa 5 de la enfermedad renal, los proveedores de atención médica consideran que usted tiene una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) o insuficiencia renal. En este punto, los riñones realizan alrededor del 10% al 15% de su función normal. Es posible que necesite diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida. Algunas personas se someten a diálisis mientras esperan un trasplante.
¿Qué hacen los riñones?
Sus riñones son parte de su sistema urinario. Estos dos órganos con forma de frijol se encuentran debajo de la caja torácica a cada lado de la columna. Limpian las toxinas de su sangre, devolviendo sangre filtrada y rica en nutrientes al torrente sanguíneo.
Los desechos y el exceso de agua producen la orina, que pasa de los riñones a la vejiga. Sus riñones también ayudan a regular su presión arterial.
Detalles del procedimiento
¿Cuáles son los tipos de diálisis?
Hay dos maneras de recibir diálisis:
- Hemodiálisis.
- Diálisis peritoneal.
¿Qué es la hemodiálisis?
Con la hemodiálisis, una máquina extrae sangre de su cuerpo, la filtra a través de un dializador (riñón artificial) y devuelve la sangre limpia a su cuerpo. Este proceso de 3 a 5 horas puede realizarse en un hospital o en un centro de diálisis tres veces por semana.
También puede hacerse la hemodiálisis en casa. Es posible que necesite tratamientos en el hogar de cuatro a siete veces por semana durante menos horas en cada sesión. Puede elegir hacerse la hemodiálisis en el hogar por la noche mientras duerme.
¿Qué sucede antes de la hemodiálisis?
Antes de comenzar la hemodiálisis, se someterá a un procedimiento quirúrgico menor para facilitar el acceso al torrente sanguíneo. Usted puede tener:
- Fístula arteriovenosa (fístula AV): Un cirujano conecta una arteria y una vena en su brazo.
- Injerto arteriovenoso (injerto AV): Si la arteria y la vena son demasiado cortas para conectarse, su cirujano usará un injerto (tubo blando y hueco) para conectar la arteria y la vena.
Las fístulas e injertos AV agrandan la arteria y la vena conectadas, lo que facilita el acceso a la diálisis. También ayudan a que la sangre fluya dentro y fuera de su cuerpo más rápido.
Si la diálisis debe realizarse rápidamente, su proveedor puede colocar un catéter (tubo delgado) en una vena de su cuello, pecho o pierna para un acceso temporal.
Su proveedor le enseñará cómo prevenir infecciones en su fístula o injerto. Este proveedor también le mostrará cómo realizar la hemodiálisis en el hogar si así lo desea.
¿Qué sucede durante la hemodiálisis?
Durante la hemodiálisis, la máquina de diálisis:
- Extrae sangre de una aguja en su brazo.
- Hace circular la sangre a través del filtro del dializador, que mueve los desechos a una solución de diálisis. Este líquido limpiador contiene agua, sal y otros aditivos.
- Devuelve sangre filtrada a su cuerpo a través de una aguja diferente en su brazo.
- Controla su presión arterial para ajustar la velocidad con la que la sangre entra y sale de su cuerpo.
¿Qué sucede después de la hemodiálisis?
Algunas personas experimentan presión arterial baja durante o inmediatamente después de la hemodiálisis. Puede sentir náuseas, mareos o desmayos.
Otros efectos secundarios de la hemodiálisis incluyen:
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Dolor de pecho o dolor de espalda.
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dolores de cabeza
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Picazón en la piel.
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Calambres musculares.
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Síndrome de piernas inquietas.
¿Qué es la diálisis peritoneal?
Con la diálisis peritoneal, pequeños vasos sanguíneos dentro del revestimiento abdominal (peritoneo) filtran la sangre con la ayuda de una solución de diálisis. Esta solución es un tipo de líquido limpiador que contiene agua, sal y otros aditivos.
La diálisis peritoneal se realiza en casa. Hay dos formas de hacer este tratamiento:
- Diálisis peritoneal automatizada utiliza una máquina llamada cicladora.
- Diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD) se realiza manualmente.
¿Qué sucede antes de la diálisis peritoneal?
Aproximadamente tres semanas antes de comenzar la diálisis peritoneal, se le realizará un procedimiento quirúrgico menor. Un cirujano inserta un tubo delgado y suave (catéter) a través de su abdomen hasta el peritoneo. Este catéter permanece en su lugar de forma permanente.
Un proveedor de atención médica le enseñará cómo realizar la diálisis peritoneal en el hogar y cómo prevenir infecciones en el sitio del catéter.
¿Qué sucede durante la diálisis peritoneal?
Durante la diálisis peritoneal, usted:
- Conecte el catéter a una rama de un tubo en forma de Y. Este tubo se conecta a una bolsa que tiene solución de diálisis. La solución fluye a través del tubo y el catéter hacia la cavidad peritoneal.
- Desconecte el tubo y el catéter después de unos 10 minutos, cuando la bolsa esté vacía.
- Tape el catéter.
- Realice sus actividades habituales mientras la solución de diálisis dentro de la cavidad peritoneal absorbe los desechos y los líquidos adicionales del cuerpo. Este proceso puede tomar de 60 a 90 minutos.
- Retire la tapa del catéter y use la otra rama del tubo en forma de Y para drenar el líquido en una bolsa limpia y vacía.
- Repita estos pasos hasta cuatro veces al día. Duermes con la solución en el estómago toda la noche.
Algunas personas prefieren hacerse la diálisis peritoneal por la noche. Con la diálisis peritoneal automatizada, una máquina llamada cicladora bombea el líquido dentro y fuera del cuerpo mientras duerme.
¿Qué sucede después de la diálisis peritoneal?
El líquido en su vientre puede hacer que se sienta hinchado o lleno. Puede sentirse incómodo, pero el tratamiento no es doloroso. Su estómago puede sobresalir más de lo normal cuando está lleno de líquido.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones de la hemodiálisis?
Algunas personas tienen problemas con la fístula o el injerto AV. Puede desarrollar una infección, un flujo sanguíneo deficiente o una obstrucción por tejido cicatricial o un coágulo de sangre.
En raras ocasiones, la aguja de diálisis se sale del brazo o se sale un tubo de la máquina durante la diálisis. Un sistema de detección de fugas de sangre le alerta a usted o al personal médico sobre este problema. La máquina se apaga temporalmente hasta que alguien solucione el problema. Este sistema lo protege de la pérdida de sangre.
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones de la diálisis peritoneal?
Algunas personas desarrollan infecciones de la piel alrededor del catéter. También corre el riesgo de peritonitis, una infección que ocurre cuando las bacterias ingresan al abdomen a través del catéter. Puede experimentar fiebre, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Usar el catéter abdominal y bombear su vientre lleno de líquido puede debilitar los músculos abdominales con el tiempo. Puede desarrollar una hernia. Esta condición ocurre cuando un órgano como el intestino delgado sobresale a través de los músculos abdominales. Puede sentir un bulto cerca del ombligo o en el área de la ingle entre el abdomen y la parte superior del muslo. Su médico puede reparar una hernia con cirugía.
Durante la diálisis peritoneal, su cuerpo absorbe dextrosa, un azúcar, de la solución de diálisis. Con el tiempo, este azúcar adicional puede provocar un aumento de peso.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es la perspectiva (pronóstico) para alguien en diálisis?
Es posible vivir de 10 a 20 años con diálisis. El pronóstico varía según la edad, el estado general de salud, la causa de la insuficiencia renal y otros factores. Si recibe un trasplante de riñón, puede suspender la diálisis cuando su nuevo riñón comience a funcionar.
¿Tendré restricciones de actividad mientras estoy en diálisis?
Muchas personas en diálisis continúan viviendo vidas activas, trabajando, criando familias y viajando. Cuando viaje, su proveedor de atención médica puede ayudarlo a coordinar su diálisis en un centro en su nueva ubicación. Si se está haciendo cualquiera de los dos tipos de autodiálisis, puede llevar bolsas de solución de diálisis y la máquina de diálisis portátil para el hogar (si es necesario).
Las personas que usan diálisis peritoneal pueden necesitar limitar el ejercicio o ciertas actividades físicas cuando el abdomen se llena de solución de diálisis. De lo contrario, el ejercicio suele estar bien para las personas que se someten a diálisis. Debe preguntarle a su proveedor acerca de participar en actividades o deportes específicos.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo llamar al médico?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si experimenta:
- Dificultad para orinar.
- Mareos, desmayos, sed inusual (deshidratación) u otros signos de presión arterial baja.
- Náuseas y vómitos.
- Signos de infección, como fiebre o supuración y enrojecimiento en la fístula AV o el sitio del catéter.
- Dolor abdominal severo.
- Abultamiento inusual en el abdomen o la ingle (hernia).
La diálisis es un tratamiento que salva vidas para las personas con insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Puede permanecer en diálisis indefinidamente o solo hasta que pueda recibir un trasplante de riñón. Hay diferentes tipos de diálisis. Algunas personas prefieren hacerse la diálisis en casa, mientras que otras prefieren ir a un hospital o centro de diálisis. Su proveedor de atención médica puede revisar las opciones de diálisis con usted para encontrar el tratamiento que funcione mejor para usted.
