El uso del microdebridador en la cirugía de los senos paranasales

El microdesbridador se patentó originalmente en 1969 para eliminar tumores alrededor del nervio acústico. Desde entonces, se adoptó el uso del microdebridador como instrumento quirúrgico para uso en ortopedia y luego para cirugías nasales y endoscópicas de senos paranasales en la década de 1990. Este instrumento es quizás una de las innovaciones más importantes que se han introducido en el campo de la rinología.

El microdebridador es un instrumento cilíndrico que tiene un tubo hueco con una parte interna y otra externa. Al final del tubo, tanto la parte interior como la exterior del tubo tienen una cuchilla que corta el tejido a medida que las cuchillas se mueven hacia adelante y hacia atrás. El catéter tiene succión continua aplicada al dispositivo para que el tejido cortado sea capturado y retirado del área quirúrgica. Cuanto más rápido se mueven las cuchillas, más pequeñas son las piezas, mientras que cuanto más lento se ajustan las cuchillas, más grandes son las piezas. La calidad de los cortes es lo suficientemente buena como para ser utilizada por patología si es necesario realizar un análisis de cáncer u otra enfermedad específica.

Metodos alternativos

Antes del uso de los microdebridadores, la cirugía de los senos paranasales solía incluir el uso tradicional de curetas y fórceps. Este era un método manual para extraer hueso y tejido de las cavidades nasal y sinusal. Los taladros eléctricos también son una herramienta eléctrica alternativa que se puede utilizar en el entorno quirúrgico. Exploraremos las ventajas que ha aportado al mundo quirúrgico el uso de un microdebridador. Sin embargo, en la práctica, los cirujanos suelen utilizar una combinación de curetas, microdesbridadores y fórceps.

Ventajas

Los microdebridadores tienen muchas ventajas. El primero incluye la variedad de puntas que se pueden utilizar. Dependiendo del tipo de procedimiento que se realice, algunos productos disponibles pueden venir con puntas predobladas, lo que permite un acceso más fácil a lugares quirúrgicos difíciles (como en los senos paranasales). Algunas puntas también permiten una rotación de 360 ​​grados (como la Straightshot M4 en la imagen de arriba), lo que permite aproximaciones más precisas al tejido que se debe eliminar.

Las cuchillas también se pueden ajustar con el microdesbridador. Las hojas de filo recto son más precisas y pueden ser menos traumáticas que otras hojas. Mientras que las hojas dentadas proporcionan un mejor agarre para el cirujano. Se puede cambiar la velocidad de estas cuchillas para permitir una mayor precisión de corte, así como para cortar hueso. Los procedimientos comunes que pueden usar esto para fines óseos incluyen:

• Septoplastia asociada a tabique desviado
• Resección del espolón septal
• Dacriocistorrinostomía asociada a obstrucción del conducto nasolagrimal

Si bien el uso de un microdesbridador no reducirá el riesgo de sangrado, la succión continua permite que la visión del cirujano del sitio quirúrgico permanezca clara durante períodos de tiempo mucho más prolongados. Esto puede reducir el tiempo quirúrgico total requerido para realizar su cirugía al reducir la cantidad de tiempo que el cirujano necesita para intercambiar instrumentos. Algunos fabricantes de microdesbridadores han agregado la capacidad de cauterizar en el mismo instrumento, lo que permite una menor pérdida de sangre y menos cambios de instrumentos.

Desventajas

Una desventaja menor asociada con el uso del microdesbridador en el entorno quirúrgico es el costo asociado tanto con la unidad como con las cuchillas de reemplazo en comparación con las herramientas más tradicionales. Sin embargo, en la práctica real, esto le preocupa poco a usted como paciente.

Las complicaciones asociadas con el uso de un microdebridador son bastante raras; sin embargo, es importante que comprenda cualquiera de los riesgos que pueden estar asociados con su cirugía. Debido al uso de succión de potencia relativamente alta, hay algunos informes de daños que se han producido. Se han informado dos casos de lesiones oculares que se especula que están relacionadas con el poder de succión del microdesbridador, así como un solo caso de hemorragia subaracnoidea (sangrado en el espacio alrededor del cerebro).

Este tipo de informes son muy raros y los microdesbridadores se utilizan a diario en todo el mundo. En general, los microdesbridadores son herramientas seguras que se utilizan para la cirugía de los senos paranasales.