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Visión de conjunto
¿Qué es una fractura de cadera?
Una fractura de cadera ocurre cuando se rompe la parte superior del hueso del muslo (fémur). La lesión generalmente resulta de una caída o un accidente automovilístico. Las fracturas de cadera son más comunes en las personas mayores porque los huesos se debilitan y se vuelven más frágiles con la edad.
La mayoría de las fracturas de cadera causan dolor intenso y requieren cirugía de inmediato. Algunas personas necesitan un reemplazo total de cadera después de una fractura de cadera. La fisioterapia (PT) puede mejorar el pronóstico de las personas con fracturas de cadera.
¿Qué tan común es una fractura de cadera?
Las fracturas de cadera son comunes. En los Estados Unidos, más de 300.000 personas se fracturan la cadera cada año. Los factores de riesgo para una fractura de cadera incluyen:
- Años: Las fracturas de cadera son más comunes en personas mayores de 65 años. Con la edad, los huesos se rompen, se debilitan y se vuelven más frágiles. Las personas mayores tienen más probabilidades de tener problemas de movimiento y equilibrio, lo que puede provocar una caída.
- Género: Casi el 75% de las fracturas de cadera ocurren en mujeres mayores. Las mujeres pierden masa ósea después de la menopausia. Los huesos débiles tienen más probabilidades de romperse.
- Estilo de vida: Las personas que llevan un estilo de vida sedentario (no hacen mucho ejercicio) tienen más probabilidades de fracturarse la cadera. Beber demasiado alcohol también puede debilitar los huesos y aumentar el riesgo de fracturas.
- Medicamentos: Algunos medicamentos aumentan el riesgo de caídas. Los medicamentos que causan somnolencia o una disminución de la presión arterial pueden hacer que pierda el equilibrio. Hable con su proveedor acerca de cómo tomar estos medicamentos de manera segura.
- Osteoporosis: Esta enfermedad hace que los huesos se vuelvan débiles y porosos, aumentando el riesgo de fractura. Las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades de tener osteoporosis que los hombres.
- Salud en general: Las personas que no obtienen suficiente vitamina D, calcio y otros nutrientes tienen un mayor riesgo de fracturas. Algunas condiciones de salud, como la demencia y la enfermedad de Parkinson, aumentan el riesgo de una caída.
¿Qué parte de la cadera se puede romper?
La articulación esférica de la cadera incluye la parte superior del hueso del muslo (fémur) y la cavidad curva de la cadera (acetábulo) del hueso de la cadera (pelvis). La parte superior redonda del fémur (la “bola” o cabeza femoral) encaja en la cavidad de la cadera para formar la articulación. Músculos, tendones, ligamentos y tejidos blandos sostienen la articulación.
Las fracturas de cadera pueden ocurrir en varias áreas de la parte superior del fémur. Los tipos más comunes de fracturas de cadera son:
- Fractura del cuello femoral: El cuello es el área del hueso justo debajo de la cabeza femoral (bola).
- Fractura intertrocantérea: El área intertrocantérica es la parte del fémur que se encuentra entre el cuello femoral y la parte larga y recta del fémur.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas de una fractura de cadera?
Los síntomas de una fractura de cadera generalmente aparecen repentinamente. Pero pueden aparecer gradualmente y empeorar con el tiempo. Los signos de una fractura de cadera incluyen:
- Dolor: Por lo general, el dolor de cadera es intenso y agudo. Pero también puede ser leve o doloroso. La mayoría de las personas siente dolor en el muslo, la parte exterior de la cadera, la pelvis y la ingle. El dolor puede irradiarse desde la nalga hasta la pierna (ciática). También puede sentir dolor en la rodilla.
- Movilidad limitada: La mayoría de las personas con una fractura de cadera no pueden pararse ni caminar. A veces, es posible caminar, pero es extremadamente doloroso poner peso sobre la pierna.
- Cambios físicos: Es posible que tenga un moretón en la cadera. Una de sus piernas puede parecer más corta que la otra. La cadera puede parecer que está fuera de posición, torcida o girada.
¿Qué causa una fractura de cadera?
La mayoría de las fracturas de cadera son el resultado de un accidente, como una caída o un accidente automovilístico. Los atletas, especialmente los corredores de larga distancia, pueden fracturarse la cadera con el uso repetido (fractura por estrés).
En las personas mayores, las fracturas de cadera pueden ser el resultado de una caída menor o de girar o girar repentinamente. Las personas con osteoporosis pueden romperse la cadera al realizar actividades cotidianas, como caminar o levantarse de una silla.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica una fractura de cadera?
Su proveedor de atención médica examinará el área y le preguntará acerca de cualquier accidente o caída reciente. Para verificar si hay daño en los nervios (neuropatía), su proveedor puede tocar su pie o pierna y preguntarle si siente alguna sensación.
Para diagnosticar una fractura y verificar si hay daños en los tejidos blandos, su proveedor solicita estudios de imágenes. Estos pueden incluir:
- Radiografía, que usa radiación para producir imágenes de sus huesos.
- resonancia magnética, una prueba de imágenes que usa un imán de alta potencia para crear imágenes de huesos y tejidos blandos.
- tomografía computarizada, una prueba que usa una computadora y varias radiografías para permitir que su proveedor vea imágenes detalladas del área dañada.
Manejo y Tratamiento
¿Se pueden tratar las fracturas de cadera?
El tratamiento de la fractura de cadera depende de su edad, estado general de salud y tipo de lesión. La mayoría de las fracturas de cadera requieren cirugía dentro de uno o dos días después de la lesión. Pero algunas personas no están lo suficientemente sanas para la cirugía debido a su edad u otras condiciones.
Su proveedor le recomendará el tratamiento más adecuado para usted, que puede incluir:
- Cirugía: La mayoría de las fracturas de cadera necesitan reparación quirúrgica. Existen varias técnicas de cirugía de cadera. Su proveedor puede usar tornillos, clavos o placas de metal para asegurar los huesos y mantenerlos en su lugar.
- Reemplazo de cadera: Según el tipo de lesión, es posible que necesite un reemplazo parcial o total de cadera. Después de la cirugía de reemplazo de cadera, su proveedor puede recomendarle que se recupere en un centro de rehabilitación.
- Fisioterapia (PT): Su fisioterapeuta creará un programa de fisioterapia para ayudarlo a recuperar el movimiento, la flexibilidad y la fuerza. Si tuvo un reemplazo de cadera, los ejercicios especiales después de la cirugía de reemplazo de cadera pueden mejorar significativamente su rango de movimiento.
- Medicamentos: Los analgésicos de venta libre y recetados pueden ayudarlo a controlar el dolor y reducir la inflamación. Si se sometió a una cirugía por una fractura de cadera, es posible que reciba antibióticos para reducir el riesgo de infección.
Prevención
¿Puedo prevenir una fractura de cadera?
Es posible que no pueda evitar una fractura de cadera. Pero puede reducir su riesgo de fractura al:
- Estando activo: El ejercicio aumenta la fuerza muscular y ayuda a prevenir la pérdida ósea. La natación, el tai chi y los ejercicios con pesas mejoran la fuerza y el equilibrio.
- Comiendo correctamente: Una dieta que incluya vitamina D y calcio puede fortalecer los huesos.
- Hacerse chequeos regulares: Hable con su proveedor acerca de las pruebas de densidad ósea que detectan signos de osteoporosis. Su proveedor puede recomendarle medicamentos llamados bisfosfonatos que retrasan la pérdida ósea y fortalecen los huesos.
- Prevención de accidentes: Mantenga su casa libre de peligros (como alfombras) que puedan provocar una caída. Tenga cuidado al usar escaleras o caminar en condiciones de hielo. Si tiene la enfermedad de Parkinson, hable con su proveedor sobre cómo prevenir caídas y mantener el equilibrio.
- Mantenerse saludable: Mantenga un peso saludable, no fume y evite beber demasiado alcohol.
- Actualización de sus anteojos: Los problemas de visión pueden aumentar el riesgo de una caída. Controle su visión con exámenes regulares de la vista. Asegúrese de que sus recetas de anteojos y lentes de contacto estén actualizadas.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico para las personas con fracturas de cadera?
Una fractura de cadera puede cambiar la vida. Muchas personas mayores no recuperan la movilidad total o la independencia después de una fractura de cadera. Algunas personas necesitan un bastón o un andador para moverse. Otras personas pueden necesitar atención a tiempo completo.
El pronóstico depende de varios factores, entre ellos:
- Años: Es posible que las personas mayores no se recuperen tan rápido de una fractura y algunas no están lo suficientemente sanas como para someterse a una cirugía. Sin cirugía, muchas personas se quedan en cama porque no pueden moverse sin dolor. El reposo en cama a largo plazo puede provocar problemas de salud graves, como escaras, coágulos de sangre y neumonía.
- Salud en general: Las personas que se mueven poco después de la cirugía de cadera tienen un pronóstico mucho mejor. Si goza de buena salud, debe levantarse y caminar dentro de uno o dos días después de la cirugía. El movimiento acelera el proceso de curación y reduce el riesgo de complicaciones por el reposo en cama.
- Tipo de fractura: Una fractura del cuello femoral puede cortar el suministro de sangre a la cabeza femoral, provocando que el hueso se rompa y muera (osteonecrosis). Si la lesión también dañó otros tejidos (como nervios o vasos sanguíneos), la recuperación suele llevar más tiempo.
Viviendo con
¿Cuándo debo ver a mi proveedor de atención médica por una fractura de cadera?
Una fractura de cadera es una emergencia. Llame a su proveedor de inmediato o vaya a la sala de emergencias si tiene signos de una fractura de cadera.
Una fractura de cadera puede cambiar la vida, especialmente para las personas mayores con otras afecciones de salud. La fisioterapia puede mejorar significativamente los resultados de las personas con fractura de cadera. Para prevenir una fractura de cadera, debe mantenerse saludable, hacer mucho ejercicio y visitar a su proveedor para chequeos regulares. Si tiene osteoporosis, hable con su proveedor acerca de los medicamentos que pueden retrasar la pérdida ósea y ayudarlo a evitar una fractura.
Recursos
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