La arteria esfenopalatina entra en la parte posterior de la cavidad nasal, el interior de la nariz, proporcionando suministro de sangre a las paredes internas y externas de la cavidad nasal y a los senos adyacentes. Es clínicamente importante ya que es una causa frecuente de hemorragias nasales.
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Anatomía
La cavidad nasal es un espacio dentro de la nariz y la cara que acondiciona el aire que toma la nariz y lo pasa al resto del sistema respiratorio. En la parte posterior, la cavidad nasal se comunica con la cavidad oral (la boca) a través de un espacio llamado nasofaringe.
El interior de la nariz está revestido de huesos y cartílagos, y está dividido en dos por una pared vertical llamada tabique nasal, que también está formado por huesos y cartílagos. A lo largo de la pared lateral posterior de la cavidad nasal se encuentra el agujero esfenopalatino, un pequeño orificio a través del cual la arteria esfenopalatina ingresa a la cavidad nasal.
Ubicación
La arteria esfenopalatina es la última rama de la arteria maxilar, que es una rama de la arteria carótida externa, una arteria importante que irriga la cabeza y el cuello. La arteria maxilar atraviesa la fosa pterigopalatina y pasa por el agujero esfenopalatino. En este punto, se convierte en la arteria esfenopalatina.
Estructura
La arteria esfenopalatina da varias ramas. Emite una rama faríngea, luego se divide en la cavidad nasal en la arteria nasal lateral y la arteria nasal septal. La arteria nasal lateral, como su nombre lo indica, irriga la pared lateral (externa) de la cavidad nasal y los senos maxilares, que se encuentran laterales a la cavidad nasal.
Variaciones anatómicas
Como ocurre con muchas arterias, la anatomía puede variar ligeramente de una persona a otra. Por ejemplo, la arteria esfenopalatina generalmente se divide en dos ramas después de ingresar a la cavidad nasal. Sin embargo, en algunos pacientes, la arteria puede dividirse antes de entrar en la cavidad. En otros, la arteria esfenopalatina puede dividirse en tres o más ramas.PrendaLos cirujanos que planifican cirugías nasales deben ser conscientes de las posibles variaciones anatómicas.
Función
La arteria nasal septal suministra sangre al tabique nasal, a lo largo de la pared medial (interna) de la cavidad nasal y al techo de la cavidad nasal. Las ramas de la arteria discurren hacia adelante a lo largo del tabique y se anastomosan (interconectan) con ramas de la arteria etmoidal anterior, la arteria palatina mayor y la arteria labial superior, formando una red de vasos llamada plexo de Kiesselbach.PrendaPrenda
Significación clínica
La arteria esfenopalatina y sus ramas son una causa importante de hemorragias nasales (epistaxis). Las hemorragias nasales se pueden clasificar en anteriores o posteriores, según los vasos que irrigan la mucosa lesionada. Las hemorragias nasales anteriores, el tipo más común, surgen típicamente del plexo de Kiesselbach. Las hemorragias nasales posteriores son menos frecuentes y normalmente surgen de ramas de la arteria esfenopalatina, aunque también pueden estar afectadas ramas de la arteria carótida interna.
Las hemorragias nasales suelen ser el resultado de un trauma o irritación de la mucosa nasal, el revestimiento de la cavidad nasal. Las posibles causas de lesión de la mucosa incluyen:
- hurgarse la nariz
- Cuerpos extraños
- Aire seco
- Rinitis alérgica (fiebre del heno)
- trauma facial
- Irritación crónica (como con el uso de drogas intranasales)
La arteria esfenopalatina también puede lesionarse por cirugía que involucre la cavidad nasal, que incluye:
- Cirugía de senos paranasales
- cirugía pituitaria
- Otras cirugías maxilofaciales
Una lesión involuntaria de la arteria puede causar un abombamiento anormal del vaso, o pseudoaneurisma, lo que provoca una hemorragia grave.
Tratamiento
Aunque tanto las hemorragias nasales anteriores como las posteriores pueden causar un sangrado rápido, es más probable que las hemorragias menores sean anteriores. El tratamiento difiere dependiendo de la fuente del sangrado. Las hemorragias nasales anteriores pueden detenerse por sí solas o responder a medidas conservadoras, como pellizcar la nariz.
Hemorragias nasales anteriores
Las hemorragias nasales anteriores más significativas pueden requerir un tratamiento más extenso, como:
- Empaquetamiento nasal (gasa de empaque en lo alto de la nariz para absorber la sangre)
- Cauterización (se aplica un dispositivo químico o eléctrico a las membranas mucosas de la nariz para detener el sangrado)
- Colocación de un catéter con balón
- Uso de un producto trombogénico (sustancia que favorece la coagulación de la sangre)
Hemorragias nasales posteriores
Las hemorragias nasales posteriores pueden provocar un sangrado significativo. Aunque se pueden usar tapones nasales o catéteres con globo como medida inicial, la mayoría de los pacientes con hemorragia posterior deben ser derivados a un departamento de emergencias donde haya un otorrinolaringólogo disponible. Detener el sangrado eventualmente puede requerir un procedimiento quirúrgico, como ligadura o embolización de la arteria responsable.Prenda
El pseudoaneurisma de la arteria esfenopalatina causado por cirugía puede presentarse con sangrado severo. Al igual que con las hemorragias nasales posteriores, el control de la hemorragia puede requerir la ligadura o embolización de la arteria de alimentación.
