Visión de conjunto
¿Qué es una lumpectomía?
Una lumpectomía (también llamada mastectomía parcial) es una cirugía de cáncer de mama que extirpa un tumor más un margen normal del tejido mamario sano circundante. Los proveedores de atención médica consideran que la lumpectomía es una cirugía conservadora del seno porque deja intacto el seno natural, en comparación con una mastectomía, que es la extirpación de todo el seno. Por lo general, después de la cirugía de lumpectomía, se recomienda la radiación al tejido mamario para ayudar a prevenir que el cáncer vuelva a crecer en el seno.
¿Quién necesita una lumpectomía?
Puede ser candidato para una lumpectomía si:
- El cáncer solo afecta un área de su seno.
- Un tumor es relativamente pequeño en comparación con el tamaño de su seno
- Su proveedor confía en que le quedará suficiente tejido para remodelar su seno después de extirpar el tumor.
- Puede completar la radioterapia.
¿Cuándo la lumpectomía no es una opción?
Es posible que su proveedor de atención médica no le recomiende una lumpectomía por varias razones. Si tiene múltiples tumores en un seno o tiene un cáncer grande, es posible que no sea candidata para este procedimiento.
Para la mayoría de las personas, la radioterapia sigue a una lumpectomía. Si su proveedor le recomienda que no reciba radioterapia o si no desea recibir radiación, es posible que una lumpectomía no sea adecuada para usted. Es posible que los proveedores deseen que evite la radiación si recibió radioterapia por cáncer de seno anterior en el mismo seno o si actualmente está embarazada.
Su proveedor también puede desaconsejar una lumpectomía y radiación si tiene:
- Una mutación genética (cambio) que aumenta sus probabilidades de volver a tener cáncer de mama.
-
Cáncer de mama inflamatorio.
-
Lupus u otra afección médica que aumente el riesgo de efectos secundarios de la radioterapia.
¿Por qué debo recibir radiación después de la cirugía?
La mayoría de las personas se someten a tratamientos de radiación después de la cirugía de lumpectomía para destruir las células cancerosas microscópicas restantes. Esta combinación es una opción de tratamiento estándar para mujeres con cáncer de mama. . Trata eficazmente el cáncer mientras conserva más de cómo se ve y se siente su seno.
Las investigaciones han demostrado que la lumpectomía más radiación ofrece tasas de supervivencia a largo plazo similares a las de quienes se someten a una mastectomía (extirpación de todo el seno).
Detalles del procedimiento
¿Qué debo esperar antes de una lumpectomía?
Los detalles de su caso (como el tamaño o la ubicación del tumor) pueden afectar el aspecto de su mama después de la cirugía. Su cirujano revisará sus imágenes con el radiólogo y diseñará un procedimiento quirúrgico que se concentrará en extirpar toda el área del cáncer.
En algunos casos, debido al tamaño más grande del tumor, el cirujano de mama puede solicitar la asistencia de un cirujano plástico/reconstructor para realizar una cirugía de abordaje combinado en equipo llamada lumpectomía oncoplástica. En una operación oncoplástica, el cáncer es un poco más grande que lo adecuado para una lumpectomía tradicional (extirpación de más del 20 % del volumen del seno), por lo que la cirugía planificada tiene en cuenta la porción más grande de tejido mamario que se debe extirpar y permite una mejor colocación de cicatriz, remodelación y posición del pezón. A menudo, la cirugía oncoplástica requiere una cirugía en el otro seno normal para reducir el volumen y que coincida con el tamaño del seno canceroso.
Es importante hablar con su proveedor de atención médica antes de la cirugía sobre cómo puede cambiar su seno. Su proveedor puede decirle qué opciones de cirugía de seno están disponibles.
Su proveedor repasará los detalles del procedimiento antes de la cirugía para ayudarlo a sentirse cómodo con su atención. Pídale a su proveedor que le explique cualquier cosa que no entienda o sobre la que no esté seguro.
Es importante para su salud y seguridad que siga todas las instrucciones de su proveedor, como cuándo dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía.
¿Se puede hacer una lumpectomía con anestesia local?
La mayoría de las personas se someten a la cirugía de lumpectomía con anestesia general (se les pone a dormir). Ocasionalmente, se puede realizar una sedación moderada y anestesia local (adormecer el área del seno).
¿Cómo se hace una lumpectomía?
La cirugía de lumpectomía suele ser una cirugía ambulatoria (los pacientes se van a casa el mismo día). El procedimiento en sí suele tardar alrededor de una hora en completarse. El cáncer de mama no es un cáncer que el cirujano pueda ver (el cáncer de mama es del mismo color que el tejido mamario), por lo que, por lo general, es necesario marcar el cáncer antes de la cirugía para ayudar a guiar al cirujano. El método para localizar el cáncer en el seno se puede realizar con la colocación de un pequeño chip o la inserción de un cable en el cáncer de seno por parte del radiólogo justo antes de la cirugía. .
Durante una lumpectomía, su cirujano extirpa cuidadosamente el tumor más un margen de tejido mamario sano. Los cirujanos toman un borde delgado de tejido mamario sano alrededor del tumor para no dejar células cancerosas. Pero los proveedores se encargan de extirpar solo el tejido necesario para tratar el cáncer, para preservar la mayor cantidad posible de su seno natural. Desafortunadamente, el cirujano no puede ver el cáncer y el patólogo no puede evaluar con precisión el cáncer en el momento de la cirugía, por lo que los resultados patológicos de la cirugía (tamaño final del cáncer y si hay márgenes claros o no) tardan aproximadamente de siete a 10 días a determinar.
Es probable que el cirujano inyecte un medicamento en el área quirúrgica para ayudar a disminuir la cantidad de dolor que experimentará después de la cirugía. El cirujano también colocará pequeños clips de marcado en el sitio de la lumpectomía, para ayudar al oncólogo radioterapeuta a saber dónde enfocar la radiación. Luego, el tejido mamario se vuelve a coser con puntos internos solubles.
¿Una lumpectomía le dice a mi médico si el cáncer se ha diseminado?
Durante el procedimiento, su cirujano también puede revisar o extirpar los ganglios linfáticos para ver si el cáncer se ha diseminado más allá del seno.
Es posible que tenga una inyección de tinte azul o una pequeña cantidad de material radiactivo alrededor del área del pezón. Esto ayuda a su cirujano a saber qué ganglios linfáticos extirpar (biopsia de ganglio linfático centinela). Durante la cirugía, el cirujano hará una pequeña incisión separada en el área de la axila para extirpar algunos ganglios linfáticos para que el patólogo los revise.
El tejido luego va a un laboratorio. Las pruebas especializadas identifican si el cáncer se ha propagado o no a los ganglios linfáticos. . Estos detalles ayudan a su proveedor a saber qué tratamientos tienen más probabilidades de ser efectivos para usted. Es posible que obtenga los resultados de las pruebas varios días después de la cirugía.
¿Qué debo esperar después de la cirugía de lumpectomía?
Después de la cirugía, su equipo de atención controlará su salud en una sala de recuperación hasta que le autoricen a irse a casa. Su proveedor de atención médica puede darle una receta para analgésicos antes de que se vaya. Este medicamento puede aliviar cualquier molestia que pueda sentir poco después de la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes pueden controlar su dolor con paracetamol (como Tylenol®) o ibuprofeno y hielo.
Su proveedor le dirá cuál es la mejor manera de recuperarse en casa y le explicará:
- Cómo cuidar el sitio de la incisión, incluida la frecuencia con la que debe cambiar los apósitos.
- Cuánto y con qué frecuencia tomar analgésicos.
- Cómo hacer (y cuándo comenzar) ejercicios para los hombros, que pueden disminuir cualquier rigidez que sienta.
- Cuándo llamar a su proveedor, incluidos los síntomas más preocupantes que debe tener en cuenta.
- Cuando sea seguro usar un sostén, tomar una ducha o retomar sus actividades normales.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones de la lumpectomía?
Toda cirugía tiene algún riesgo. Pero la lumpectomía es un procedimiento común que ofrece un alto nivel de seguridad y eficacia. Es menos invasivo que la mastectomía, una cirugía de cáncer de mama que extirpa todo el seno.
Las posibles complicaciones de la cirugía de lumpectomía incluyen infección, hematomas e inflamación (llamada linfedema) en el brazo o la mano más cercana al seno afectado.
Recuperación y Outlook
¿Cuánto tarda en sanar una lumpectomía?
Cada uno se cura a su propio ritmo. Es posible que se sienta más cansado inmediatamente después de la cirugía. Descansar unos días puede darle a tu cuerpo el tiempo que necesita para recuperarse. Muchas personas se sienten completamente recuperadas dos semanas después de la cirugía de lumpectomía.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo llamar al médico?
Una infección cerca del sitio de la incisión puede ser un riesgo grave para la salud. Debe llamar a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas en o cerca del seno afectado:
- Hinchazón.
- Líquido que se acumula en o alrededor del seno.
- Enrojecimiento.
- Dolor que empeora después de la cirugía.
La cirugía de lumpectomía puede extirpar el cáncer de mama y preservar el tejido mamario natural, lo que puede ayudarla a sentirse mejor después del tratamiento contra el cáncer. Si conservar parte del aspecto y la forma de sus senos es importante para usted, pregúntele a su proveedor de atención médica si una lumpectomía podría beneficiarla. Ciertos factores (como un tumor grande o no poder recibir radioterapia después de la cirugía) pueden llevar a su proveedor a recomendar una ruta de tratamiento diferente. Su tratamiento contra el cáncer de mama debe ser altamente personalizado según sus necesidades.
