El medicamento apropiado para usted depende de la afección tiroidea que tenga.
Los medicamentos para la tiroides abarcan una variedad de opciones diferentes, que difieren no solo en su composición sino también en su intención. La terapia de reemplazo hormonal, como Synthroid (levotiroxina), es el fármaco más utilizado para el hipotiroidismo.PrendaSe puede usar un medicamento antitiroideo como Tapazole (metimazol) para el hipertiroidismo, y los pacientes con cáncer de tiroides pueden requerir terapia con yodo radiactivo o quimioterapia.
Sin embargo, todos tienen una cosa en común: el tratamiento con ellos debe optimizarse para controlar adecuadamente su enfermedad tiroidea.
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Medicamentos para el hipotiroidismo
La función de la glándula tiroides es producir las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas tiroideas regulan todo, desde la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal hasta la función respiratoria y el ciclo menstrual de la mujer.
Cuando la glándula tiroides se vuelve hipoactiva, debido a la enfermedad de Hashimoto (un trastorno autoinmune), la deficiencia de yodo o la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, entre otras causas, se produce una cantidad insuficiente de hormona tiroidea, lo que lleva a una variedad de síntomas que afectan uno o más sistemas de órganos y varían en severidad de leve a debilitante.
Para restablecer suficientes niveles de hormona tiroidea en el cuerpo, todas las personas con hipotiroidismo deben tomar medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea; las excepciones incluyen aquellos cuya glándula tiroidea hipoactiva es transitoria (p. ej., tiroiditis) o reversible (p. ej., causado por un fármaco que se puede suspender).
Hay cuatro objetivos principales de la medicación de reemplazo de hormona tiroidea:
- Aliviar los síntomas del hipotiroidismo
- Normalizar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- Reducir el tamaño de una tiroides agrandada (bocio) si está presente
- Evitar el sobretratamiento (volverse hipertiroideo)
levotiroxina
La levotiroxina, también llamada L-tiroxina y L-T4, es una forma sintética de la hormona T4 (tiroxina). La T4 es la hormona de almacenamiento y debe convertirse en T3, la hormona activa, para que las células la utilicen.
La levotiroxina es el fármaco de elección para el tratamiento del hipotiroidismo.PrendaEn los Estados Unidos, las marcas son Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Tirosint.
liotironina
La liotironina es una forma sintética de T3 (triyodotironina). Las marcas comerciales de liotironina en los Estados Unidos son Cytomel y Triostat.
Debido al hecho de que los expertos, en su mayoría, recomiendan la monoterapia con T4 y no la terapia combinada de T4/T3 para tratar el hipotiroidismo, este medicamento no suele recetarse.PrendaPrenda
Se están realizando investigaciones sobre si la terapia combinada de T4/T3 puede beneficiar a un subgrupo de personas con hipotiroidismo que tienen una determinada mutación genética. Mantenerse al tanto de esta investigación es valioso, ya que puede alterar su cuidado de la tiroides en el futuro.
Tiroides desecada natural
La tiroides desecada natural, también conocida como NDT, tiroides natural o tiroides porcina, es un medicamento recetado derivado de las glándulas tiroideas secas de los cerdos. NDT contiene tanto T4 como T3.
Las marcas comunes son Armor Thyroid y Nature-throid, y también hay un genérico disponible.
La mayoría de los endocrinólogos y muchos de los principales proveedores de atención médica no respaldan ni prescriben el uso de medicamentos tiroideos desecados naturales; esto se debe a que son medicamentos combinados y porque la proporción de T4 a T3 no coincide con la proporción de T4 a T3 en humanos. Dicho esto, ciertos pacientes seleccionados pueden responder bien al NDT.
Medicamentos para el hipertiroidismo
El hipertiroidismo significa que la glándula tiroides está hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea. Hay múltiples causas de hipertiroidismo, incluida la enfermedad de Graves (otro tipo de trastorno autoinmune), nódulos tiroideos no cancerosos, inflamación de la tiroides (tiroiditis) y mal funcionamiento de la glándula pituitaria (que funciona en conjunto con la glándula tiroides). Además, una fase de la enfermedad de Hashimoto también puede causar hipertiroidismo de la misma manera que causa hipotiroidismo.
El tratamiento del hipertiroidismo es generalmente más complejo que el del hipotiroidismo y requiere uno o más de los siguientes tratamientos:
- Medicamento antitiroideo
- Yodo radiactivo (RAI)
- Cirugía para extirpar la glándula (tiroidectomía)
Los únicos “medicamentos” para el hipertiroidismo son los medicamentos antitiroideos. Actualmente hay dos aprobados para su uso en el tratamiento del hipertiroidismo en los Estados Unidos.
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Tapazol (metimazol o MMI)
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Propiltiouracilo (PTU)
Tapazol (metimazol)
El fármaco antitiroideo Tapazole impide que la tiroides use yodo, generalmente de la dieta, para producir hormona tiroidea. Es un medicamento que generalmente los pacientes toman una vez al día. Tapazole tiene menos efectos secundarios y revierte el hipertiroidismo más rápidamente que PTU, lo que lo convierte en el fármaco antitiroideo preferido.PrendaPrenda
Propiltiouracilo (PTU)
PTU inhibe la forma de la glándula tiroides usando yodo, lo que ralentiza la sobreproducción de hormona tiroidea. También inhibe la conversión de la hormona tiroidea T4 en T3. PTU tiene un período de tiempo de acción breve, por lo que a los pacientes que toman este medicamento generalmente se les indica que tomen el medicamento dos o tres veces al día para reducir efectivamente los niveles de hormona tiroidea.
PTU tiene más efectos secundarios que los otros medicamentos discutidos aquí. Es el medicamento preferido para el hipertiroidismo solo en algunas situaciones: embarazo temprano, tormenta tiroidea severa y en el caso de que un paciente experimente efectos secundarios graves del metimazol.PrendaPrenda
Bloqueadores beta
Los bloqueadores beta, como Inderal (propranolol), no se usan para “tratar” el hipertiroidismo, sino para reducir los síntomas del exceso de hormona tiroidea en el cuerpo, como frecuencia cardíaca acelerada, temblores y ansiedad.
Medicamentos para el cáncer de tiroides
El tratamiento principal para la mayoría de los cánceres de tiroides es la cirugía con extirpación de toda la glándula tiroides (tiroidectomía total) o un lóbulo de la glándula tiroides (lobectomía).PrendaPrenda
Después de la cirugía, los pacientes requerirán medicamentos de reemplazo de hormonas tiroideas (levotiroxina) para reemplazar la producción de hormonas tiroideas y suprimir la regeneración del tumor.
levotiroxina
La levotiroxina se usa para tratar el hipotiroidismo debido a una cirugía de tiroides por cáncer al igual que se usa para otros casos de tiroides hipoactiva. Dependiendo de la extensión de la enfermedad y el riesgo de la persona de cáncer de tiroides recurrente, un proveedor de atención médica determinará a qué rango se debe suprimir la TSH y ajustará la levotiroxina en consecuencia.
La supresión de la TSH es importante para prevenir que el cáncer regrese.
Terapia con yodo radiactivo
Para los cánceres de tiroides grandes, un cáncer de tiroides que se ha diseminado a los ganglios linfáticos y/o si se considera que tiene un alto riesgo de cáncer recurrente, la terapia con yodo radiactivo se puede administrar después de la cirugía.PrendaPrenda
El yodo radiactivo se administra en un hospital en forma líquida o en forma de cápsula. Su objetivo principal es eliminar las células cancerosas que quedan después de la cirugía y destruir cualquier tejido tiroideo restante.
Quimioterapia
La quimioterapia, que funciona eliminando las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, no se usa a menudo para tratar el cáncer de tiroides a menos que una persona tenga cáncer recurrente o metastásico. La quimioterapia también se combina con radiación de haz externo para el tratamiento de un tipo raro de cáncer de tiroides llamado cáncer de tiroides anaplásico.PrendaPrenda
Terapias Dirigidas
Los científicos han desarrollado varios medicamentos llamados “terapias dirigidas” que se dirigen a marcadores específicos en las células cancerosas. Algunos de estos medicamentos se han usado para tratar el cáncer de tiroides avanzado o resistente.
Nexavar (sorafenib) y Lenvima (lenvatinib) son dos terapias dirigidas: inhibidores de la quinasa que funcionan parcialmente bloqueando el crecimiento de los cánceres de tiroides y la formación de nuevos vasos sanguíneos.PrendaPrenda
Sin duda, ser diagnosticado con una condición de tiroides puede ser abrumador. Pero al adquirir conocimiento sobre los medicamentos utilizados para tratar su enfermedad, ya está dando el primer paso en su atención.
Tenga en cuenta que, a medida que continúa con su viaje por la tiroides, no está solo, y para la mayoría de ustedes, su condición puede curarse o controlarse bien. No dude en actualizar a su proveedor de atención médica sobre cómo se siente. Hay muchos casos en los que un paciente puede beneficiarse de un ajuste de dosis o incluso de un cambio de fármaco.
