Miocardiopatía dilatada: síntomas y tratamiento

Descripción general de la miocardiopatía dilatada

La miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo cardíaco que, por lo general, comienza en la cámara de bombeo principal del corazón (ventrículo izquierdo). El ventrículo se estira y adelgaza (dilata) y no puede bombear sangre tan bien como lo hace un corazón sano. El término “miocardiopatía” es un término general que se refiere a la anomalía del músculo cardíaco.

La miocardiopatía dilatada puede no causar síntomas, pero para algunas personas puede ser mortal. Una causa común de insuficiencia cardíaca, la incapacidad del corazón para suministrar suficiente sangre al cuerpo, la miocardiopatía dilatada también puede contribuir a latidos cardíacos irregulares (arritmias), coágulos de sangre o muerte súbita.

Esta enfermedad puede ocurrir en personas de todas las edades, incluidos bebés y niños, pero es más común en hombres de 20 a 50 años.

Síntomas de la miocardiopatía dilatada

Si tiene miocardiopatía dilatada, es probable que tenga síntomas de insuficiencia cardíaca o arritmias causadas por su afección. Los síntomas de la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Fatiga
• Dificultad para respirar (disnea) cuando está activo o acostado
• Reducción de la capacidad para hacer ejercicio.
• Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies
• Hinchazón de su abdomen debido a la acumulación de líquido (ascitis)
• Dolor de pecho
• Sonidos extra o inusuales que se escuchan cuando late el corazón

¿Cuándo necesita ver a un médico?

Si le falta el aire o tiene otros síntomas de miocardiopatía dilatada, consulte a su médico lo antes posible. Llame al número de teléfono de emergencia si siente dolor en el pecho que dura más de unos minutos o si tiene dificultad para respirar grave.

Si un miembro de la familia tiene una miocardiopatía dilatada, hable con su médico acerca de someterse a un examen de detección o hacer que los miembros de su familia se evalúen para detectar esta enfermedad. La detección temprana mediante pruebas genéticas puede beneficiar a las personas que han heredado formas de miocardiopatía dilatada pero que no tienen signos ni síntomas aparentes.

¿Qué causa la miocardiopatía dilatada?

A menudo, no se puede determinar la causa de la miocardiopatía dilatada. Sin embargo, numerosos factores pueden hacer que el ventrículo izquierdo se dilate y se debilite, entre ellos:

• Diabetes
• Obesidad
• Alta presión sanguínea
• Abuso de alcohol
• Ciertos medicamentos contra el cáncer
• Uso y abuso de cocaína
• Infecciones, incluidas infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos
• Exposición a toxinas, como plomo, mercurio y cobalto.
• Arritmias
• Complicaciones de la última etapa del embarazo

Factores de riesgo

La miocardiopatía dilatada ocurre con mayor frecuencia en hombres, de 20 a 50 años. Pero esta enfermedad también puede ocurrir en mujeres. Otros factores de riesgo incluyen:

• Daño al músculo cardíaco por un ataque al corazón
• Antecedentes familiares de miocardiopatía dilatada
• Inflamación del músculo cardíaco por trastornos del sistema inmunitario, como el lupus
• Trastornos neuromusculares, como la distrofia muscular

Complicaciones de la miocardiopatía dilatada

Las complicaciones de la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Insuficiencia cardiaca. El flujo sanguíneo deficiente del ventrículo izquierdo puede provocar insuficiencia cardíaca. Es posible que su corazón no pueda suministrarle a su cuerpo la sangre que necesita para funcionar correctamente.
• Regurgitación de válvulas cardíacas. El agrandamiento del ventrículo izquierdo puede dificultar el cierre de las válvulas cardíacas, lo que provoca un reflujo de sangre y hace que el corazón bombee con menos eficacia.
• Acumulación de líquido (edema). Se puede acumular líquido en los pulmones, el abdomen, las piernas y los pies (edema).
• Ritmos cardíacos anormales (arritmias). Los cambios en la estructura de su corazón y los cambios en la presión sobre las cámaras de su corazón pueden contribuir al desarrollo de arritmias.
• Paro cardíaco repentino. La miocardiopatía dilatada puede hacer que su corazón deje de latir repentinamente.
• Coágulos de sangre (émbolos). La acumulación de sangre (estasis) en el ventrículo izquierdo puede provocar coágulos de sangre, que pueden ingresar al torrente sanguíneo, cortar el suministro de sangre a los órganos vitales y causar un derrame cerebral, un ataque cardíaco o daño a otros órganos. Las arritmias también pueden causar coágulos de sangre.

Diagnóstico de miocardiopatía dilatada

Su médico revisará su historial médico personal y familiar. Luego, el médico también realizará un examen físico usando un estetoscopio para escuchar su corazón y pulmones, y ordenará pruebas. Es posible que su médico lo derive a un especialista del corazón (cardiólogo) para que lo examine.

Las pruebas que su médico podría ordenar incluyen:

• Análisis de sangre. Estas pruebas le dan a su médico información sobre su corazón. Los análisis de sangre también revelan si tiene una infección, un trastorno metabólico o toxinas en la sangre o no. Estos problemas pueden causar una miocardiopatía dilatada.
• Radiografía de pecho. Su médico puede ordenar una radiografía de tórax para revisar su corazón y pulmones en busca de cambios o anomalías en la estructura y el tamaño del corazón, y revisar si hay líquido dentro o alrededor de sus pulmones.
• Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma, también llamado ECG o EKG, registra señales eléctricas a medida que viajan a través de su corazón. Su médico puede buscar patrones que puedan ser un signo de un ritmo cardíaco anormal o problemas con el ventrículo izquierdo. Su médico puede pedirle que use un dispositivo de ECG portátil (monitor Holter) para registrar su ritmo cardíaco durante 1 o 2 días.
• Ecocardiograma. Esta herramienta principal para diagnosticar la miocardiopatía dilatada usa ondas de sonido para producir imágenes del corazón, lo que le permite a su médico ver si su ventrículo izquierdo está agrandado. Esta prueba también puede revelar cuánta sangre se expulsa del corazón con cada latido y si la sangre fluye en la dirección correcta.

• Prueba de esfuerzo de ejercicio. Su médico puede pedirle que realice una prueba de ejercicio físico, ya sea caminando en una cinta rodante o montando una bicicleta estática. Los electrodos que se le colocan durante la prueba ayudan a su médico a medir su frecuencia cardíaca y el uso de oxígeno.

  Este tipo de prueba puede mostrar la gravedad de los problemas causados ​​por la miocardiopatía dilatada. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le den medicamentos para crear estrés en su corazón.

• Tomografía computarizada o resonancia magnética. En algunas situaciones, su médico puede ordenar una de estas pruebas para verificar el tamaño y la función de las cámaras de bombeo de su corazón.

• Cateterización cardiaca. En este procedimiento invasivo, se introduce un tubo largo y angosto a través de un vaso sanguíneo en el brazo, la ingle o el cuello hasta el corazón. Esta prueba le permite a su médico ver sus arterias coronarias en una radiografía, medir la presión en su corazón y recolectar una muestra de tejido muscular para detectar daños que indiquen una miocardiopatía dilatada.

  Este procedimiento puede implicar la inyección de un tinte en las arterias coronarias para ayudar a su médico a estudiarlas (angiografía coronaria).

• Detección o asesoramiento genético. Si su médico no puede identificar la causa de la miocardiopatía dilatada, su médico puede sugerir la evaluación de otros miembros de la familia para ver si la enfermedad se hereda en su familia.

Tratamiento de la miocardiopatía dilatada

Si tiene miocardiopatía dilatada, su médico podría recomendarle un tratamiento para la causa subyacente, si se conoce la causa. También se puede sugerir un tratamiento para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir un mayor daño a su corazón.

Medicamentos utilizados para tratar la miocardiopatía dilatada

Los médicos suelen tratar la miocardiopatía dilatada con una combinación de medicamentos. Dependiendo de sus síntomas, es posible que necesite dos o más de estos medicamentos.

Los medicamentos que han resultado útiles en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Los inhibidores de la ECA son un tipo de medicamento que ensancha o dilata los vasos sanguíneos (vasodilatador) para disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón. Los inhibidores de la ECA pueden mejorar la función cardíaca.

  Los efectos secundarios incluyen presión arterial baja, recuento bajo de glóbulos blancos y problemas renales o hepáticos.

• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II. Estos medicamentos tienen muchos de los efectos beneficiosos de los inhibidores de la ECA y pueden ser una alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la ECA. Los efectos secundarios incluyen diarrea, calambres musculares y mareos.

• Bloqueadores beta. Un bloqueador beta reduce la frecuencia cardíaca, reduce la presión arterial y puede prevenir algunos de los efectos nocivos de las hormonas del estrés, que son sustancias producidas por su cuerpo y pueden empeorar la insuficiencia cardíaca y desencadenar ritmos cardíacos anormales.

  Los bloqueadores beta pueden reducir los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca y mejorar la función cardíaca. Los efectos secundarios incluyen mareos y presión arterial baja.

• diuréticos. Los diuréticos eliminan el exceso de líquido y sal de su cuerpo. Estos medicamentos también reducen el líquido en los pulmones para que pueda respirar más fácilmente.
• Digoxina. Este medicamento, también conocido como digitálicos, fortalece las contracciones del músculo cardíaco. Este medicamento también tiende a disminuir los latidos del corazón. La digoxina puede reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca y mejorar su capacidad para mantenerse activo.
• Medicamentos anticoagulantes. Su médico puede recetarle medicamentos, como aspirina o warfarina, para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Los efectos secundarios incluyen hematomas o sangrado excesivos.

Dispositivos implantables

Los dispositivos implantables que se usan para tratar la miocardiopatía dilatada incluyen:

• Marcapasos biventriculares, que usan impulsos eléctricos para coordinar las acciones de los ventrículos izquierdo y derecho.
• Desfibriladores cardioversores implantables (ICD, por sus siglas en inglés), que controlan el ritmo cardíaco y administran descargas eléctricas cuando es necesario para controlar los latidos cardíacos anormales y rápidos, incluidos los latidos cardíacos que hacen que el corazón se detenga. Estos dispositivos también pueden funcionar como marcapasos.
• Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés), que son dispositivos mecánicos que se implantan en el abdomen o el tórax y se conectan a un corazón debilitado para ayudarlo a bombear. Estos dispositivos generalmente se consideran después de que los enfoques menos invasivos no tienen éxito.

Transplante de corazón

Es posible que le recomienden un trasplante de corazón si los medicamentos y otros tratamientos ya no son efectivos.

Estilo de vida y cuidado en el hogar.

Si tiene miocardiopatía dilatada, estas estrategias de cuidado personal pueden ayudarlo a controlar sus síntomas:

• Ejercicio físico. Pregúntele a su médico qué actividades serían seguras y beneficiosas para usted. En general, no se recomiendan los deportes competitivos porque pueden aumentar el riesgo de que el corazón se detenga y provoque la muerte súbita.
• Dejar de fumar. Su médico puede darle consejos para ayudarlo a dejar de fumar tabaco.
• No use drogas ilegales ni beba alcohol en exceso. El consumo de cocaína u otras drogas ilegales puede sobrecargar el corazón. Antes de beber alcohol, consulte a su médico.
• Mantener un peso corporal saludable. El peso extra hace que su corazón trabaje más. Trate de perder peso si tiene sobrepeso u obesidad.
• Coma una dieta saludable para el corazón. Comer cereales integrales y una variedad de frutas y verduras, y limitar la sal, el azúcar añadido y el colesterol, las grasas saturadas y las grasas trans es bueno para el corazón. Pídale a su médico que le busque un dietista si necesita ayuda para planificar su dieta.