Síndrome de boca ardiente: causas y tratamiento

El síndrome de la boca ardiente es el término médico para el ardor continuo (crónico) o recurrente en la boca sin una causa obvia. Esta molestia puede afectar la lengua, las encías, los labios, el interior de las mejillas, el paladar o áreas extendidas de toda la boca. La sensación de ardor puede ser intensa, como si se hubiera escaldado la boca.

El síndrome de boca ardiente suele aparecer de repente, pero puede desarrollarse gradualmente con el tiempo. Desafortunadamente, la causa específica a menudo no se puede determinar. Aunque el tratamiento puede ser un desafío, trabajar en estrecha colaboración con su equipo de atención médica puede ayudarlo a reducir los síntomas.

Síntomas

Los síntomas del síndrome de boca ardiente pueden incluir:

• Una sensación de ardor o escaldado que afecta con mayor frecuencia a su lengua, pero también puede afectar sus labios, encías, paladar, garganta o toda la boca.
• Una sensación de boca seca con aumento de sed.
• Cambios en el gusto en la boca, como un sabor amargo o metálico.
• Pérdida del gusto
• Hormigueo, escozor o entumecimiento en la boca

La incomodidad del síndrome de boca ardiente generalmente tiene varios patrones diferentes. Puede:

• Ocurren todos los días, con pocas molestias al despertar, pero empeoran a medida que avanza el día.
• Empiece tan pronto como se despierte y dure todo el día.
• Viene y va

Cualquiera que sea el patrón de malestar bucal que tenga, el síndrome de boca ardiente puede durar meses o años. En casos raros, los síntomas pueden desaparecer repentinamente por sí solos o volverse menos frecuentes. Algunas sensaciones pueden aliviarse temporalmente al comer o beber.

El síndrome de la boca ardiente generalmente no causa cambios físicos notables en la lengua o la boca.

¿Cuándo necesitas ver a un médico?

Si tiene malestar, ardor o dolor en la lengua, labios, encías u otras áreas de la boca, debe consultar a su médico o dentista. Es posible que necesiten trabajar juntos para ayudar a identificar una causa y desarrollar un plan de tratamiento eficaz.

Causas del síndrome de boca ardiente

La causa del síndrome de boca ardiente puede clasificarse como primaria o secundaria.

Síndrome de boca ardiente primaria

Cuando no se pueden identificar anomalías clínicas o de laboratorio, la afección se denomina síndrome de boca ardiente primario o idiopático. Algunas investigaciones sugieren que el síndrome de boca ardiente primaria está relacionado con problemas con el gusto y los nervios sensoriales del sistema nervioso central o periférico.

Síndrome de boca ardiente secundario

A veces, el síndrome de boca ardiente es causado por una condición médica subyacente. En estos casos, se llama síndrome de boca ardiente secundario.

Los problemas subyacentes que pueden estar relacionados con el síndrome de boca ardiente secundario incluyen:

• Sequedad de boca (xerostomía), que puede ser causado por varios medicamentos, problemas de salud, problemas con la función de las glándulas salivales o los efectos secundarios del tratamiento del cáncer
• Otras condiciones bucales, como una infección por hongos en la boca (aftas bucales), una afección inflamatoria llamada liquen plano oral o una afección llamada lengua geográfica que le da a la lengua una apariencia similar a un mapa
• Deficiencias nutricionales, como falta de hierro, zinc, ácido fólico (vitamina B-9), tiamina (vitamina B-1), riboflavina (vitamina B-2), piridoxina (vitamina B-6) y cobalamina (vitamina B-12)
• Alergias o reacciones a los alimentos. aromas alimentarios, otros aditivos alimentarios, fragancias, colorantes o sustancias para trabajos dentales
• Reflujo del ácido del estómago (enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE) que entra en tu boca desde tu estómago
• Ciertos medicamentos, particularmente medicamentos para la presión arterial alta
• Hábitos orales como empujar la lengua, morderse la punta de la lengua y rechinar los dientes (bruxismo)
• Desordenes endocrinos, como diabetes o tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Irritación excesiva de la boca que puede resultar de cepillarse demasiado la lengua, usar pastas dentales abrasivas, usar demasiado enjuagues bucales o tomar demasiadas bebidas ácidas
• Factores psicologicos, como ansiedad, depresión o estrés

El uso de dentaduras postizas, incluso si no se ajustan bien y causan irritación, generalmente no causa el síndrome de boca ardiente, pero las dentaduras postizas pueden empeorar los síntomas.

Factores de riesgo

El síndrome de boca ardiente es poco común. Sin embargo, su riesgo puede ser mayor si:

• Eres una mujer
• Eres perimenopáusica o posmenopáusica
• Tienes más de 50 años

El síndrome de boca ardiente suele comenzar de forma espontánea, sin factor desencadenante. Sin embargo, ciertos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar síndrome de boca ardiente, que incluyen:

• Enfermedad reciente
• Algunos trastornos médicos crónicos como fibromialgia, enfermedad de Parkinson, trastornos autoinmunes y neuropatía
• Procedimientos dentales previos
• Reacciones alérgicas a los alimentos
• Medicamentos
• Acontecimientos traumáticos de la vida
• Estrés
• Ansiedad
• Depresión

Complicaciones del síndrome de boca ardiente

Las complicaciones que puede causar el síndrome de boca ardiente o con las que puede estar asociado están principalmente relacionadas con el malestar. Incluyen:

• Dificultad para conciliar el sueño
• Dificultad para comer
• Depresión
• Ansiedad

Prevención del síndrome de boca ardiente

No hay forma de prevenir el síndrome de boca ardiente. Pero al evitar el tabaco, los alimentos ácidos, las comidas picantes y las bebidas carbonatadas y el estrés excesivo, es posible que pueda reducir la incomodidad del síndrome de boca ardiente o evitar que empeore.

Diagnóstico

No existe una prueba que pueda determinar si tiene síndrome de boca ardiente. En cambio, su médico intentará descartar otros problemas antes de diagnosticar el síndrome de boca ardiente.

Su médico o dentista:

• Revise su historial médico y sus medicamentos.
• Examina tu boca
• Pedirle que describa sus síntomas, hábitos bucales y rutina de cuidado bucal.

Además, es probable que su médico realice un examen médico general en busca de signos de otras afecciones. Es posible que le realicen algunas de las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden verificar su recuento sanguíneo completo, nivel de glucosa, función tiroidea, factores nutricionales y funcionamiento inmunológico, todos los cuales pueden brindar pistas sobre la fuente de su malestar bucal.
• Cultivos o biopsias orales. Tomar y analizar muestras de su boca puede determinar si tiene una infección fúngica, bacteriana o viral.
• Pruebas de alergia. Su médico puede sugerirle pruebas de alergia para ver si puede ser alérgico a ciertos alimentos, aditivos o incluso sustancias en el trabajo dental.
• Medidas salivales. Con el síndrome de boca ardiente, su boca puede sentirse seca. Las pruebas salivales pueden confirmar si tiene un flujo salival reducido.
• Pruebas de reflujo gástrico. Estas pruebas pueden determinar si tiene ERGE.
• Imágenes. Su médico puede recomendar una resonancia magnética, una tomografía computarizada u otras pruebas de imagen para detectar otros problemas de salud.
• Ajuste de medicación. Si toma un medicamento que puede contribuir a las molestias en la boca, su médico puede cambiar la dosis, cambiar a un medicamento diferente o suspender temporalmente el medicamento, si es posible, para ver si su malestar desaparece. No intente esto por su cuenta, porque puede ser peligroso dejar de tomar algunos medicamentos.
• Cuestionarios psicológicos. Es posible que le pidan que complete cuestionarios que pueden ayudar a determinar si tiene síntomas de depresión, ansiedad u otras afecciones de salud mental.

Tratamiento del síndrome de boca ardiente

El tratamiento depende de si tiene síndrome de boca ardiente primario o secundario.

Síndrome de boca ardiente secundario

Para el síndrome de boca ardiente secundario, el tratamiento depende de cualquier condición subyacente que pueda estar causando molestias en la boca.

Por ejemplo, tratar una infección oral o tomar suplementos para una deficiencia de vitaminas puede aliviar su malestar. Por eso es importante tratar de identificar la causa. Una vez que se tratan las causas subyacentes, los síntomas del síndrome de boca ardiente deberían mejorar.

Síndrome de boca ardiente primaria

No existe cura para el síndrome de boca ardiente primario y no existe una única forma de tratarlo. Se carece de una investigación sólida sobre los métodos más eficaces. El tratamiento depende de sus síntomas particulares y tiene como objetivo controlarlos. Es posible que deba probar varios métodos de tratamiento antes de encontrar uno o una combinación que ayude a reducir las molestias en la boca. Y puede llevar tiempo que los tratamientos ayuden a controlar los síntomas.

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Productos de reemplazo de saliva
• Enjuagues bucales específicos o lidocaína
• Capsaicina, un analgésico que proviene de los chiles.
• Un medicamento anticonvulsivo llamado clonazepam (Klonopin)
• Ciertos antidepresivos
• Medicamentos que bloquean el dolor nervioso
• Terapia cognitivo-conductual para desarrollar estrategias para abordar la ansiedad y la depresión y hacer frente al dolor crónico.

En casa

Además del tratamiento médico y los medicamentos recetados, estas medidas de autoayuda pueden reducir sus síntomas y su malestar bucal:

• Beba muchos líquidos para ayudar a aliviar la sensación de sequedad en la boca o chupe trozos de hielo.
• Evite alimentos y líquidos ácidos, como tomates, jugo de naranja, bebidas carbonatadas y café.
• Evite el alcohol y los productos con alcohol, ya que pueden irritar el revestimiento de la boca.
• No use productos de tabaco.
• Evite los alimentos picantes.
• Evite los productos con canela o menta.
• Pruebe diferentes pastas dentales suaves o sin sabor, como una para dientes sensibles o una sin menta o canela.
• Tome medidas para reducir el estrés.

El síndrome de boca ardiente puede ser incómodo y frustrante. Puede reducir su calidad de vida si no toma medidas para mantener una actitud positiva y optimista.

Considere algunas de estas técnicas para ayudarlo a sobrellevar la incomodidad crónica del síndrome de boca ardiente:

• Practica ejercicios de relajación, como el yoga.
• Realice actividades placenteras, como actividades físicas o pasatiempos, especialmente cuando se sienta ansioso.
• Trate de mantenerse socialmente activo conectándose con familiares y amigos comprensivos.
• Únase a un grupo de apoyo para el dolor crónico.
• Hable con un profesional de la salud mental sobre estrategias que puedan ayudarlo a sobrellevar la situación.

Ir a ver a un doctor

Debido a que el síndrome de boca ardiente está asociado con una variedad tan amplia de otras afecciones médicas, su médico o dentista puede derivarlo a otro especialista, como un médico de la piel (dermatólogo), un médico de oído, nariz y garganta (ORL) u otro tipo del doctor.

Lo que puedes hacer

Aquí hay información que lo ayudará a prepararse para su cita:

• Pregunte si hay algo que deba hacer antes de la cita. como restringir su dieta.
• Haga una lista de sus síntomas, incluyendo cualquiera que parezca no estar relacionado con su malestar en la boca.
• Haga una lista de información personal clave, incluyendo cualquier estrés importante o cambios recientes en la vida.
• Haga una lista de todos los medicamentos, vitaminas, hierbas u otros suplementos que esté tomando y las dosis.
• Traiga copia de todas las consultas y pruebas anteriores que ha tenido sobre este problema.
• Lleve a un familiar o amigo con usted, si es posible, como apoyo y para ayudarlo a recordar todo.
• Prepare preguntas con anticipación para preguntarle a su médico.

Las preguntas para hacerle a su médico pueden incluir:

• ¿Qué puede estar causando mis síntomas o mi condición?
• Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son las otras causas posibles?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi malestar en la boca sea temporal o crónico?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo estas otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo gestionarlos mejor juntos?
• ¿Existe alguna restricción que deba seguir?
• ¿Debería ver a un especialista?
• ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
• ¿Hay algún material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomiendas?

No dude en hacer preguntas adicionales durante su cita.

Qué puede preguntarle su médico

• ¿Cuándo comenzó a experimentar síntomas?
• ¿Sus sintomas son continuos u ocacionales?
• ¿Qué tan severos son sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece mejorar sus síntomas?
• ¿Qué, si hay algo, parece empeorar sus síntomas?
• ¿Usa tabaco o bebe alcohol?
• ¿Come con frecuencia alimentos ácidos o picantes?
• ¿Usa dentadura postiza?

Su médico le hará preguntas adicionales según sus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar preguntas lo ayudará a aprovechar al máximo su tiempo.