Visión de conjunto
¿Qué es el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
El síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) es una complicación grave de la diabetes mellitus. El HHS ocurre cuando los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre de una persona son demasiado altos durante un período prolongado, lo que lleva a una deshidratación severa (sed extrema) y confusión.
El síndrome hiperglucémico hiperosmolar también se conoce con muchos otros nombres, entre ellos:
- SHH diabético.
- Síndrome diabético hiperosmolar.
- Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNK).
- Coma hiperosmolar.
- Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNS).
- Estado hiperglucémico hiperosmolar.
- Síndrome hiperosmolar no cetósico (NKHS).
¿Quién se ve afectado por el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
El HHS afecta con mayor frecuencia a las personas que tienen diabetes tipo 2 que son:
- Mayores (generalmente en sus 60 o 70 años).
- afroamericano, nativo americano o hispano.
- Afectado por otros problemas de salud, como infecciones, enfermedades o afecciones cardíacas.
HHS puede ser fatal si no se trata. En raras ocasiones, el HHS puede afectar a niños y adultos jóvenes que tienen diabetes tipo 1 o tipo 2, especialmente si son obesos. En muy raras ocasiones, las personas que aún no han sido diagnosticadas con diabetes pueden desarrollar SHH.
¿Qué tan común es el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
El HHS es menos común que otras complicaciones mayores asociadas con la diabetes. El HHS representa menos del 1 % de los ingresos hospitalarios de personas con diabetes.
Síntomas y Causas
¿Qué causa el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
Las personas que tienen diabetes tienen demasiada glucosa (azúcar) en la sangre. La glucosa se acumula porque sus cuerpos no producen suficiente insulina o tienen problemas para usar la insulina que producen. (La insulina es una hormona natural, producida por las células beta del páncreas, que ayuda al cuerpo a utilizar el azúcar como energía).
El HHS ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre de una persona con diabetes aumenta demasiado (hiperglucemia) durante mucho tiempo. El azúcar adicional pasa a la orina, lo que hace que la persona orine con frecuencia. Como resultado, pierde una gran cantidad de líquido, lo que puede provocar una deshidratación grave (sed extrema).
El HHS generalmente se desarrolla en personas que no tienen su diabetes tipo 2 bajo control y:
- Tiene una enfermedad o infección, como neumonía o una infección del tracto urinario.
- Dejar de tomar medicamentos para controlar su diabetes.
- Tiene un ataque al corazón o un derrame cerebral.
- Toma ciertos medicamentos, como esteroides o diuréticos, que pueden causar el síndrome.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
Los síntomas del HHS generalmente aparecen lentamente y pueden tardar días o semanas en desarrollarse. Los síntomas incluyen:
- Nivel alto de azúcar en la sangre (más de 600 mg/dL).
- Confusión, alucinaciones, somnolencia o desmayo.
- Boca seca y sed extrema que eventualmente puede mejorar.
-
Micción frecuente.
- Fiebre de más de 100.4 grados Fahrenheit.
- Visión borrosa o pérdida de la visión.
- Debilidad o parálisis que puede empeorar en un lado del cuerpo.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
Debe buscar atención médica de inmediato si es diabético y tiene estos síntomas:
- sed extrema.
- Micción frecuente.
- Confusión, o un cambio en su estado mental.
- Cambios en su visión.
Su médico lo examinará, le preguntará acerca de sus síntomas y ordenará un análisis de sangre para verificar su nivel de azúcar en la sangre. Un nivel muy alto de azúcar en la sangre (más de 600 mg/dL) con niveles bajos de cetonas (ácidos en la sangre y la orina) ayudarán al médico a hacer un diagnóstico de HHS.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
Para tratar el HHS, su médico le dará medicamentos por vía intravenosa (IV). Éstos incluyen:
- Líquidos para hidratarte.
- Electrolitos (como potasio) para equilibrar los minerales en su cuerpo.
- Insulina para controlar los niveles de azúcar en la sangre.
Su médico también tratará cualquier afección o infección subyacente que pueda haber causado el HHS. Por lo general, permanecerá en el hospital para que su equipo de atención médica pueda observarlo de cerca en caso de complicaciones.
¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
Los electrolitos o líquidos intravenosos que se usan para tratar la deshidratación no tienen efectos secundarios. Los efectos secundarios de la insulina incluyen:
-
Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
- Hinchazón de brazos y piernas.
- Aumento de peso.
Su médico lo tratará por hipoglucemia si su nivel de azúcar en la sangre baja demasiado mientras está en el hospital.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
HHS es una condición médica muy seria. Si no se trata, puede conducir a:
- Convulsiones.
- Coma.
- Hinchazón del cerebro.
- Falla de organo.
- Muerte.
¿Qué puedo hacer para aliviar los síntomas del síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
Si tiene síntomas de HHS, debe beber mucha agua y llamar al 911 o ir a la sala de emergencias de inmediato. Recibirá una vía intravenosa con líquidos e insulina para aliviar sus síntomas.
Prevención
¿Se puede prevenir el síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
La mejor manera de prevenir el SHH es siguiendo un estilo de vida saludable y controlando su diabetes. Debería:
- Controle su nivel de azúcar en la sangre con frecuencia para asegurarse de que se mantiene dentro de su rango objetivo.
- Tome su insulina y otros medicamentos para la diabetes según las indicaciones de su médico.
- Siga una dieta saludable.
- Nunca beba alcohol con el estómago vacío.
- Descanse más y controle su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia cuando esté enfermo.
- Conozca los síntomas del HHS y obtenga ayuda de inmediato si tiene alguno de ellos.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico (perspectiva) para los pacientes que tienen síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH)?
El pronóstico para los pacientes que tienen HHS depende en gran medida de la edad, el estado de salud general y la gravedad de la enfermedad de la persona. Hasta el 20% de las personas que tienen HHS mueren a causa de la afección.
Si ha tenido HHS, deberá trabajar en estrecha colaboración con su médico una vez que esté en su casa del hospital. Puede reducir su riesgo de desarrollar HHS nuevamente controlando su diabetes y controlando su dieta y estilo de vida.
Viviendo con
¿Cuándo debo llamar a mi médico acerca del síndrome hiperglucémico hiperosmolar (HHS)?
El HHS es una afección médica grave. Si es diabético, debe llamar al 911 o buscar ayuda médica de emergencia si:
- Alguna vez tuvo un nivel de azúcar en la sangre superior a 400 mg/dL.
- Están confundidos o desorientados.
- Siente más sed de lo habitual.
- Tiene que orinar con más frecuencia de lo habitual.
- Tiene cambios en su visión.
- Sentirse débil o paralizado en cualquier parte de su cuerpo.
