Visión de conjunto
¿Qué es la cirugía de tromboendarterectomía pulmonar (PTE)?
La PTE es una cirugía para extraer coágulos de sangre y tejido cicatricial de las arterias de los pulmones. También se llama endarterectomía pulmonar (PEA). Esta cirugía puede potencialmente curar una condición llamada hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC).
Con HPTEC, los coágulos de sangre quedan atrapados dentro de las paredes de las arterias y desarrollan tejido cicatricial con el tiempo. La presión en los pulmones es alta y la respiración puede ser difícil. El bloqueo conduce a altas presiones en las arterias que eventualmente conducen a insuficiencia cardíaca derecha y daño a los pulmones.
¿Quién puede someterse a una tromboendarterectomía pulmonar?
Si tiene HPTEC, su proveedor de atención médica lo examinará para evaluar su estado general de salud. También evaluarán su respiración y el daño a su corazón. La ubicación de los bloqueos ayuda a determinar si la cirugía tendrá éxito o no.
Detalles del procedimiento
¿Qué sucede durante una tromboendarterectomía pulmonar?
Estará bajo anestesia para el procedimiento, que generalmente comienza temprano en la mañana y dura alrededor de seis horas.
Durante el procedimiento:
- Se colocará un tubo endotraqueal y otros tubos/líneas.
- El cirujano hará una incisión en el esternón (esternón) para que el equipo pueda llegar a su corazón y pulmones.
- Lo conectarán a una máquina de circulación extracorpórea (llamada derivación cardiopulmonar), que actuará como su corazón y sus pulmones.
- La máquina de derivación también se usará para enfriarlo a 65 grados Fahrenheit (18 grados Celsius), lo cual es necesario porque la máquina debe apagarse por un breve período de tiempo durante el procedimiento.
- En este momento, los coágulos se eliminan de las arterias con herramientas especiales.
- Lo volverán a calentar a su temperatura normal y lo sacarán de la máquina de derivación.
- Los drenajes permanecerán colocados en el tórax para drenar el líquido, pero el tórax estará cerrado.
- Lo llevarán del quirófano a la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde pasará la noche. Es probable que lo retiren del ventilador (máquina para respirar) por la mañana después de una prueba que demuestre que puede respirar por sí mismo.
¿Qué sucede después de la tromboendarterectomía pulmonar (PTE)?
Planifique quedarse en el hospital unos 10 días. Comenzará su recuperación en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y se trasladará a una unidad de cuidados intensivos lo antes posible, probablemente el día después de la cirugía. Probablemente podrá empezar a caminar en unos pocos días y poco a poco empezar a hacer más. Se le realizarán pruebas mientras esté en el hospital, incluida una prueba para saber cuánto oxígeno necesitará después de irse a casa.
Riesgos / Beneficios
¿Cuál es el beneficio de una tromboendarterectomía pulmonar (PTE)?
La TEP es realmente la única forma de curar la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). La cirugía tiene éxito en la mayoría de los casos, ya sea aliviando completamente los problemas respiratorios o mejorándolos en gran medida.
¿Cuáles son los riesgos de una tromboendarterectomía pulmonar (PTE)?
Hay riesgos con cualquier procedimiento, pero los equipos experimentados tienen una tasa de mortalidad inferior al 3 %. Por supuesto, tendrá que controlar el dolor inmediatamente después de la cirugía. A veces ocurre una condición llamada derrame pericárdico (acumulación de líquido alrededor del corazón).
Recuperación y Outlook
¿Cuánto tiempo me llevará recuperarme de una tromboendarterectomía pulmonar?
Poco a poco podrá volver a sus actividades normales, pero no podrá conducir, trabajar ni levantar nada que pese más de 15 a 20 libras durante al menos seis semanas después de la cirugía.
Debería poder regresar a todas sus actividades normales dentro de los tres meses posteriores a la cirugía.
¿Cómo afectará mi vida la tromboendarterectomía pulmonar?
Necesitará visitas de seguimiento y pruebas para revisar sus pulmones. Estas pruebas suelen ser seis semanas y tres a seis meses después de la cirugía. También deberá tomar medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre (un “anticoagulante”) por el resto de su vida.
Su respiración y capacidad para hacer ejercicio mejorarán y pueden continuar mejorando hasta cuatro años después de la cirugía.
Algunas personas que tienen una TEP tienen hipertensión pulmonar (HP) que no desaparece o que regresa. Si es así, es posible que su médico quiera que se haga un cateterismo cardíaco derecho y que tome medicamentos para ayudar a aliviar la HP.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo llamar al médico después de someterme a una tromboendarterectomía pulmonar (PTE)?
Deberá comunicarse con el 911 o ir a la sala de emergencias si ocurre alguna de las siguientes cosas después de irse a casa:
- Sensación de que le falta mucho el aire muy de repente.
- Desmayo.
- Dolores en el pecho.
Los primeros tres pueden ser síntomas de algo llamado derrame pericárdico, lo que significa que se está acumulando líquido alrededor del corazón. Esto sucede a veces.
Otros síntomas que significan que debe llamar a un médico incluyen:
- Dolor extremo o dolor que empeora después de haber mejorado.
- Signos de infección como fiebre, secreción o enrojecimiento/sensibilidad.
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares.
Recursos
¿Dónde puedo encontrar más información sobre la tromboendarterectomía pulmonar (TEP) y la hipertensión tromboembólica pulmonar crónica (HPTEC)?
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Asociación de Hipertensión Pulmonar
https://phassociation.org/about-cteph/ -
Sociedad torácica americana
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Recursos de la Asociación Internacional de HPTEC
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
