Visión de conjunto
¿Cómo funcionan las válvulas del corazón?
La sangre pasa a través de una válvula antes de salir de cada cámara del corazón. Hay cuatro válvulas dentro de su corazón. Las válvulas cardíacas aseguran que la sangre fluya en una sola dirección a través de su corazón.
La válvula mitral se encuentra entre las cavidades superior e inferior izquierdas del corazón. Tiene dos hojas que se abren y cierran de forma similar a una puerta doble.
- Para obtener más información sobre las válvulas de su corazón
¿Qué es la estenosis mitral?
Estenosis significa estrechamiento de una abertura, como una válvula cardíaca. La estenosis de la válvula mitral limita el flujo de sangre hacia adelante desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Esto puede causar una acumulación de sangre y líquido en los pulmones.
La estenosis mitral se desarrolla más comúnmente muchos años después de que una persona haya tenido fiebre reumática, aunque muchos pacientes diagnosticados con estenosis mitral no recuerdan haber tenido la enfermedad.
¿Cuales son los sintomas?
Muchos de los síntomas de la estenosis mitral, como dificultad para respirar y fatiga, son el resultado de una acumulación de sangre en los pulmones. Otros síntomas de la estenosis mitral pueden incluir un rápido aumento de peso; debilidad; mareo; hinchazón en los tobillos, pies y/o abdomen (edema); y/o palpitaciones del corazón (latidos irregulares del corazón).
¿Qué causa la estenosis mitral?
La estenosis mitral se desarrolla más comúnmente muchos años después de que una persona haya tenido fiebre reumática, aunque muchos pacientes diagnosticados con estenosis mitral no recuerdan haber tenido la enfermedad. Durante la fiebre reumática, la válvula se inflama. Con el tiempo, las valvas de la válvula inflamada se pegan y se cicatrizan, se vuelven rígidas y engrosadas, lo que limita su capacidad de abrirse por completo.
¿Cómo se trata la estenosis de la válvula mitral?
La estenosis de la válvula a veces se puede tratar con medicamentos si los síntomas son leves. Cuando los medicamentos no funcionan para controlar los síntomas, se realiza una valvulotomía con balón o una reparación o reemplazo quirúrgico de la válvula.
La valvulotomía con globo abre con éxito la válvula estrechada y mejora la función general del corazón. Si no se puede realizar una valvulotomía con balón, la reparación o el reemplazo quirúrgico de la válvula pueden ser opciones. La reparación de la válvula se puede realizar para separar las valvas fusionadas, coser las valvas rotas o remodelar partes de la válvula. El reemplazo de la válvula (quitar la válvula vieja y reemplazarla con una válvula mecánica o biológica) se reserva para las válvulas que están dañadas sin posibilidad de reparación.
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Detalles del procedimiento
Valvulotomía mitral con balón
La valvulotomía con balón se usa para aumentar la apertura de una válvula estrechada (estenosis). Se utiliza para:
- Seleccionar pacientes que tienen estenosis de la válvula mitral con síntomas
- Pacientes mayores que tienen estenosis de la válvula aórtica, pero no pueden someterse a cirugía
- Algunos pacientes con estenosis de válvula pulmonar
Este procedimiento de valvulotomía con globo se puede realizar en las válvulas mitral, tricúspide, aórtica o pulmonar.
¿Qué debo esperar antes del procedimiento?
- La mayoría de los pacientes necesitarán análisis de sangre, una radiografía de tórax, un electrocardiograma y un ecocardiograma antes del procedimiento. Estas pruebas generalmente se programan el día anterior al procedimiento.
- Pregúntele a su médico qué medicamentos debe tomar el día de su prueba.
- Si es diabético, pregúntele a su médico cómo ajustar sus medicamentos el día de su prueba.
- Informe a su médico o enfermera si está tomando medicamentos anticoagulantes como Coumadin (warfarina). Se puede prescribir un método alternativo para diluir la sangre unos días antes del procedimiento.
- No podrá comer ni beber después de la medianoche anterior al procedimiento.
- Deja todos los objetos de valor en casa. Si normalmente usa dentaduras postizas, anteojos o un dispositivo de asistencia auditiva, planee usarlos durante el procedimiento para ayudar con la comunicación.
- Informe a su médico y/o enfermeras si tiene alguna alergia.
¿Cómo se realiza una valvulotomía con globo?
La valvulotomía con globo es un procedimiento no quirúrgico realizado en el laboratorio de cateterismo cardíaco por un cardiólogo y un equipo especializado de enfermeras y técnicos.
Los tubos largos y delgados llamados catéteres se colocan primero en los vasos sanguíneos de la ingle y se guían hacia las cavidades del corazón. Luego, el cardiólogo crea un pequeño orificio en la pared entre las dos cámaras superiores del corazón. Este orificio proporciona una abertura para que el cardiólogo acceda a la aurícula izquierda con un catéter especial que tiene un globo en la punta.
El catéter se coloca de modo que la punta del balón quede directamente dentro de la válvula estrechada. El globo se infla y desinfla varias veces para ensanchar la abertura de la válvula. Una vez que el cardiólogo ha determinado que la apertura de la válvula se ha ensanchado lo suficiente, se desinfla y retira el globo.
Durante el procedimiento, el cardiólogo puede realizar un ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para obtener una mejor imagen de la válvula mitral.
¿Cuánto dura el procedimiento?
El procedimiento dura aproximadamente 1 hora, pero el tiempo de preparación y recuperación agrega varias horas. Planee quedarse en Cleveland Clinic todo el día para el procedimiento y permanecer en el hospital durante la noche. Los pacientes generalmente se van a casa el día después del procedimiento de valvulotomía con globo. Cuando pueda regresar a casa, haga arreglos para que un acompañante lo lleve a casa.
Recuperación y Outlook
¿Qué debo esperar durante la recuperación?
- Tendrá que permanecer recostado durante unas 6 horas después de que le hayan quitado el catéter de la ingle para evitar el sangrado. Tendrá un vendaje apretado y voluminoso en el área de la ingle mientras descansa en la cama. No doble las piernas durante este tiempo para evitar el sangrado. Es posible que le coloquen una sábana sobre las piernas para recordarle que debe mantenerlas rectas. Su enfermera le dirá cuándo puede sentarse y levantarse de la cama.
- No debe comer nada hasta que le hayan quitado el catéter de la ingle.
- Notifique a su enfermera inmediatamente si tiene fiebre, dolor en el pecho, hinchazón o dolor en la ingle o en la pierna, o sangrado en la zona de la ingle.
- Le harán un ecocardiograma la mañana después de su procedimiento.
- Se pueden recetar medicamentos. Pregúntele a su médico si es seguro continuar tomando los medicamentos que tomaba antes del procedimiento.
- Una vez que se haya recuperado del procedimiento y haya hablado con su médico acerca de sus citas de seguimiento y atención, podrá irse a casa.
- Podrá regresar a la mayoría de sus actividades normales al día siguiente del procedimiento. Pregúntele a su médico cuándo es seguro conducir, regresar al trabajo o comenzar o continuar un programa de ejercicios.
- Una vez que su cardiólogo haya abierto con éxito la válvula mitral estrechada, sus síntomas de enfermedad de la válvula deberían disminuir o desaparecer por completo.
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
Cuando regrese a casa después del procedimiento, llame a su médico o enfermera inmediatamente si tiene:
- Fiebre (100 grados Fahrenheit o 38 grados Celsius) o más
- Dolor de pecho
- Dificultad para respirar
- Hinchazón o aumento de peso inusuales
- Sangrado, hinchazón, dolor o cambios en el color de la piel en el sitio de la ingle.
- Un regreso de los síntomas anteriores (síntomas que tenía antes de que se realizara el procedimiento)
¿La valvulotomía con globo cura la enfermedad de la válvula mitral?
La valvulotomía con balón es un procedimiento que puede aliviar muchos de los síntomas de la valvulopatía, pero no curará la valvulopatía. Algunos pacientes pueden seguir necesitando medicamentos, incluso después de un procedimiento exitoso.
Después del procedimiento, deberá seguir viendo a su médico regularmente para asegurarse de que las válvulas de su corazón funcionen correctamente. Es posible que también sea necesario cambiar los factores del estilo de vida que pueden empeorar la enfermedad de las válvulas. Se puede recetar un programa de ejercicios para mejorar la salud de su corazón después del procedimiento.
Para proteger sus válvulas cardíacas de daños mayores, informe a sus médicos, dentistas y otros proveedores de atención médica que tiene una enfermedad de las válvulas para que le receten antibióticos antes de someterse a cualquier procedimiento que pueda causar sangrado. Además, cuide bien sus dientes y encías.
Se están probando nuevos procedimientos percutáneos no quirúrgicos para tratar la regurgitación mitral (válvula con fugas).
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Recursos
Cleveland Clinic tiene el programa de tratamiento de válvulas más grande del país.
Los médicos varían en calidad debido a diferencias en capacitación y experiencia; los hospitales difieren en el número de servicios disponibles. Cuanto más complejo sea su problema médico, mayores serán estas diferencias de calidad y más importantes serán.
Claramente, el médico y el hospital que elija para recibir atención médica compleja y especializada tendrán un impacto directo en su desempeño. Para ayudarlo a tomar esta decisión, revise nuestros resultados del Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Cardiólogos y cirujanos del Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute
Nuestro equipo médico de válvula mitral intervencionista evalúa a los pacientes para tratamientos percutáneos de la válvula mitral. Este equipo multidisciplinario incluye cirujanos, cardiólogos y enfermeras de:
- Departamento de Cirugía Torácica y Cardiovascular
- Sección de Cardiología Invasiva e Intervencionista
- Sección de Insuficiencia Cardiaca
Se requiere una evaluación completa para determinar si es candidato para un procedimiento percutáneo. Para obtener más información sobre cómo ser evaluado, comuníquese con nuestras enfermeras de recursos del Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Consulte: Acerca de nosotros para obtener más información sobre Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
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