Las formas latentes y activas de tuberculosis (TB) requieren tratamiento con antibióticos, como isoniazida y rifampicina. Si bien la dosis y la duración de sus recetas variarán según su caso y su salud en general, debe esperar tomar sus medicamentos durante varios meses. La tuberculosis a veces es resistente a los antibióticos, por lo que es posible que necesite tratamientos de segunda o tercera línea.
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La mayoría de las personas infectadas con TB no desarrollan síntomas y no son contagiosas.
Prescripciones
Los antibióticos recetados son el único medio de tratar la tuberculosis y se utilizan durante varios meses. El tratamiento con antibióticos para la tuberculosis se adapta al estado de enfermedad y la salud general del individuo. Y es posible que deba tomar varios antibióticos simultáneamente.
TB latente
Si bien la tuberculosis latente no se puede transmitir a otras personas, existe el riesgo de desarrollar una infección activa que sea tanto sintomática como contagiosa. Existe un 5% de probabilidad de convertir / reactivar de una infección de TB latente (LTBI) a una enfermedad de TB activa en los primeros 2 años después de la exposición y adquirir LTBI.
Recibir tratamiento para una infección de tuberculosis latente reduce significativamente la probabilidad de una infección activa.
Los regímenes preferidos para el tratamiento de la ITBL pueden incluir:
- Dosis semanales de isoniazida y rifapentina por un total de 12 dosis (tres meses de tratamiento)
- Rifampicina diaria durante cuatro meses
La isoniazida diaria durante 6 a 9 meses es un régimen alternativo que conlleva un mayor riesgo de hepatotoxicidad y una menor probabilidad de completar el tratamiento.
TB activa
La tuberculosis activa generalmente se trata con una combinación de cuatro medicamentos durante seis a ocho semanas, seguidos de dos medicamentos por una duración total de seis a nueve meses. Además de isoniazida y rifampicina, el régimen incluye etambutol y pirazinamida.
Las dosis de estos medicamentos se determinarán teniendo en cuenta otros problemas de salud que pueda tener y otros medicamentos que esté tomando. Si está tomando medicamentos antivirales para el VIH, por ejemplo, es posible que deba cambiar de medicamento para evitar efectos secundarios peligrosos. La duración del tratamiento también puede verse influida por estos factores.
Efectos secundarios
Los medicamentos que se usan para tratar la tuberculosis pueden tener efectos secundarios, que pueden depender de los medicamentos específicos que esté tomando y de su sensibilidad a ellos.
Según la Asociación Estadounidense del Pulmón, los efectos secundarios de los medicamentos para la tuberculosis pueden incluir los siguientes:
- Falta de apetito
- Náusea
- Vómitos
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos
- Fiebre durante tres o más días.
- Dolor abdominal
- Hormigueo en los dedos de las manos o de los pies
- Erupción cutanea
- Sangrado o moretones con facilidad
- Articulaciones adoloridas
- Mareo
- Hormigueo o entumecimiento alrededor de la boca
- Visión borrosa o alterada
- Zumbido en los oídos
- Pérdida de la audición
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si experimenta estos efectos secundarios o cualquier otro síntoma nuevo mientras toma los tratamientos.
Desafíos
Durante su tratamiento, es probable que le realicen pruebas periódicas para ver si su medicamento está funcionando. Estos pueden incluir análisis de sangre, flema u orina, así como radiografías de tórax.
Las bacterias pueden volverse resistentes a ciertos antibióticos. Esto puede suceder con cualquier enfermedad bacteriana, especialmente con la tuberculosis. Si su proveedor de atención médica observa que su infección no mejora, es posible que cambie la dosis, la duración del tratamiento o los medicamentos que le recetaron.
La resistencia es particularmente preocupante cuando la tuberculosis no responde tanto a la isoniazida como a la rifampicina, los dos fármacos más comúnmente utilizados para controlar la enfermedad. Cuando esto sucede, el caso se denomina TB multirresistente (TB MDR).
Para complicar aún más las cosas, algunas cepas de tuberculosis son resistentes a los antibióticos de primera línea, así como a las opciones de próxima elección, como las fluoroquinolonas y los medicamentos inyectables amikacina, kanamicina y capreomicina. Se están investigando otros dos medicamentos, bedaquilina y linezolid, como terapia complementaria al tratamiento combinado actual resistente a los medicamentos.
La TB extremadamente resistente a los medicamentos (XDR TB) se define como la TB que es resistente a la isoniazida y la rifampicina y los agentes preferidos de segunda línea, incluidas las fluoroquinolonas, así como al menos uno de los tres medicamentos inyectables (es decir, amikacina, kanamicina o capreomicina) .
Existe un mayor riesgo de desarrollar TB resistente a los medicamentos cuando un paciente no completa el ciclo completo de tratamiento (ya sea omitiendo dosis o interrumpiendo el ciclo demasiado pronto). Además, tanto MDR como XDR se pueden transmitir a otra persona.
La resistencia también es común en personas con VIH. La TB MDR y la TB XDR son especialmente prevalentes en países donde los medicamentos a menudo son de mala calidad o no están disponibles en absoluto.
Si tiene problemas para tomar sus medicamentos según las indicaciones, informe a su proveedor de atención médica.
Prevención de la transmisión
Si tiene TB activa, deberá tomar algunas precauciones durante el tratamiento para evitar transmitir la enfermedad. La mayoría de las personas infectadas no necesitan ser hospitalizadas para recibir tratamiento.
Las precauciones incluyen:
- Quédese en casa hasta que su proveedor de atención médica le diga que puede regresar a la escuela o al trabajo.
- Evite interactuar con otras personas tanto como sea posible hasta que su proveedor de atención médica le diga que puede recibir visitas.
- Use una mascarilla quirúrgica cuando salga de la casa o reciba visitas.
- Coloque todos los pañuelos de papel usados en una bolsa de basura cerrada antes de desecharlos.
- No comparta platos ni cepillos de dientes con nadie más.
- Lávese las manos con frecuencia.
- Siga siempre al pie de la letra las instrucciones de su proveedor de atención médica con respecto a su medicamento.
Se le pedirá que siga estas precauciones hasta que esté claro que está respondiendo al tratamiento y ya no toserá. Después de una semana o dos de tratamiento con los antibióticos correctos, la mayoría de las personas tienen menos probabilidades de propagar la enfermedad.
Si vive o trabaja con personas de alto riesgo (como niños pequeños o personas con SIDA), es posible que necesite que le examinen el esputo para determinar el riesgo de propagar la infección.
Muchos pacientes que tienen síntomas de tuberculosis son ingresados inicialmente en el hospital para su diagnóstico y tratamiento.
Se recomienda la hospitalización prolongada para quienes:
- Tiene complicaciones de TB
- Tiene otras enfermedades graves que requieren una evaluación y un tratamiento complejos.
- Vive en situaciones estrechas y abarrotadas
- Tienen cepas de tuberculosis altamente resistentes.
- No pueden cuidar de sí mismos o tomar medicamentos por sí mismos.
- No tienen acceso seguro a una vivienda o medicinas (las personas sin hogar, por ejemplo)
Un paciente con TB hospitalizado puede ser dado de alta a su hogar mientras aún está infeccioso, siempre que nadie en el hogar de la persona tenga un alto riesgo de contraer TB activa (enfermos, ancianos o niños).
Se recomienda que la mayoría de los pacientes con tuberculosis pulmonar reciban terapia de observación directa (DOT), en la que un trabajador de la salud dispensa los medicamentos a diario y observa cómo el paciente los toma. Esto se puede proporcionar a través de plataformas telefónicas o de video.
Si vive o trabaja con alguien que tiene una enfermedad activa o un sistema inmunológico debilitado, hable con su proveedor de atención médica. Es posible que le recomienden que se haga un análisis de sangre llamado ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) para evaluar la ITBL o una prueba cutánea de tuberculosis.
Finalmente, si bien existe una vacuna para prevenir la tuberculosis, llamada bacilo de Calmette-Guerin (BCG), rara vez se usa en los Estados Unidos. A veces se recomienda para personas que trabajan en hospitales o para niños que están continuamente expuestos a adultos con TB activa o TB resistente a múltiples fármacos, pero no es una práctica estándar.
