Descripción general de la gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS)

La gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS) es una afección médica que no presenta síntomas. No es un cáncer, pero aumenta el riesgo de mieloma múltiple y, a veces, de otras neoplasias malignas de la sangre. Provoca la producción de múltiples copias de una proteína anormal en la sangre.PrendaPrenda

MGUS es más común en hombres que en mujeres, y más común en personas de ascendencia afroamericana que en personas blancas. Alrededor del 3% de los adultos mayores de 50 años tienen MGUS, y este porcentaje aumenta con la edad.PrendaPrenda

Síntomas

MGUS es asintomático, aunque las personas con MGUS pueden tener un riesgo algo mayor de infecciones.PrendaPrenda

Causas

Para entender MGUS, necesitará saber un poco sobre su sistema inmunológico. Ciertas células inmunitarias, llamadas células plasmáticas, producen proteínas específicas llamadas anticuerpos. Estos anticuerpos son importantes para combatir muchos tipos diferentes de infecciones.

Pero a veces, un grupo de células plasmáticas similares comienza a producir y liberar un tipo de anticuerpo anormal que no funciona como debería. Eso se llama proteína “M” o “paraproteína”. A veces, un grupo de células plasmáticas idénticas (“monoclonales”) comienza a producir grandes cantidades de estas proteínas M.

Es posible que estas proteínas M no causen ningún problema, siempre que no haya demasiadas. En MGUS, el número de estas proteínas M es relativamente bajo. Hay muchas células plasmáticas normales que pueden hacer su trabajo habitual.PrendaPrenda

Sin embargo, a veces, MGUS precede a una situación en la que se producen mayores cantidades de proteínas M. Una mutación genética puede causar que las células plasmáticas anormales comiencen a producir mucha proteína M y las células pueden comenzar a invadir otras partes del cuerpo. En ese momento, una persona no tiene GMSI sino un verdadero cáncer de la sangre. Esto, por ejemplo, podría provocar dolor de huesos, anemia, enfermedad renal u otros problemas derivados del mieloma múltiple.PrendaPrenda

Tipos de GMSI

Tiene diferentes subtipos de anticuerpos en su cuerpo. Estos anticuerpos tienen estructuras y funciones algo diferentes. Un grupo de anticuerpos es el grupo IgM. También hay otros subgrupos diferentes de anticuerpos.

Las MGUS se pueden categorizar según las células que las producen y el tipo de proteínas M involucradas. Hay tres tipos diferentes principales de MGUS. Estos son “MGUS IgM”, “MGUS no IgM” y “MGUS de cadena ligera”. Estas subcategorías de MGUS describen ligeras diferencias en el tipo de proteínas M producidas y las células que las producen. Estos diferentes tipos de MGUS tienen un riesgo algo diferente de convertirse en un cáncer de la sangre. También plantean un mayor riesgo de diferentes tipos de cánceres de la sangre.PrendaPrenda

El tipo más común de MGUS es el tipo no IgM. La MGUS no IGM tiene el potencial de convertirse en mieloma múltiple. Para la MGUS no IgM, el riesgo de desarrollar una neoplasia maligna de la sangre es de alrededor del 0,5 % al año.PrendaPrenda

Para IgM MGUS, el riesgo de desarrollar una neoplasia maligna de la sangre en un año determinado es mayor, alrededor del 1%. En otras palabras, cada año tiene aproximadamente un 1% de probabilidad de desarrollar una neoplasia maligna de la sangre.PrendaIgM MGUS tiene el riesgo de convertirse en una condición llamada macroglobulinemia de Waldenstrom.

El riesgo de desarrollar una neoplasia maligna de la sangre en el futuro si tiene GMSI de cadena ligera es menor, alrededor del 0,3 %.PrendaExiste la posibilidad de que pueda conducir a una afección llamada “mieloma múltiple de cadena ligera”.

Diagnóstico

Las personas a menudo tienen GMSI durante muchos años antes de que se detecte. Según una estimación, en promedio, las personas han tenido MGUS durante alrededor de 10 años antes de que se diagnostique.

En la mayoría de los casos, los médicos se preocupan primero por la MGUS a partir de pruebas que se realizaron para otras afecciones médicas. En otras palabras, su proveedor de atención médica podría ordenar algunos análisis de sangre básicos para detectar síntomas o afecciones médicas que no están relacionadas con su GMSI. Pero esto podría indicar que es necesario investigar la GMSI u otro posible problema sanguíneo. Por ejemplo, esto podría suceder si obtuvo resultados inusuales de un conteo sanguíneo completo (CBC), un análisis de sangre estándar.

Otras veces, es posible que tenga un síntoma que indique que podría tener MGUS o un trastorno sanguíneo diferente. Por ejemplo, si tiene síntomas de neuropatía pero no sabe por qué, su médico puede obtener algunas pruebas de laboratorio para investigar. En otros casos, su médico podría estar preocupado por la GMSI debido a otra afección médica. Algunas de estas enfermedades pueden ser causadas por GMSI u otra enfermedad de esta familia, o a menudo acompañan a esta. Por ejemplo, algunos tipos de amiloidosis son así.

Como siempre, su historial clínico y el examen del proveedor de atención médica brindan pistas clave para el diagnóstico. Es importante que su médico le pregunte acerca de los posibles síntomas que podrían provenir de MGUS o de un problema más grave en su sangre.

Pruebas

Para diagnosticar verdaderamente MGUS, necesitará algunas pruebas de laboratorio. Estos pueden ayudar a diagnosticar MGUS y también descartar otras condiciones médicas. Eso es importante, ya que existen algunas condiciones médicas graves que comparten ciertas similitudes con MGUS (como la presencia de proteínas M).

Algunas de estas pruebas iniciales pueden incluir lo siguiente:

• Conteo sanguíneo completo (CBC)

• Calcio
• Creatinina
• Pruebas para obtener más información sobre la proteína M (p. ej., pruebas de “cadena ligera libre” y pruebas de “inmunofijación”)

A veces también se necesitan análisis de orina para evaluar la proteína M.

Estas pruebas iniciales también pueden proporcionar información útil sobre el tipo de MGUS que tiene. Eso puede ser importante, ya que brinda información sobre su riesgo futuro de desarrollar un cáncer de sangre grave.

Dependiendo de la situación, es posible que se necesiten pruebas adicionales. Por ejemplo, algunas personas pueden necesitar pruebas de imagen ósea o pruebas de biopsia de médula ósea. Es menos probable que sean necesarios si tiene una MGUS de menor riesgo y si no tiene ningún síntoma.

Técnicamente, un diagnóstico de MGUS requiere que la concentración de proteína M sea inferior a 3 g/dL (cuando se mide mediante una prueba de laboratorio específica llamada electroforesis de proteína sérica). Además, en la médula ósea, las células clonales que producen células M deben ser menos del 10 % de las células presentes. Por definición, las personas con MGUS no tienen ninguno de los problemas asociados con el mieloma múltiple, como enfermedad renal repentina, lesiones óseas o niveles elevados de calcio. No tienen ninguna evidencia de que sus órganos hayan sido dañados.

En algunos casos, su proveedor de atención médica habitual se encargará de su diagnóstico. Sin embargo, es posible que lo deriven a un hematólogo que se encargará de su atención. Esto puede ser más probable si tiene una variedad de GMSI de mayor riesgo.

Mieloma latente

Si una persona tiene una concentración más alta de proteínas M o células plasmáticas clonales anormales, no tiene GMSI. En cambio, podrían tener una afección relacionada llamada mieloma múltiple latente. Esta condición es muy similar a MGUS. En el mieloma múltiple latente, hay concentraciones más altas de proteínas M, células plasmáticas clonales o ambas. Sin embargo, el mieloma latente no presenta ninguno de los síntomas ni el daño a los órganos que pueden ocurrir con el mieloma múltiple. El mieloma múltiple latente conlleva un mayor riesgo de progresión a mieloma múltiple que la MGUS.PrendaPrenda

Gestión

No se necesita tratamiento para MGUS. Sin embargo, es probable que necesite un control de seguimiento para asegurarse de que su MGUS no se convierta en un trastorno sanguíneo más grave. Por ejemplo, es posible que necesite análisis de sangre unos seis meses después de su diagnóstico inicial. Dependiendo de la situación, es posible que siga necesitando supervisión después de eso. Si tiene un MGUS de bajo riesgo, es posible que solo necesite monitoreo por un tiempo limitadoPrenda. Su médico puede decirle qué tan alto es el riesgo de que su MGUS se convierta en un trastorno sanguíneo más grave, según los resultados de sus análisis de sangre.

Es importante obtener este control, si se recomienda. Uno de los problemas potenciales más graves de MGUS es el mayor riesgo de mieloma múltiple. Sin embargo, el diagnóstico temprano del mieloma múltiple podría ayudar a reducir las complicaciones de la enfermedad y prolongar su vida.PrendaMediante el control, es posible que pueda tratar la enfermedad en sus primeras etapas. A medida que controla su MGUS con el tiempo, se vuelve cada vez menos probable que realmente suceda un problema sanguíneo más grave.PrendaPrenda

Puede ser desorientador y aterrador saber que usted o un ser querido tiene una condición como MGUS, una condición que suena incómoda que quizás no conozca. MGUS generalmente no desaparece y generalmente requiere monitoreo. Pero la buena noticia es que es más un factor de riesgo que un problema médico real. La mayoría de las personas con MGUS no tienen problemas de mieloma múltiple u otros tipos de cáncer de la sangre.