Elavil (amitriptilina) es un antidepresivo tricíclico que a veces se prescribe fuera de etiqueta para el dolor de espalda, el dolor de cuello y las migrañas. La dosis de Elavil para el dolor es diferente a la de la depresión, y también puede depender exactamente de dónde se encuentre su dolor. Debido a que Elavil actúa sobre el sistema nervioso, es más eficaz para el dolor neuropático, que se origina en los nervios, que para el dolor causado por los tejidos blandos o problemas musculoesqueléticos.
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¿Para qué se utiliza la amitriptilina?
La amitriptilina está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para un solo uso: depresión mayor. También se usa fuera de la etiqueta (sin aprobación específica de la FDA) para varios tipos de dolor crónico (de larga duración) que están relacionados con daño o disfunción de los nervios, que incluyen:
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Neuropatía diabética: el daño a los nervios debido a niveles elevados de azúcar en sangre puede causar dolor y entumecimiento. Los sitios más comunes son las extremidades y las extremidades, pero también puede atacar en otros lugares.
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Neuralgia posherpética (NPH): una complicación de la culebrilla, la NPH puede durar meses o años después de que la erupción de la culebrilla desaparece y puede ser debilitante. El sarpullido y el dolor continuo generalmente ocurren en un solo lado del cuerpo y en la espalda y el torso, el cuello y los hombros o la cara.
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Migrañas: dolores de cabeza recurrentes que palpitan o pulsan y pueden ser severos, las migrañas también pueden involucrar sensibilidades a la luz y el sonido, así como un aura, que es un fenómeno sensorial anormal como ver luces intermitentes o sentir que te están tocando.
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Fibromialgia: se cree que esta condición de dolor generalizado, a menudo debilitante, implica una percepción anormal del dolor por parte del sistema nervioso central. Otros síntomas incluyen fatiga, disfunción cognitiva y sueño reparador.
Los antidepresivos son eficaces para tratar el dolor debido a su impacto sobre los neurotransmisores (mensajeros químicos en el cerebro y el sistema nervioso). Se cree que cambian la actividad de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina, que están involucrados en el procesamiento del dolor. Los antidepresivos se pueden recetar solos o junto con los analgésicos tradicionales.
Dolor crónico de espalda o cuello
Los productos para el cuidado de la salud también pueden optar por recetar amitriptilina para otras causas de dolor, incluido el dolor crónico de espalda y cuello debido a una enfermedad o lesión. Los antidepresivos como la amitriptilina no suelen ser los primeros medicamentos que recetan los proveedores de atención médica para este tipo de dolor, pero a menudo se usan cuando otros tratamientos no han tenido éxito.
Si bien una gran cantidad de investigación respalda el uso de amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos para el dolor neuropático y la migraña, hasta ahora faltan pruebas en lo que respecta al dolor crónico de cuello o espalda.
Una revisión de estudios publicados en 2021 encontró que los tricíclicos en general no han demostrado aliviar el dolor de espalda. Sin embargo, los revisores consideraron la evidencia de baja calidad en general, por lo que queda mucho trabajo por hacer sobre este tema.
Otros usos no indicados en la etiqueta
Otros usos no aprobados de la amitriptilina incluyen:
- Desorden de ansiedad social
- Trastorno de pánico
- Insomnio
- Bulimia, como tratamiento complementario
- Enuresis
- Hipo persistente
Dosis
No se han determinado las dosis adecuadas de amitriptilina para el tratamiento del dolor crónico de espalda o cuello, pero los proveedores de atención médica pueden utilizar las que se han establecido para las condiciones de dolor como guía. Como regla general, la dosis para el dolor es menor que para la depresión.
Guía de dosificación de Elavil
El tratamiento con amitriptilina generalmente se titula, lo que significa que comienza con una dosis más pequeña y aumenta gradualmente la dosis hasta lograr el efecto deseado, lo que puede ayudar a evitar efectos secundarios importantes.
Cuando se usa para el tratamiento del dolor neuropático, muchos proveedores de atención médica comenzarán con una dosis de 25 miligramos (mg) y aumentarán gradualmente la cantidad en el transcurso de varias semanas o meses. Las personas más pequeñas o frágiles pueden comenzar con 10 mg.
| DOSIS DIARIA RECOMENDADA DE ELAVIL (AMITRIPTYLINE) | ||
|---|---|---|
| CONDICIONES DE DOLOR | BAJO | MAX |
| Neuropatía diabética | 25 mg | 100 mg |
| Neuralgia postherpética | 25 mg | 125 mg |
| Migraña | 25 mg | 100 mg |
| Fibromialgia | 10 mg | 50 mg |
Advertencias y contraindicaciones
Los adultos mayores pueden tener una fuerte respuesta a la amitriptilina y, por lo tanto, necesitan dosis más pequeñas. La amitriptilina a menudo se evita en personas mayores de 60 años porque el medicamento puede aumentar el riesgo de arritmia cardíaca (ritmo cardíaco anormal).
La amitriptilina también está contraindicada para su uso en personas con alergia conocida al fármaco o cualquier ingrediente inactivo que contenga. Tampoco debe usarse nunca en personas que toman inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) para la depresión.
Todos los antidepresivos llevan un recuadro negro que advierte a los consumidores sobre el riesgo de pensamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes que toman el medicamento. Por esta razón, solo se usan para tratar el dolor en personas más jóvenes si se cree que los beneficios superan los riesgos. Sin embargo, los estudios muestran que la amitriptilina puede ser uno de los antidepresivos con menor probabilidad de causar este efecto secundario.
Cómo tomar y almacenar
La amitriptilina viene en forma de tabletas. El medicamento generalmente se toma por la noche para evitar mareos, somnolencia y otros efectos secundarios del sistema nervioso central.
La pastilla debe tragarse entera. No rompa, parta, triture ni mastique la tableta, ya que puede afectar la absorción del medicamento en el intestino. No hay restricciones alimentarias; La amitriptilina se puede tomar con o sin alimentos.
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está cerca de la hora de su próxima dosis, simplemente omita la dosis original y continúe con normalidad. No duplique la dosis para ponerse al día.
La amitriptilina se puede almacenar de forma segura a temperatura ambiente. Mantenga las tabletas en su envase original resistente a la luz y evite guardarlas en un alféizar soleado o en su guantera. Deseche los medicamentos que hayan vencido.
Efectos secundarios de la amitriptilina
No debe dejar de tomar amitriptilina sin antes hablar con su proveedor de atención médica. Debido a que el medicamento se acumula en su sistema, la interrupción repentina puede provocar síntomas de abstinencia, a veces graves. Éstas incluyen:
- Mareo
- Dolores de cabeza
- Náuseas o vómitos
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Diarrea
- Dolores articulares o musculares
- Ansiedad
- Irritabilidad
- Perdida de concentracion
- Sensibilidad a la luz y al sonido
- Cambios de humor
Para evitar la abstinencia, su proveedor de atención médica puede reducir gradualmente el medicamento en el transcurso de semanas o meses, según la dosis y cuánto tiempo ha estado tomando amitriptilina.
Sobredosis
Al igual que con cualquier medicamento, el riesgo de sobredosis de amitriptilina es real. Una de las mejores formas de evitar una sobredosis es reconocer los signos.
Los síntomas de una sobredosis de amitriptilina incluyen:
- Aturdimiento
- Somnolencia
- Desmayo
- Confusión
- Problemas para concentrarse
- Vómitos
- Fiebre alta
- Abundante sudoración
- Sensación de frío o calor excesivo.
- Temperatura corporal fría
- Músculos rígidos o rígidos
- Arritmia
- Ataques o convulsiones
- Coma
Si cree que usted o alguien que conoce ha tomado una sobredosis de amitriptilina, comuníquese con Poison Control inmediatamente al 1-800-222-1222.
Preguntas frecuentes
¿Cómo debo aumentar mi dosis de Elavil?
Cuando comience a tomar este medicamento por primera vez o aumente a una dosis más alta, siempre debe aumentar su dosis de Elavil gradualmente. Su proveedor de atención médica puede aconsejarle cuándo y cuánto aumentarlo, y es importante que siga esas instrucciones al pie de la letra.
¿Qué debo saber sobre Elavil y el suicidio?
Elavil y todos los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Si bien este riesgo parece ser mayor en personas menores de 24 años, puede afectar la salud mental de cualquiera que lo tome. El riesgo es mayor cuando comienza a tomar el medicamento por primera vez, siempre que aumente su dosis de Elavil y siempre que la reduzca.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
¿Cuál es el rango de dosis promedio de Elavil?
Para la depresión, el rango de dosis promedio de Elavil es de 50 mg a 100 mg por día. Para la mayoría de las condiciones de dolor, es de 25 mg a 100 mg o 125 mg al día, mientras que para la fibromialgia es menor: de 10 mg a 50 mg al día. La dosis máxima se considera 150 mg al día.
Si tiene dolor neuropático, migraña o dolor crónico de espalda o cuello que no ha respondido a otros tratamientos, su proveedor de atención médica puede sugerirle amitriptilina. Asegúrese de comprender los posibles beneficios y riesgos de este medicamento y esté alerta a los posibles efectos secundarios antes de comenzar a tomarlo. Es vital seguir las instrucciones de dosificación de Elavil y aumentar la dosis según las indicaciones de su proveedor de atención médica.
