La causa principal de las caídas en personas con demencia

Cuando las personas con Alzheimer u otro tipo de demencia caen, es importante que dediquemos tiempo a determinar la causa raíz de esa caída. Este proceso se denomina análisis de causa raíz. El análisis de la causa raíz significa profundizar e intentar determinar la causa subyacente de la caída. Una vez que identificamos la causa raíz, podemos encontrar una intervención adecuada que, con suerte, reduzca la posibilidad de que esta persona vuelva a caer.

El análisis de la causa raíz se utiliza a menudo en hospitales para pacientes hospitalizados de cuidados agudos y en centros de enfermería de cuidados a largo plazo o de cuidados subagudos; sin embargo, también puede utilizar este método en casa para tratar de reducir las caídas en su ser querido a quien cuida.

Aquellos que viven con demencia tienen un mayor riesgo de caídas, a menudo debido a una deficiente capacidad visual y espacial, deterioro del juicio, impulsividad o una disminución en la marcha y el equilibrio. Sin embargo, la causa raíz a menudo es más profunda que los factores contribuyentes.

El análisis de la causa raíz plantea las preguntas “¿Qué?”, ​​”¿Cómo?” ¿y por qué?” repetidamente hasta que profundicemos en la causa principal de la caída. Además, algunos expertos recomiendan el enfoque de “5 por qué”, que consiste en hacer la pregunta “¿Por qué?” cinco (o más) veces sobre las diferentes piezas de información, como la ubicación de la caída (¿Por qué allí?), el entorno que rodea la caída (¿Por qué estaba mojado el piso?), la posible razón por la que el individuo estaba caminando ( ¿Por qué se dirigió al otro lado del pasillo?), Etc.

Algunos expertos también recomiendan utilizar un método de análisis de la causa raíz llamado diagrama de espina de pescado. Esta herramienta es una organización visual de la información recopilada sobre la caída. Por ejemplo, la caída estaría indicada por la boca del pez, y las espinas que salen de la espina del pez serían donde escribirías todas las posibles causas de la caída en la categoría principal apropiada en la que encajan. Hacer un diagrama visual de la caída y la situación que la rodea puede ser útil para identificar la causa raíz.

Un caso de estudio

John es un residente de 82 años de la unidad segura de demencia en un centro de atención a largo plazo. Lo trasladaron allí porque estaba deambulando por las habitaciones de otros residentes y porque el personal había determinado que probablemente se beneficiaría de las actividades dirigidas a su demencia en etapa intermedia. Sin embargo, ha caído dos veces en la última semana.

Al realizar un análisis de la causa raíz de por qué se cayó John, es posible que observe algunas de las siguientes preguntas para cada una de sus caídas:

• ¿Por qué se levantaron?
• ¿Qué estaban haciendo?
• ¿Adónde iban?
• ¿Se han debilitado últimamente?
• ¿Perdieron el equilibrio?
• ¿Chocaron con algo?
• ¿Qué pistas podemos obtener de su lenguaje corporal y expresiones faciales?
• ¿Les preguntamos por qué se levantaron?
• ¿Necesitaban ir al baño?
• ¿Tenían hambre?
• ¿Tenían sed?
• ¿Estaban aburridos?
• ¿Necesitaban estirar las piernas?
• ¿Han estado sentados demasiado tiempo?
• ¿Estaban cansados?
• ¿Estaban sufriendo?
• ¿Se vuelven inquietos a la misma hora todos los días?
• ¿El ambiente era demasiado ruidoso?
• ¿Tenían las precauciones adecuadas contra caídas, como un andador a su alcance?
• ¿Han cambiado sus medicamentos recientemente? ¿Podría eso estar contribuyendo a sus caídas?
• ¿Había otros residentes alrededor o cerca de ellos cuando cayeron?
• ¿Tropezaron con algo?
• ¿Estaba el piso mojado o recién encerado?
• ¿Tenían las gafas puestas?
• ¿Muestran signos de una infección del tracto urinario?

Si, por ejemplo, John se tropezó con algo, debe preguntar “¿Por qué?”. Si ha determinado que ahora es más débil de lo que solía ser, pregunte “¿Por qué?” pregunta. Si parecía inquieto, pregunte “¿Por qué?”. Sus respuestas a estas preguntas lo ayudarán a determinar si John simplemente estaba inquieto y necesitaba caminar, si estaba aburrido y estaba buscando algo que hacer, o si se había negado y se había debilitado.

Tenga en cuenta que los factores ambientales también deben tenerse en cuenta, incluso si no siempre son la causa principal. Si John se cayó al suelo recién fregado, el suelo húmedo contribuyó a su caída. Pero, aún debemos considerar por qué John se estaba levantando o adónde iba. ¿Iba a usar el baño? ¿O tenía hambre y buscaba un bocadillo?

Identificación de intervenciones que se relacionan con la causa raíz

Las respuestas a las preguntas anteriores nos ayudan a identificar qué tipo de intervención será la más efectiva para prevenir futuras caídas. Si llegamos a la conclusión de que John tenía hambre y buscaba un bocadillo, nuestra intervención debería estar relacionada con ese problema. Podríamos decidir ofrecerle a John un refrigerio a las 2:00 pm si su otoño es a las 2:30 pm. O, si se cayó porque perdió algo de fuerza, podríamos proporcionarle fisioterapia después de determinar que su debilidad puede estar relacionada con su enfermedad reciente.

La clave es implementar las intervenciones que realmente aborden la causa subyacente de la caída de John para que, con suerte, estemos eliminando el detonante y, por lo tanto, la próxima caída potencial.

Si bien a menudo hay múltiples factores que pueden haber contribuido a la caída en lugar de una simple causa raíz, el proceso de hacer preguntas deliberadamente y aplicar intervenciones relacionadas es a menudo efectivo y puede disminuir las caídas. Una disminución de las caídas puede ayudar a mantener la calidad de vida y el funcionamiento general.