Lo que la inmunohistoquímica (IHC) puede decirle

La inmunohistoquímica (IHC) es una prueba especial que utilizan los patólogos para detectar moléculas específicas en las células.

Cuando una muestra de tejido, como una biopsia de ganglio linfático, se pasa a un laboratorio para examinarla en busca de enfermedad, hay varios detalles que no se pueden determinar fácilmente.

Varias enfermedades o subtipos de enfermedades pueden parecerse o parecer tener células de tamaño similar bajo un microscopio, pero tienen diferentes comportamientos y diferentes tratamientos. Una forma de diferenciarlos es detectar moléculas específicas en estas células que actúan como marcadores.

La inmunohistoquímica es una técnica que utiliza anticuerpos (moléculas coincidentes) que pueden buscar, identificar y adherirse a estos marcadores en las células.Los propios anticuerpos están diseñados para trabajar con etiquetas que pueden detectarse o verse al microscopio, como la tinción fluorescente, que ayuda a realizar una identificación precisa.

IHC ha encontrado numerosas aplicaciones en medicina, especialmente en el diagnóstico de cáncer. Los linfomas se encuentran entre los cánceres que más dependen de la IHC para el diagnóstico correcto y las decisiones de tratamiento.

Más sobre inmunohistoquímica

Algunos aspectos de la enfermedad se pueden ver fácilmente al estudiar las células individuales y su apariencia, incluida la apariencia del núcleo, ciertas proteínas celulares y la forma o “anatomía normal” de la célula, que se denomina morfología celular. Otros aspectos de la enfermedad se destacan para el observador solo cuando las células sospechosas se ven en el contexto de “todo el vecindario” de las células.

Otros aspectos requieren algún tipo de análisis a nivel molecular; en otras palabras, los médicos necesitan conocer productos genéticos particulares, la expresión de ciertos genes en proteínas o marcadores que pueden detectarse con anticuerpos.

A veces, la inmunohistoquímica es útil no solo para identificar el tipo particular de linfoma, sino también para ayudar a configurar un pronóstico, basado en marcadores que se asocian con un comportamiento de crecimiento más lento frente a un tipo más agresivo.

IHC para linfomas

Los linfomas se consideran cánceres de linfocitos que se han detenido en diferentes etapas de desarrollo o diferenciación, y el uso de IHC con varios anticuerpos en un “panel” ayuda a identificar el linaje específico y la etapa de desarrollo del linfoma.

Se usa un panel de diferentes anticuerpos para ver qué marcadores están presentes en los linfocitos. Estos marcadores suelen comenzar con las letras CD. Por ejemplo, los marcadores de células B (CD20 y CD79a), los marcadores de células T (CD3 y CD5) y otros marcadores como CD23, bcl-2, CD10, ciclinaD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 pueden usarse en varios cánceres de sangre o neoplasias hematológicas.

Considere el linfoma folicular (FL) con un poco más de profundidad como un ejemplo de otras cosas que se pueden hacer con IHC. FL es el segundo subtipo más común de linfoma no Hodgkin; el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) es el más común. FL también es un ejemplo de lo que se conoce como linfoma indolente, lo que significa que es un cáncer que se caracteriza por un crecimiento más lento y un tiempo de supervivencia prolongado, incluso sin terapia. Hay bastantes opciones de tratamiento diferentes para el FL, pero la enfermedad puede, de alguna manera, ser inconsistente de una persona a otra.

Existen índices de pronóstico, como el Índice de pronóstico internacional y, más específicamente, el Índice de pronóstico internacional de linfoma folicular (FLIPI) que pueden ayudar a dar una idea del tipo de LF con el que está lidiando y cómo podría comportarse.Se estudiaron las pruebas de IHC del linfoma y su “microambiente” y se encontró que dos clases distintas de células inmunitarias se correlacionan con diferentes comportamientos clínicos, según un estudio de 2006 publicado en el Journal of Clinical Oncology.