Un fragmento libre, también conocido como disco secuestrado, es un tipo de disco herniado en el que una pieza se desprende de la estructura principal. Una vez separado, el fragmento desprendido puede, y a menudo lo hace, moverse hacia arriba o hacia abajo, causando síntomas o repercusiones en un nivel completamente diferente de la columna.
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Los síntomas, que se denominan radiculopatía, generalmente son el resultado del contacto entre el fragmento libre y la raíz del nervio espinal, ya sea que tenga lugar donde se produce el secuestro (ruptura del disco principal) por primera vez o en el nivel al que posteriormente migra el fragmento.
Una hernia de disco es causada por un deshilachado o rotura de las fibras externas de un disco espinal que normalmente contienen la sustancia líquida blanda que absorbe los impactos dentro del disco. Esta sustancia se llama núcleo pulposo. Cuando las fibras se rompen, el núcleo pulposo puede extruirse o salir.
Existen varios tipos de hernia de disco y corresponden a la posible progresión del núcleo pulposo a medida que sale del centro del disco. Estos tipos, o fases, sobresalen, lo que también se conoce como abultamiento, prolapso, extruido y secuestrado. Secuestrado también se llama fragmento libre.
Como ocurre con cualquier hernia de disco, los síntomas de radiculopatía causados por un fragmento libre pueden presentarse en una extremidad. La ubicación del fragmento libre determina qué extremidad experimenta síntomas. Si el fragmento libre está en el área del cuello, es probable que experimente síntomas en un brazo. Si está en la parte baja de la espalda, es probable que experimente síntomas en una pierna.
Los síntomas pueden incluir dolor y sensaciones relacionadas con los nervios, como alfileres y agujas, ardor y / o descargas eléctricas. Otros posibles síntomas incluyen debilidad y / o entumecimiento de las piernas.
Tratamiento
Si la idea de un disco secuestrado le hace querer salir corriendo y someterse a una cirugía de espalda, es posible que primero le convenga saber que el cuidado conservador, que generalmente consiste en medicamentos y fisioterapia, puede ayudarlo a recuperarse por completo.
Un pequeño estudio de 2002 encontró que el tratamiento no quirúrgico para las hernias de disco, especialmente las que se han secuestrado, puede tener un éxito sorprendente.
Más del 75% de los veintidós participantes del estudio, independientemente del tipo de hernia que tuvieran, informaron resultados positivos sin el uso de cirugía. Para la mayoría de los once pacientes con hernia de tipo secuestrado, los fragmentos migrados desaparecieron por completo. Y para los participantes restantes del estudio con los discos secuestrados, las resonancias magnéticas revelaron disminuciones definidas en el tamaño de los fragmentos libres.
Un metaanálisis de 2017 publicado en la revista Pain Physician no solo confirma los hallazgos del estudio, sino que también informa a lo que se refieren como un hecho bien conocido: que el 66,66% de las hernias de disco se reabsorben espontáneamente. La reabsorción ocurre cuando los tejidos del cuerpo que entran en contacto con los fragmentos libres secretan sustancias que descomponen químicamente las piezas del disco. El material del disco descompuesto es, con el tiempo, reabsorbido por el cuerpo.
Si bien tomar la ruta conservadora puede ayudarlo a evitar el estrés y la incertidumbre de un procedimiento invasivo, tenga en cuenta que puede llevar mucho más tiempo obtener un alivio significativo del dolor y la disminución de los síntomas.
Si tiene un disco secuestrado y está pensando en seguir la ruta del cuidado conservador, es posible que tenga suerte. Esto se debe a que cuanto más progresa la hernia, más probable es que el disco se reabsorba espontáneamente.
Un estudio publicado en la edición de febrero de 2015 de Clinical Rehabilitation encontró que tanto los tipos de hernia por extrusión como por secuestro tienen una mayor probabilidad de reabsorción espontánea que las protuberancias y protuberancias de disco. El estudio también encontró que en comparación con los discos abultados, protuberantes, extruidos y prolapsados, en otras palabras, todas las demás fases progresivas de la hernia de disco, los fragmentos libres y el disco secuestrado tienen una mayor probabilidad de remisión completa y resolución de la afección.
Y finalmente, la cirugía estándar para una hernia de disco simple puede no funcionar para su disco secuestrado. No solo localizar el fragmento libre o los fragmentos responsables de sus síntomas puede ser un desafío adicional para su cirujano, sino que los expertos han identificado al menos dos procedimientos invasivos, la discectomía percutánea y la quimionucleólisis como, en el mejor de los casos, ineficaces, pero, lo que es peor, potencialmente dañinos. .
Un artículo de la edición de octubre de 2016 del Asian Spine Journal advierte a los cirujanos que, si bien la cirugía de disco con láser está bien para un caso sin complicaciones de hernia de disco, no se recomienda para discos secuestrados. Y si tiene un problema de espalda subyacente que hace que su columna sea inestable, dicen los autores, es probable que la cirugía con láser no sea una buena opción de procedimientos, incluso para una hernia simple.
