Información general sobre cordoma en niños:
- El cordoma infantil es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en el tejido que se encuentra dentro de la columna.
- Los signos y síntomas del cordoma dependen de dónde se forma el tumor en el tejido de la columna.
- Las pruebas que examinan la columna se utilizan para ayudar a diagnosticar el cordoma.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).
El cordoma es un tipo de tumor de crecimiento lento que se forma en cualquier parte de la columna, desde la base del cráneo (un hueso llamado clivus) hasta el coxis. En niños y adolescentes, los cordomas se forman con mayor frecuencia en el tejido cerca de la columna en la base del cráneo o el coxis, lo que dificulta su extirpación por completo con cirugía.
Estos síntomas pueden ser causados por cordoma u otras enfermedades. Consulte con su médico si su hijo presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor de cabeza.
- Visión doble.
- Nariz tapada o congestionada.
- Problemas para hablar.
- Dificultad al tragar.
- Dolor de cuello o espalda.
- Dolor en la parte posterior de las piernas.
- Entumecimiento, hormigueo o debilidad de brazos y piernas.
- Un cambio en los hábitos de evacuación intestinal o vesical.
Las pruebas que examinan la columna se utilizan para ayudar a diagnosticar el cordoma.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico e historial de salud: Un examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y de las enfermedades y tratamientos pasados.
- Resonancia magnética (resonancia magnética): Procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas del cuerpo, como toda la columna. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (RMN).
- Tomografía computarizada (TAC): Procedimiento que crea una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el cerebro y la columna, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o se ingiera para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
- Biopsia: Recolección de células o tejidos con una aguja, para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y detectar signos de cáncer. La muestra de tejido también puede analizarse para detectar un nivel alto de una proteína llamada braquuria.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación).
El pronóstico depende de los siguientes factores:
- La edad del niño.
- Donde se forma el tumor en el tejido a lo largo de la columna.
- Cómo responde el tumor al tratamiento.
- Si hubo cambios en los hábitos de defecación o micción en el momento del diagnóstico.
- Si el tumor se acaba de diagnosticar o recidivó (volvió).
Etapas del cordoma en niños.
Una vez que se ha diagnosticado el cordoma, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro de la columna vertebral o hasta otras partes del cuerpo (etapa del cáncer).
Es posible que se utilicen las siguientes pruebas y procedimientos para determinar la etapa del cáncer.
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Radiografía: Procedimiento para comprobar si hay células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, en el hueso. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y es detectado por un escáner.
Radiografía. Se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en la vena del niño y viaja a través de la sangre. El material radiactivo se acumula en los huesos. Cuando el niño se acuesta en una mesa que se desliza debajo del escáner, se detecta el material radiactivo y se crean imágenes en la pantalla de una computadora. - Tomografía computarizada (TAC): Procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el pecho, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o se ingiera para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Hay tres formas en que el cáncer se propaga por el cuerpo.
El cáncer se puede diseminar a través de los tejidos, el sistema linfático y la sangre:
- Tejido cercano. El cáncer se propaga desde donde comenzó creciendo hacia áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se propaga desde donde comenzó llegando a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
A veces, el cordoma en los niños reaparece después del tratamiento.
El cáncer puede reaparecer en el área donde se formó por primera vez o en otras partes del cuerpo, como el hueso o el pulmón.
Descripción general de las opciones de tratamiento
Puntos clave
- Existen diferentes tipos de tratamiento para los niños con cordoma.
- Los niños con cordoma deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos expertos en el tratamiento del cáncer infantil.
- Se utilizan dos tipos de tratamiento estándar:
- Cirugía
- Radioterapia
- Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
- Terapia dirigida
- El tratamiento del cordoma infantil puede provocar efectos secundarios.
- Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico.
- Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
- Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Existen diferentes tipos de tratamiento para los niños con cordoma.
Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento que se usa actualmente) y algunos métodos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.
Dado que el cáncer en los niños es poco común, se debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.
Los niños con cordoma deben tener su tratamiento planificado por un equipo de médicos expertos en el tratamiento del cáncer infantil.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediátrico trabaja con otros profesionales de la salud pediátrica que son expertos en el tratamiento de niños con cáncer y que se especializan en determinadas áreas de la medicina. Este equipo puede incluir a los siguientes especialistas:
- Pediatra.
- Neurocirujano pediátrico.
- Oncólogo radioterapeuta.
- Patólogo.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Trabajador social.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
- Especialista en vida infantil.
Se utilizan dos tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La extirpación completa de un cordoma depende de dónde se formó el cordoma. Si se formó en el cerebro o cerca de él, o por nervios o vasos sanguíneos importantes, no se puede extirpar por completo mediante cirugía sin causar daño al niño.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o evitar que crezcan. La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el área del cuerpo con cáncer. La radioterapia con haz de protones es un tipo de radioterapia externa de alta energía que dirige chorros de protones (partículas diminutas, invisibles con carga positiva) hacia las células cancerosas para destruirlas. Puede usarse para tratar el cordoma infantil.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas. Las terapias dirigidas generalmente causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.
El tazemetostat está en estudio para el tratamiento del cordoma infantil que recidivó (volvió).
El tratamiento del cordoma infantil puede provocar efectos secundarios.
Los pacientes pueden considerar participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para averiguar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y eficaces o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento.
Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a hacer avanzar la investigación.
Los pacientes pueden participar en ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer.
Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Es posible que se necesiten pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para determinar la etapa del cáncer. Algunas pruebas se repetirán para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o interrumpir el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se seguirán realizando de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección de su hijo ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se denominan pruebas de seguimiento o chequeos.
Tratamiento del cordoma en niños.
El tratamiento del cordoma recién diagnosticado en niños se puede realizar con cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tumor. Después de la cirugía, los médicos pueden realizar radioterapia. La radioterapia con haz de protones se puede usar para tumores cerca de la base del cráneo.
Tratamiento del cordoma recurrente en niños
El tratamiento del cordoma recurrente en niños puede incluir:
- Participación en un ensayo clínico que analiza una muestra del tumor del paciente para detectar ciertos cambios genéticos. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio genético. Pacientes con cambios en el SMARCB1 gen puede tratarse con tazemetostat en este ensayo clínico.
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