La alergia a las sulfamidas es un término que se usa para describir una reacción adversa a las sulfonamidas, una clase de medicamentos que incluye tanto antibióticos como no antibióticos.
Tal respuesta a la sulfa no es tan poco común. Ya sea causada por una verdadera alergia o intolerancia a los medicamentos, las reacciones a las sulfas afectan hasta al 6% de todas las personas (más mujeres que hombres). La tasa es similar a la que se observa con las reacciones a otros tipos de antibióticos, incluida la penicilina.
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Brianna Gilmartin / Verywell
Dos de las sulfamidas más comunes asociadas con la alergia a las sulfamidas son:
- Sulfametoxazol-trimetoprima (comercializado bajo las marcas Bactrim, Septra y otros)
- Eritromicina/sulfafurazol (comercializado bajo las marcas Eryzole, Pediazole y otros)
Síntomas
Los síntomas y la gravedad de una alergia a las sulfas pueden variar de leves a potencialmente mortales. Llame a su proveedor de atención médica si desarrolla síntomas de alergia a las sulfas, por leves que sean, y busque atención de emergencia si los síntomas son graves y progresan rápidamente.
En algunos casos, continuar con una sulfa mientras se tienen síntomas leves puede hacer que esos síntomas leves se vuelvan graves y potencialmente mortales.
Común
Los síntomas comunes de la alergia a las sulfas a menudo se limitan a la piel y pueden incluir:
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Prurito (picazón en la piel)
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Urticaria (ronchas)
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Erupción maculopapular generalizada (una erupción generalizada con lesiones planas y elevadas)
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Angioedema (hinchazón de la cara, las manos y otros tejidos)
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Erupción fotosensible (una que ocurre en áreas de exposición a la luz ultravioleta)PrendaPrenda
Grave
Ciertas personas pueden desarrollar síntomas más graves o incluso potencialmente mortales que requieren atención médica de emergencia. El principal de ellos es la anafilaxia, una alergia de todo el cuerpo potencialmente mortal que puede provocar shock, coma, insuficiencia respiratoria o cardíaca y la muerte si no se trata.PrendaPrenda
Cuándo llamar al 911
Busque atención de emergencia si experimenta los siguientes signos de anafilaxia:
- Hinchazón de la garganta o la lengua
- Dificultad para tragar
- Dificultad para respirar o respiración rápida
- sibilancias
- Mareos o desmayos
- Corazón acelerado o latidos cardíacos irregulares
- Náuseas o vómitos
- Sarpullido severo o urticaria
- piel de color azul
- Una sensación de muerte inminente
La anafilaxia tiende a ocurrir dentro de minutos a varias horas de una dosis.
Otras reacciones tardan más en desarrollarse. Esto incluye reacciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en las que grandes áreas de la piel se ampollan y se delaminan, lo que presenta el riesgo de deshidratación severa, shock y muerte si no se trata.
A diferencia de la anafilaxia, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica generalmente se desarrollan dentro de las ocho semanas posteriores a la exposición a un fármaco (generalmente entre cuatro y 30 días).
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DermNet / CC BY-NC-ND
Causas
Ciertas personas parecen tener un mayor riesgo de alergia a las sulfas que otras. Estos incluyen personas que están gravemente inmunodeprimidas, incluidos los receptores de trasplantes de órganos y las personas con infección por VIH avanzada.
Hay una idea errónea común de que todos los medicamentos de sulfonamida tienen la misma probabilidad de causar una reacción alérgica o adversa. Si bien todas las sulfamidas tienen el potencial para esto, la investigación sugiere que las sulfonamidas antibióticas (usadas para tratar infecciones bacterianas) tienen más probabilidades de desencadenar una reacción alérgica que las que no son antibióticos.
Diagnóstico
No hay pruebas cutáneas o de sangre disponibles para diagnosticar una alergia a las sulfas. El diagnóstico generalmente se basa en un examen cuidadoso de los síntomas, así como en una revisión de su uso actual y anterior de medicamentos.
Idealmente, un proveedor de atención médica documentará qué sulfonamida específica se asoció con qué reacción específica. Esto asegura que la droga se evite en el futuro, incluso si se vende con un nombre comercial diferente.
Una vez que se determina el fármaco que causó la reacción, es una buena idea mantener un registro de la misma, e incluso usar un brazalete médico que informe sobre la preocupación, en caso de un incidente futuro.
Tratamiento
El tratamiento de primera línea de una alergia a las sulfas es la interrupción del fármaco sospechoso. Sin embargo, en los casos más leves en los que una sulfa se considera esencial para el tratamiento de una infección, su proveedor de atención médica y/o alergista pueden supervisar la administración de dosis más pequeñas, aumentando gradualmente la dosis según la tolerancia. Esto se conoce como desensibilización de la alergia.
La anafilaxia requiere una inyección inmediata de epinefrina para detener la reacción, seguida de atención de apoyo y medicamentos no inflamatorios como los corticosteroides.
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica también requieren tratamiento médico de emergencia, incluidos analgésicos, corticosteroides e hidratación intravenosa. Los casos graves a menudo requieren el cuidado de un centro de quemados.
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DermNet / CC BY-NC-ND
Prevención
Las personas con alergia conocida a las sulfas siempre deben consultar con su proveedor de atención médica antes de comenzar un nuevo medicamento. Esto es especialmente cierto para aquellos que han tenido una reacción severa previa a las sulfonamidas. Para muchas personas con alergia a las sulfas, normalmente existe un bajo riesgo de reaccionar a las sulfonamidas que no son antibióticos.
Sin embargo, se deben evitar los medicamentos antibióticos de sulfa tópicos si se sabe que es hipersensible. Éstas incluyen:
- Champús, cremas y colirios de sulfacetamida
- Ungüentos de sulfadiazina de plata utilizados para tratar quemaduras
- Preparaciones vaginales de sulfanilamida
De manera similar, se debe evitar el medicamento oral Azulfidine (sulfasalazina) que se usa para tratar la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la artritis reumatoide.
Dado que el riesgo de reactividad cruzada con las sulfonamidas no antibióticas es bajo, generalmente se considera seguro tomar los siguientes medicamentos:
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Celebrex (celecoxib), un inhibidor de la COX-2 que se usa para tratar la artritis
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Diamox (acetazolamida), utilizado para tratar la epilepsia, la hipertensión intracraneal, el glaucoma y la insuficiencia cardíaca
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Diuréticos como Bumex (bumetanida), HCTZ (hidroclorotiazida), Lasix (furosemida) y Thalitone (clortalidona)
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Medicamentos para la migraña como Frova (frovatriptán), Imitrex (sumatriptán) y Relpax (eletriptán)
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Gotas para los ojos sin antibióticos como Genoptic (sulfato de gentamicina), Isopto Atropina (sulfato de atropina), Maxitrol (neomicina + dexametasona + polimixina B) y Polytrim (polimixina B + trimetoprima)
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Medicamentos orales de la clase de las sulfonilureas como Amaryl (glimepirida), Glynase (gliburida) y (Glucotrol) glipizida que se usan para tratar la diabetes tipo 2
Sulfonamidas vs Sulfatos
Los sulfatos son compuestos que contienen ácido sulfúrico que se utilizan como conservantes en alimentos envasados y vino. Pueden causar reacciones en algunas personas, pero no están relacionadas de ninguna manera con las sulfonamidas. Como tal, no es necesario que evite los sulfatos si tiene alergia a las sulfas.
Los matices de una alergia a las sulfas pueden ser difíciles de descubrir, incluso para algunos proveedores de atención médica. Por eso es importante que informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier reacción previa que haya tenido a un medicamento con sulfa (o cualquier otro medicamento).
Compartir esa información facilitará que su proveedor de atención médica le recete un sustituto que tenga menos probabilidades de causar una reacción adversa.
