¿Qué es un parto asistido?
El parto vaginal es el tipo de parto más común. Cuando sea necesario, se necesitan métodos de entrega asistida. Si bien el trabajo de parto puede ser un proceso sencillo y sin complicaciones, puede requerir la asistencia del personal médico. Esta asistencia puede variar desde el uso de medicamentos hasta procedimientos de entrega de emergencia.
¿Cuáles son algunos procedimientos de parto asistido que pueden tener lugar durante mi trabajo de parto?
El procedimiento que su médico podría usar dependerá de las condiciones que puedan surgir durante el trabajo de parto. Estos procedimientos de parto asistido pueden incluir lo siguiente:
episiotomía
Una episiotomía es una incisión quirúrgica que se hace en el perineo (el área de piel entre la vagina y el ano). La incisión agranda la abertura vaginal para permitir que la cabeza del bebé pase más fácilmente y para evitar que se desgarre la piel de la madre. La mayoría de las mujeres no necesitarán uno. Esto está reservado para circunstancias especiales.
Hay dos tipos de incisiones: la línea media, que se hace directamente hacia el ano, y la mediolateral, que se inclina hacia afuera del ano. Se puede usar un anestésico local en madres que no optan por una epidural durante el trabajo de parto.
Amniotomía (“Romper la bolsa de agua”)
Una amniotomía es la ruptura artificial de las membranas amnióticas, o saco, que contiene el líquido que rodea al bebé. La amniotomía se puede realizar antes o durante el trabajo de parto. Una amniotomía generalmente se realiza para:
- Inducir o aumentar el trabajo de parto
- Colocar un monitor interno para evaluar el patrón de contracciones uterinas
- Coloque un monitor interno en el cuero cabelludo del bebé para evaluar el bienestar del bebé
- Compruebe si hay meconio (una sustancia de color marrón verdoso, que es la primera deposición del bebé)
Su proveedor de atención médica usará un amniohook, que parece un ganchillo, para romper el saco. Una vez que se completa el procedimiento, la entrega debe realizarse dentro de las 24 horas para evitar infecciones.
trabajo de parto inducido
La inducción del trabajo de parto por lo general significa que es necesario iniciar el trabajo de parto por varias razones. Se usa con mayor frecuencia para embarazos con problemas médicos u otras complicaciones. El trabajo de parto generalmente se induce con Pitocin®, una forma sintética del fármaco oxitocina que se administra por vía intravenosa.
Las razones médicas para inducir el parto pueden incluir:
- Diabetes
- Alta presión sanguínea
- Membranas rotas
- Bebé pequeño
- Embarazo atrasado
Monitoreo fetal
La monitorización fetal es el proceso de observar la frecuencia cardíaca del bebé. Esta puede ser externa o interna.
- En el monitoreo fetal externo, se coloca un dispositivo de ultrasonido en su abdomen para registrar información sobre la frecuencia cardíaca de su bebé y la frecuencia y duración de sus contracciones. Esto se puede utilizar de forma continua o intermitente.
- El monitoreo interno implica el uso de un pequeño electrodo para registrar la frecuencia cardíaca del bebé. Si bien las membranas deben romperse antes de que los electrodos puedan colocarse en el cuero cabelludo del bebé, esta es la forma más precisa de obtener esta información. También se puede colocar un sensor de presión cerca del bebé para medir la fuerza de las contracciones.
parto con fórceps
Los fórceps parecen dos cucharas grandes que el médico inserta en la vagina y alrededor de la cabeza del bebé durante el parto con fórceps. Se colocan los fórceps y el médico los usa para sacar suavemente la cabeza del bebé a través de la vagina. El resto del bebé sale normalmente.
extracción al vacío
Un extractor de vacío parece una pequeña ventosa que se coloca en la cabeza del bebé para ayudar a dar a luz. Se crea un vacío con una bomba y se tira al bebé por el canal de parto con el instrumento y con la ayuda de las contracciones de la madre. La bomba a menudo puede dejar un hematoma en la cabeza del bebé, que generalmente se resuelve en las primeras 48 horas.
Cesárea
Una cesárea, también llamada cesárea, es un procedimiento quirúrgico que se realiza si no es posible un parto vaginal. Durante este procedimiento, el bebé nace a través de incisiones quirúrgicas realizadas en el abdomen y el útero.
¿Cuándo necesitaría una cesárea?
Un parto por cesárea puede planificarse con anticipación si lo requiere un motivo médico, o puede no planificarse y realizarse durante el trabajo de parto si surgen ciertos problemas.
Es posible que deba tener un parto por cesárea planificado si existe alguna de las siguientes condiciones:
- Desproporción cefalopélvica (DPC) — es un término que significa que la cabeza o el cuerpo del bebé es demasiado grande para pasar con seguridad a través de la pelvis de la madre, o que la pelvis de la madre es demasiado pequeña para dar a luz a un bebé de tamaño normal.
- Parto por cesárea anterior—Aunque es posible tener un parto vaginal después de una cesárea anterior, no es una opción para todas las mujeres. Los factores que pueden afectar la necesidad de una cesárea incluyen el tipo de incisión uterina utilizada en la cesárea anterior y el riesgo de ruptura del útero con un parto vaginal.
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Embarazo múltiple: aunque los gemelos a menudo pueden nacer por vía vaginal, dos o más bebés pueden requerir un parto por cesárea.
- Placenta previa—En esta condición, la placenta está adherida demasiado abajo en la pared uterina y bloquea la salida del bebé a través del cuello uterino.
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Posición transversal: el bebé está en una posición horizontal o de lado en el útero. Si su médico determina que el bebé no puede girarse mediante la manipulación abdominal, deberá realizar un parto por cesárea.
- Presentación de nalgas—En una presentación de nalgas, o parto de nalgas, el bebé se coloca para sacar los pies o las nalgas primero. Si su médico determina que el bebé no puede girarse mediante la manipulación abdominal, deberá realizar un parto por cesárea.
Es posible que se necesite una cesárea no planificada si surge alguna de las siguientes condiciones durante el trabajo de parto:
- Falta de progreso del trabajo de parto — En esta condición, el cuello uterino comienza a dilatarse y se detiene antes de que la mujer esté completamente dilatada, o el bebé deja de moverse por el canal de parto.
- Compresión del cordón — El cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello o el cuerpo del bebé, o queda atrapado entre la cabeza del bebé y la pelvis de la madre, comprimiendo el cordón.
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Cordón prolapsado: el cordón umbilical sale del cuello uterino antes que el bebé.
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Desprendimiento de placenta — En raras ocasiones, la placenta se separa de la pared del útero antes de que nazca el bebé.
Durante el trabajo de parto, el bebé podría comenzar a desarrollar patrones de frecuencia cardíaca que podrían presentar un problema. Su médico podría decidir que el bebé ya no puede tolerar el trabajo de parto y que es necesario un parto por cesárea.
¿Qué puedo esperar antes de la cesárea?
Si el parto por cesárea no es una emergencia, se llevarán a cabo los siguientes procedimientos.
- Se le preguntará si da su consentimiento para el procedimiento y, en algunos hospitales, se le puede pedir que firme un formulario de consentimiento.
- El anestesiólogo discutirá el tipo de anestesia que se utilizará.
- Se le aplicará un monitor cardíaco, de pulso y de presión arterial.
- Se cortará el cabello alrededor del área de la incisión.
- Se insertará un catéter para mantener la vejiga vacía.
- El medicamento se colocará directamente en su vena.
¿Cuál es el procedimiento para una cesárea?
Al comienzo del procedimiento, se administrará la anestesia. Luego, le limpiarán el abdomen con un antiséptico y es posible que le coloquen una máscara de oxígeno sobre la boca y la nariz para aumentar el oxígeno para el bebé.
Luego, el médico hará una incisión a través de la piel y dentro de la pared del abdomen. El médico puede usar una incisión vertical u horizontal. (Una incisión horizontal también se llama incisión en bikini porque se coloca debajo del ombligo). Luego, se hace una incisión de 3 a 4 pulgadas en la pared del útero y el médico extrae al bebé a través de las incisiones. . Luego se corta el cordón umbilical, se extrae la placenta y se cierran las incisiones.
¿Cuánto dura el procedimiento?
De principio a fin, una cesárea dura entre 1 y 2 horas.
¿Qué sucede después de la entrega?
Debido a que la cesárea es una cirugía mayor, le llevará más tiempo recuperarse de este tipo de parto que de un parto vaginal. Dependiendo de su condición, probablemente permanecerá en el hospital de 2 a 4 días.
Una vez que pase el efecto de la anestesia, comenzará a sentir el dolor de las incisiones, así que asegúrese de pedir analgésicos. También puede experimentar dolores por gases y tener problemas para respirar profundamente. También tendrá flujo vaginal después de la cirugía debido al desprendimiento de la pared uterina. La descarga será roja al principio y luego cambiará gradualmente a amarillo. Asegúrese de llamar a su proveedor de atención médica si experimenta un sangrado intenso o un olor fétido debido al flujo vaginal.
¿Cuáles son algunos de los riesgos involucrados en un parto por cesárea?
Como cualquier cirugía, una cesárea implica algunos riesgos. Estos pueden incluir:
- Infección
- Pérdida de sangre o necesidad de una transfusión de sangre.
- Un coágulo de sangre que puede desprenderse y entrar en el torrente sanguíneo (embolia)
- Lesión en el intestino o la vejiga
- Un corte que podría debilitar la pared uterina
- Anomalías de la placenta en embarazos posteriores
- Dificultad para quedar embarazada
- Riesgos de la anestesia general (si se usa)
- lesión fetal
¿Puedo tener un bebé por vía vaginal después de un parto por cesárea?
La mayoría de las mujeres que han tenido un parto por cesárea podrían tener un parto vaginal en un embarazo posterior. Si cumple con los siguientes criterios, sus probabilidades de tener un parto vaginal después de una cesárea (PVDC) aumentan considerablemente:
- Se hizo una incisión transversal baja en el útero durante la cesárea.
- Su pelvis no es demasiado pequeña para acomodar a un bebé de tamaño normal.
- No estás teniendo un embarazo múltiple.
- Su primera cesárea se realizó por presentación de nalgas del bebé.
