Visión de conjunto
¿Qué es una adrenalectomía?
La suprarrenalectomía es una cirugía para extirpar una o ambas glándulas suprarrenales.
¿Qué son las glándulas suprarrenales?
Las glándulas suprarrenales son pequeñas glándulas justo encima de cada riñón. Son parte de su sistema endocrino, que crea hormonas que afectan el crecimiento, el desarrollo, la función sexual y el metabolismo. Las glándulas suprarrenales producen hormonas sexuales, adrenalina y cortisol.
¿Por qué se realiza una adrenalectomía?
Los problemas con las glándulas suprarrenales son bastante raros. A veces, sin embargo, se puede desarrollar un tumor suprarrenal que puede o no producir un exceso de hormonas. Para los tumores que producen un exceso de hormonas, un cirujano debe extirpar la glándula y el tumor para que los niveles hormonales puedan volver a los rangos normales. Para algunos de los tumores que no producen hormonas, pero son sospechosos de cáncer, del mismo modo, el tumor debe extirparse quirúrgicamente.
¿Qué síntomas pueden causar los problemas suprarrenales?
Aunque los tumores suprarrenales rara vez son cancerosos, el aumento de las hormonas puede provocar problemas de salud, como:
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Ansiedad.
- Sudoración excesiva (hiperhidrosis).
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Fatiga.
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Micción frecuente.
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dolores de cabeza
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Palpitaciones del corazón o frecuencia cardíaca rápida.
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Presión arterial alta (hipertensión).
- Exceso de peso (obesidad).
- Debilidad muscular.
El síndrome de Cushing (hipercortisolismo) puede ocurrir cuando las glándulas suprarrenales producen demasiado cortisol (también conocido como la “hormona del estrés”) durante mucho tiempo. Si no se trata, el síndrome de Cushing puede poner en peligro la vida.
El hiperaldosteronismo primario puede ocurrir cuando la glándula suprarrenal produce una hormona de la presión arterial llamada “aldosterona”, que puede provocar pérdida de sal y presión arterial alta resistente a los medicamentos.
El feocromocitoma es una afección relacionada con la producción excesiva de otro grupo de hormonas de la presión arterial llamadas “catecolaminas y metanefrinas”. Puede conducir a un problema de presión arterial alta potencialmente mortal.
Además de estos síndromes hormonales más comunes, la producción excesiva de esteroides sexuales puede provocar un crecimiento excesivo del vello y virilización.
Detalles del procedimiento
¿Cómo se hace la adrenalectomía?
El cirujano operará de una de dos maneras:
- Adrenalectomía abierta: Su cirujano puede usar una cirugía abierta si el tumor es grande o podría ser canceroso. El cirujano hace una gran incisión abierta (corte) en el abdomen para extirpar la(s) glándula(s).
- Adrenalectomía laparoscópica: Más comúnmente, el cirujano hace algunas incisiones pequeñas y realiza un procedimiento mínimamente invasivo. Este método utiliza un laparoscopio, un tubo delgado equipado con una pequeña cámara de video para que el cirujano pueda ver el interior del cuerpo. La cirugía robótica utiliza las mismas incisiones, pero utiliza instrumentos de muñeca en lugar de instrumentos rígidos. Ya sea laparoscópico o robótico, el procedimiento puede realizarse colocando las incisiones en la espalda (abordaje posterior) o en el costado (abordaje lateral). Ambos procedimientos son igualmente exitosos, y el abordaje posterior brinda la ventaja de no ingresar al abdomen. El abordaje posterior también se prefiere en pacientes con antecedentes de incisiones abdominales superiores previas y tumores de 2 lados. Debido al pequeño espacio de trabajo con el abordaje posterior, solo los tumores de menos de 6 cm se abordan por la espalda.
¿La suprarrenalectomía extirpa una glándula o ambas?
El cirujano puede extirpar solo el tumor, una glándula o ambas. La cirugía que extirpa una glándula es una suprarrenalectomía unilateral. Una suprarrenalectomía bilateral extirpa ambas glándulas. Las personas con un diagnóstico de exceso de cortisol (síndrome de Cushing) pueden tomar un suplemento de hidrocortisona durante aproximadamente un año después de la cirugía, hasta que la glándula restante comience a producir suficiente hormona por sí sola. Para otros pacientes, se realizan pruebas después de la cirugía para decidir si necesitan estar en reemplazo de esteroides.
¿Cómo puedo prepararme para la adrenalectomía?
Siga los consejos de sus proveedores de atención médica. Su equipo de atención médica puede recomendarle lo siguiente:
- Deje de tomar ciertos medicamentos, especialmente los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que pueden interferir con la coagulación de la sangre.
- Restrinja la comida y el agua el día antes de la cirugía.
- Tome medicamentos para controlar la presión arterial alta antes de la cirugía.
Riesgos / Beneficios
¿Cuáles son los riesgos y las posibles complicaciones de la suprarrenalectomía?
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Son más probables con adrenalectomía abierta que con adrenalectomía laparoscópica.
La adrenalectomía laparoscópica deja cicatrices más pequeñas, causa menos dolor y conlleva menos riesgos. Los pacientes que se someten a adrenalectomía laparoscópica tienen una estancia hospitalaria más corta. Por lo general, pueden volver a sus actividades habituales más rápido. Aún así, su equipo quirúrgico lo controlará para detectar:
- Sangrado y coágulos de sangre.
- Daño a los órganos cercanos.
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Hernia.
- Infección.
- Reacciones a la anestesia.
- Problemas con la cicatrización de heridas.
Recuperación y Outlook
¿Cuál es el tiempo de recuperación después de la adrenalectomía?
Sentirá dolor durante una semana o dos después de la cirugía. Los síntomas del tumor y su sobreproducción hormonal desaparecerán casi de inmediato.
Todos mejoran a un ritmo diferente, pero la mayoría de los pacientes se recuperan sin complicaciones en dos o tres semanas. Si el tumor era canceroso, su proveedor de atención médica lo controlará para detectar la recurrencia (regreso) del cáncer y es posible que se necesiten tratamientos adicionales.
¿Qué sucede después de una adrenalectomía?
Su equipo quirúrgico le dará instrucciones detalladas para una recuperación segura. Es posible que desee:
- Descanse y permita que el área sane.
- Hable con su médico acerca de los medicamentos y otras formas de aliviar el dolor. Tome los medicamentos según las indicaciones.
- Siga su dieta habitual si no le produce malestar estomacal y beba mucha agua.
- Sostenga una almohada sobre las incisiones cuando tosa o respire profundamente.
- Lave y cuide su(s) herida(s) según las instrucciones.
- Si no tiene evacuaciones intestinales regulares (caca) sin esfuerzo, hable con su proveedor de atención médica.
- Introduzca actividad, como caminar y trabajar, solo cuando se sienta cómodo.
¿Cómo funcionará mi cuerpo sin la(s) glándula(s) suprarrenal(es)?
Su cuerpo necesita solo una glándula suprarrenal sana para funcionar. Si tiene una cirugía bilateral o si la glándula suprarrenal restante no funciona, los medicamentos pueden reemplazar las hormonas esenciales.
Cuándo llamar al médico
¿Cuándo debo llamar al médico después de una suprarrenalectomía?
Asistir a las citas de seguimiento. Su equipo quirúrgico se asegurará de que se esté recuperando y es posible que deba quitarle los puntos si se sometió a una cirugía suprarrenal abierta.
Entre citas, llame a su equipo quirúrgico si usted:
- Tiene dolor que no mejora con analgésicos.
- Verifique que sus puntos estén sueltos o que su incisión se abra.
- Observe los signos de infección, como una incisión que se siente caliente, se ve roja, se hincha, sangra, gotea pus o duele mucho.
- Desarrolla fiebre.
- No tenga deposiciones regulares.
Llame al 911 si usted:
- Desmayarse.
- Tiene problemas severos para respirar.
- Tiene dolor en el pecho o tose con sangre.
Un tumor en la glándula suprarrenal afecta los niveles hormonales y puede causar síntomas preocupantes. La suprarrenalectomía puede eliminar los síntomas y ayudarlo a sentirse bien en unas pocas semanas, especialmente si se somete a un procedimiento laparoscópico/robótico mínimamente invasivo. Pídale a su proveedor de atención primaria o endocrinólogo que le recomiende buenos cirujanos en su área. Querrá un cirujano que tenga mucha experiencia en adrenalectomía para obtener los mejores resultados.
