Visión de conjunto
¿Qué es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un trastorno del oído interno en el que los cambios en la posición de la cabeza, como inclinar la cabeza hacia atrás, provocan un vértigo repentino, una sensación de que la habitación da vueltas. La sensación de vértigo puede variar de leve a severa y generalmente dura solo unos minutos. Puede estar acompañado de otros síntomas, que incluyen:
- Mareo
- aturdimiento
- Una sensación de desequilibrio
- Náusea
- vómitos
Anatomía del oído interno derecho
El VPPB no es un signo de un problema grave y, por lo general, desaparece por sí solo dentro de las 6 semanas posteriores al primer episodio. Sin embargo, los síntomas del VPPB pueden ser muy aterradores y peligrosos, especialmente en las personas mayores. Aproximadamente la mitad de todas las personas mayores de 65 años sufren un episodio de VPPB. La inestabilidad provocada por el VPPB puede provocar caídas, que son una de las principales causas de fracturas en este rango de edad.
Síntomas y Causas
Que causas vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?
El VPPB se desarrolla cuando los cristales de carbonato de calcio, que se conocen como otoconias, se desplazan y quedan atrapados dentro de los canales semicirculares (uno de los órganos vestibulares del oído interno que controlan el equilibrio). Las otoconias forman parte normal de la estructura del utrículo, un órgano vestibular junto a los canales semicirculares. (Ver ilustración.)
En el utrículo, la otoconia puede aflojarse debido a una lesión, infección o edad. Aterrizan en un saco, el utrículo, donde se disuelven naturalmente. A medida que cambia la posición de la cabeza de una persona, las otoconias comienzan a rodar y empujan los diminutos procesos similares a pelos (cilios) dentro de los canales semicirculares. Esos cilios ayudan a transmitir información sobre el equilibrio al cerebro. El vértigo se desarrolla cuando los cilios son estimulados por la otoconia rodante.
Los movimientos que pueden provocar un episodio de VPPB incluyen:
- Dar vueltas o sentarse en la cama;
- Doblar la cabeza hacia adelante para mirar hacia abajo, o;
- Inclinar la cabeza hacia atrás.
En la mayoría de las personas, el VPPB afecta solo un oído, aunque en ocasiones ambos oídos pueden verse afectados.
Diagnóstico y Pruebas
Cómo es el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) diagnosticado y tratado?
Con los avances en la tecnología médica, el VPPB se puede diagnosticar y tratar fácilmente. Por lo general, el diagnóstico se puede hacer en el consultorio según el historial médico y un examen físico. El tratamiento también implica un procedimiento breve y simple en el consultorio conocido como maniobra de reposicionamiento de partículas. (Ver la sección de tratamiento).
¿Cómo puedo identificar el lado que está afectados por vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?
Pasos para determinar el lado afectado:
- Siéntese en la cama de modo que, si se acuesta, su cabeza cuelgue ligeramente sobre el borde de la cama.
- Gire la cabeza hacia la derecha y recuéstese rápidamente.
- Espere 1 minuto.
- Si se siente mareado, entonces el oído derecho es el oído afectado.
- Si no se produce mareo, siéntese.
- Espere 1 minuto.
- Gire la cabeza hacia la izquierda y recuéstese rápidamente.
- Espere 1 minuto.
- Si se siente mareado, entonces el oído izquierdo es el oído afectado.
Posición correcta
Posición izquierda
Manejo y Tratamiento
¿Qué es el procedimiento de reposicionamiento de partículas para el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?
El procedimiento de reposicionamiento de partículas tarda unos 15 minutos en completarse e implica una serie de movimientos físicos que cambian la posición de la cabeza y el cuerpo. Estas acciones desplazan la otoconia fuera de los canales semicirculares y la devuelven a su ubicación adecuada en el utrículo.
El procedimiento de reposicionamiento de partículas comienza cuando el paciente se sienta y luego se acuesta en una mesa de tratamiento. El procedimiento es muy fácil de realizar. Los pacientes deben usar ropa cómoda que les permita moverse libremente.
Un procedimiento de reposicionamiento de una sola partícula es eficaz en el tratamiento de alrededor del 80% al 90% de los casos de VPPB. Es posible que se necesiten ejercicios adicionales o maniobras de cambio de posición si los síntomas continúan.
Instrucciones paso a paso:
Paso 1: Comience sentándose en una cama o mesa. Gire la cabeza 45 grados hacia el oído afectado (vea cómo determinar su oído afectado arriba).
Paso 2: Acuéstese rápidamente, manteniendo la cabeza girada hacia el oído afectado mientras se recuesta con la cabeza ligeramente sobre el borde de la cama o la mesa. Espere alrededor de un minuto o hasta que deje de tener síntomas.
Paso 3: Sin levantar la cabeza, gírela rápidamente en la dirección opuesta para que su oído “bueno” quede paralelo a la mesa o la cama, pero ligeramente sobre el borde. Espere alrededor de un minuto o hasta que deje de tener síntomas.
Etapa 4: Rueda sobre tu costado. Continúe girando la cabeza otros 90 grados en la misma dirección que en el paso 3, de modo que la nariz quede mirando hacia el suelo. Espera alrededor de un minuto.
Paso 5: Manteniendo la barbilla hacia el hombro, siéntese en la dirección que mira su cuerpo. Siga las instrucciones de reposicionamiento posteriores a las partículas que le haya dado su proveedor de atención médica.
Viviendo con
¿Puede regresar el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)? Si es así, ¿qué puedo hacer?
Se puede desarrollar un nuevo episodio de VPPB después de un tratamiento exitoso. En promedio, la tasa de recurrencia (nuevo episodio) es del 15-50%.
Sin embargo, es posible tratar el VPPB recurrente en el hogar realizando una serie de movimientos cuando ocurre un episodio. Los pacientes recibirán información sobre formas de manejar las recurrencias por su cuenta, o pueden trabajar con un audiólogo o fisioterapeuta para desarrollar un plan.
En general, si te despiertas con vértigo posicional, prueba los siguientes pasos:
- Muévase lentamente a la posición de oreja buena hacia abajo y espere un minuto.
- A continuación, colóquese boca abajo lentamente y deslícese hasta los pies de la cama.
- Mantenga la cabeza hacia abajo hasta que llegue al final de la cama y esté de rodillas o de pie en el suelo.
- Lleve lentamente la cabeza hacia atrás hasta una posición vertical. (Agárrate a la cama en todo momento.)
Otro método es sentarse hacia los pies de la cama, dejando suficiente espacio para recostarse con la cabeza descansando cómodamente al final de la cama, ligeramente extendida. Tenga cuidado de no estirar demasiado el cuello, ya que esto puede agravar los problemas existentes en el cuello. Si sus síntomas son graves, es posible que necesite ayuda para completar la maniobra.
Sin tratamiento, los síntomas del VPPB pueden persistir. Sin embargo, con el tiempo (generalmente dentro de las 6 semanas), las otoconias se disuelven por sí solas. Hasta entonces, el número y la gravedad de los episodios pueden reducirse simplemente prestando especial atención a la posición de la cabeza. Además, los medicamentos contra el mareo por movimiento pueden controlar las náuseas.
Sin embargo, antes de tomar los medicamentos, generalmente es mejor probar primero el procedimiento de reposicionamiento de partículas. Es una forma muy segura y rápida de aliviar los síntomas y reducir la posibilidad de caídas. Los medicamentos no deben tomarse durante un largo período de tiempo.
Recursos
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): Glosario de términos
- Canales semicirculares: Estas estructuras actúan como un giroscopio, con canales colocados en tres dimensiones: hacia arriba, hacia abajo y horizontal. Juntos, los canales envían señales al cerebro sobre la rotación/posicionamiento de la cabeza (por ejemplo, cuando te inclinas o giras).
- cúpula: Detecta el flujo de líquido dentro de los canales semicirculares. El flujo de líquido le da al cuerpo una sensación de movimiento.
- utrículo: Órgano ubicado en el oído interno que ayuda a controlar el equilibrio. El utrículo contiene células ciliadas, que están cubiertas de otoconias. Las otoconias se balancean con la gravedad, enviando señales al cerebro sobre la posición de la cabeza y el cuerpo (vertical, inclinada, etc.).
- Otoconia: Las diminutas partículas de cristal de calcio que se desprenden del interior del utrículo (donde se pueden disolver) y se mueven hacia los canales semicirculares (donde no se pueden disolver).
- Cóclea: El órgano sensorial del oído interno llamado “caparazón de caracol” que traduce el sonido en impulsos nerviosos que se envían al cerebro.
