Visión de conjunto
¿Qué es la blefaritis?
La blefaritis es una inflamación común de los párpados con un conjunto complejo de causas. También se conoce comúnmente como enfermedad del margen del párpado porque afecta solo los bordes de los párpados. Puede ocurrir cuando ciertas afecciones de la piel causan irritación o cuando las bacterias provocan una infección, o una combinación.
Como resultado, sus párpados pueden enrojecerse, hincharse y descamarse. La blefaritis suele afectar a ambos ojos. En algunos casos solo puede afectar a un ojo, pero esto es poco común. Una vez que ocurre la blefaritis, también es posible contraer una infección secundaria. Aunque incómodos, la mayoría de los casos no son contagiosos y no causan ceguera.
¿Qué tan común es la blefaritis?
La mayoría de las formas de blefaritis afectan a adultos y niños de ambos sexos por igual. Sin embargo, ciertas formas, como la blefaritis estafilocócica, afectan principalmente a mujeres (80% de los casos). Una encuesta reciente de oftalmólogos y optometristas informó que casi la mitad de los pacientes que ven mostraban síntomas de blefaritis. Así que es bueno saber que es muy común y que los síntomas son muy manejables.
¿Existen diferentes tipos de blefaritis?
La blefaritis se define por su ubicación en los párpados.
Existen dos tipos:
Blefaritis anterior: Ocurre cuando el exterior frontal del párpado, donde emergen las pestañas, está rojo e hinchado.
Blefaritis posterior: quizás el tipo más común, ocurre cuando las glándulas sebáceas (de Meibomio) en la parte inferior húmeda del párpado producen aceite de forma irregular.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas de la blefaritis?
La blefaritis puede hacer que sus párpados se sientan con picazón y se vean rojos, hinchados y escamosos. A medida que las escamas se vuelven más gruesas, la superficie del párpado se irrita y forma costras, lo que puede hacer que los párpados se peguen. Es posible que se despierte por la mañana con una costra en las pestañas y los bordes de los párpados que es más pesada que el “sueño” que está acostumbrado a ver. En lugar de un claro o blanco normal, la secreción ocular puede ser de color más amarillo o verde. Si la costra cae en su ojo, es posible que sienta que tiene “algo en el ojo” o que su ojo se sienta arenoso.
Otros síntomas pueden incluir:
- Sensación de ardor en la zona de los párpados.
- Parpadeo excesivo.
- Visión borrosa.
- Formación de costras en pestañas y comisuras de los párpados.
- Ojo seco.
- Párpados pegados.
- Lagrimeo excesivo.
- Escamas de piel alrededor de los ojos y párpados.
- Párpados grasos.
- Picor.
- Fotofobia (sensibilidad a la luz).
- Párpados rojos e hinchados.
- Ojos rojos e irritados.
¿Qué causa la blefaritis?
Las causas de la blefaritis no son bien conocidas y rara vez existe una única causa. Se cree que las bacterias o condiciones que causan la inflamación se encuentran entre los culpables.
Éstos incluyen:
Blefaritis anterior
- Acné rosácea. La rosácea causa inflamación de la piel del rostro, incluidos los párpados.
- alergias Las alergias a la solución para lentes de contacto, las gotas para los ojos o el maquillaje pueden provocar irritación.
- Caspa (dermatitis seborreica). La descamación de la caspa puede irritar los párpados y causar inflamación.
- Ojo seco. Los conductos lagrimales secos pueden alterar la resistencia bacteriana y provocar una infección.
- Piojos o ácaros en pestañas (Demodicosis). Los folículos y las glándulas de las pestañas se obstruyen con los ácaros o piojos demodex. Un estudio encontró que el 30% de los pacientes con blefaritis crónica tenían ácaros demodex.
Blefaritis posterior
- Disfunción de las Glándulas de Meibomio (MGD). Las aberturas de las glándulas productoras de aceite en los párpados se obstruyen, lo que provoca ojo seco, lo que puede provocar inflamación e infección. Este tipo común puede ser el menos prevenible. La blefaritis posterior también puede desencadenarse por afecciones de la piel, como la rosácea o la caspa.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la blefaritis?
Debido a que la blefaritis puede ser causada por tantas condiciones, es difícil de diagnosticar. No existe una prueba para esta dolencia. Aquí hay algunos pasos que su oftalmólogo puede tomar para diagnosticar qué tipo de enfermedad está presente.
- Historia de salud. El proveedor le preguntará acerca de los síntomas y otras condiciones de salud para determinar sus factores de riesgo.
- Examen externo de párpados. La apariencia de los párpados y la intensidad del enrojecimiento, la secreción y la hinchazón ayudarán a determinar el tipo y la gravedad.
- Descarga de cultivos. Un hisopo de secreción del párpado enviado a un laboratorio puede determinar el contenido, incluido qué tipo de bacteria está presente y en qué cantidad.
- Prueba de lágrimas. Una muestra de lágrimas puede determinar si el ojo seco es un factor contribuyente.
- Examen de pestañas. La evaluación de las pestañas bajo un microscopio puede detectar ácaros.
- Biopsia de párpado. En raras ocasiones, la hinchazón extrema puede requerir una biopsia para descartar cáncer de piel u otras células anormales. El tipo de biopsia está determinado por la ubicación del área que se está examinando. Su oftalmólogo adormecerá el párpado con anestesia local. Luego, se usa una biopsia con aguja para tomar una muestra de células que se examinarán bajo el microscopio. Es posible que experimente algunos moretones, pero por lo general hay poca o ninguna cicatriz.
Manejo y Tratamiento
¿Puedo tratar mi blefaritis en casa?
Para algunos tipos de blefaritis, el cuidado personal en el hogar puede ayudar a aliviar los síntomas. Si cree que tiene blefaritis, pruebe estos consejos:
- Evita el maquillaje de ojos. Para disminuir la irritación, es posible que desee evitar el maquillaje de ojos hasta que la infección esté bajo control.
- Use compresas tibias. Tome un paño limpio y humedézcalo con agua muy tibia. Escurra el exceso de agua y colóquelo sobre los párpados y repita según sea necesario para mantener constante la temperatura del paño. Eventualmente, las costras se humedecerán y los residuos aceitosos serán más fáciles de limpiar.
- Limpiar los párpados. Si bien esto puede llevar a que se lave más ropa, use un paño nuevo y limpio para lavar cada párpado. Esto ayudará a disminuir la propagación de bacterias de un ojo al otro.
- Mezcla una solución de 50% de champú para bebés y 50% de agua.
- Lugar la toallita tibia y húmeda sobre el dedo índice y aplique la solución jabonosa.
- Cerrar el ojo que está limpiando y frote la toallita sobre las pestañas y los márgenes de los párpados varias veces con movimientos horizontales.
- Enjuagar a fondo con una toallita húmeda limpia y tibia.
- Repetir para otro ojo.
Si después de varios días de limpiar cuidadosamente sus párpados no se detiene la formación de costras, es hora de ver a su oftalmólogo.
¿Cómo tratará mi blefaritis un oftalmólogo?
Su tratamiento de blefaritis dependerá del tipo que tenga. Después de examinar la inflamación de sus párpados y realizar pruebas, su proveedor puede recetarle tratamientos, que incluyen:
- Antibióticos. La aplicación de un ungüento antibiótico recetado, como bacitracina oftálmica (Polysporin®), en el párpado o el uso de gotas oftálmicas antibióticas recetadas, como la combinación de polimixina B y trimetoprima (Polytrim®), puede ayudar a resolver la infección bacteriana y disminuir la irritación. A veces se prescribe un antibiótico oral para los casos más persistentes.
- Antiinflamatorios. Se puede agregar una gota o crema con esteroides para los ojos a su plan de tratamiento si su proveedor cree que necesita un medicamento más fuerte. Los esteroides se prescriben para reducir la inflamación. A veces se prescriben tanto antibióticos como antiinflamatorios para tratar afecciones subyacentes o infecciones secundarias.
- Inmunomoduladores. Se ha demostrado que la adición de un fármaco inmunomodulador, como la ciclosporina oftálmica (Restasis®) en casos de blefaritis posterior, reduce la inflamación. Estos medicamentos bloquean la respuesta inmunitaria natural del cuerpo y, por lo tanto, reducen la inflamación.
- Tratamiento de causa raíz. Es importante tratar las causas fundamentales que desencadenan la blefaritis, además de aliviar los síntomas. Las afecciones de la piel, como la caspa, o las dolencias oculares, como el ojo seco, pueden hacer que la blefaritis se repita con más frecuencia. En estos casos, un champú anticaspa o gotas para los ojos secos pueden ayudar.
¿Qué complicaciones pueden resultar de la blefaritis?
La blefaritis no se puede curar; sin embargo, puede tratarse y controlarse mediante una adecuada higiene de los párpados. Si no se trata, la blefaritis puede provocar otras afecciones oculares más graves, incluidos problemas de la córnea, que pueden ser importantes.
Las complicaciones incluyen:
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Chalación. Un chalazión es una inflamación pequeña e indolora del párpado.
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Úlcera corneal (queratitis). Una llaga en la córnea puede resultar de una infección prolongada o de la inflamación de los párpados.
- Problemas de pestañas. Las pestañas pueden desprenderse, crecer en direcciones extrañas o aclararse como resultado de la blefaritis crónica.
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Ojo rosa. Algunos tipos de blefaritis pueden convertirse en conjuntivitis crónica.
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Orzuelo (orzuelo). Un orzuelo (orzuelo) es una protuberancia roja y dolorosa en el párpado cerca de las pestañas.
- Problemas de la película lagrimal. Las lágrimas existen en un delicado equilibrio de mucosidad, aceite y agua para mantener los ojos húmedos y protegidos. Si la piel o los desechos aceitosos se acumulan y causan irritación, se pueden producir ojos secos o lagrimeo excesivo.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la blefaritis?
La mayoría de los casos de blefaritis no se pueden prevenir. Algunos factores de riesgo de la blefaritis, como ciertas afecciones de la piel, están fuera de su control. Pero para minimizar los síntomas de la blefaritis, estos son los pasos diarios que puede seguir:
- Mantenga las manos y la cara limpias.
- Resiste la tentación de tocarte los ojos o la cara que te pican. Use un pañuelo limpio si es necesario.
- Retire todo el maquillaje de los ojos antes de acostarse.
- Limpie el exceso de lágrimas o gotas para los ojos con un pañuelo limpio.
- Use anteojos en lugar de lentes de contacto hasta que la condición desaparezca.
Reemplaza el maquillaje de ojos, ya sea delineador, sombra de ojos o rímel, ya que las bacterias pueden estar al acecho dentro del contenedor anterior y deseas evitar la reinfección.
Una nota de la Clínica Cleveland:
La blefaritis y sus síntomas de párpados rojos e hinchados nunca son divertidos. Pero en la mayoría de los casos es una condición que puede manejar con relativa comodidad. Con una buena rutina de higiene de los párpados, es probable que tenga menos brotes.
