Cirugía ocular LASIK: descripción general

La cirugía de queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) implica el uso de un láser dirigido con precisión para remodelar la córnea, la parte frontal del ojo. Al hacerlo, los errores de refracción como la miopía y la hipermetropía (problemas con la forma en que los rayos de luz se doblan en el ojo) pueden corregirse y la visión a menudo mejora permanentemente. Aunque generalmente se considera seguro y eficaz, existen riesgos y consideraciones de recuperación que se deben sopesar. Además, no todos los que quieran LASIK son candidatos adecuados.

¿Qué es la cirugía ocular LASIK?

LASIK es una cirugía electiva realizada por un oftalmólogo (un cirujano ocular) en adultos, ya sea en el consultorio del proveedor de atención médica o en un centro de cirugía ocular para pacientes ambulatorios.

Hay tres partes principales de la cirugía ocular LASIK:

• Creación del colgajo corneal: se corta un colgajo de tejido corneal con un láser o una cuchilla mecánica y se levanta suavemente. Este tejido de “bisagra” mantiene el colgajo adherido al ojo para que pueda volver a aplicarse suavemente más tarde.

• Remodelación de la córnea: Un láser excimer, un tipo de láser que emite luz ultravioleta en una longitud de onda específica, se usa para remodelar la córnea, de modo que los rayos de luz se enfoquen perfectamente en la retina sin necesidad de lentes correctivos.

• Reposicionamiento de la córnea: Finalmente, el colgajo de la córnea se vuelve a colocar con cuidado sobre la córnea y se alisa.

Varias técnicas quirúrgicas

Hay dos técnicas quirúrgicas principales que utilizan los cirujanos oculares para realizar LASIK:

• LASIK tradicional: esta técnica utiliza la medición de su error de refracción (lo que se usa para determinar la prescripción de sus anteojos o lentes de contacto) para programar el láser a medida que cambia la forma de la córnea durante la cirugía.

• LASIK personalizado: esta técnica utiliza un sistema de mapeo 3D del ojo de una persona para guiar el láser durante la cirugía. El sistema, llamado tecnología guiada por frente de onda, proporciona información sobre la forma precisa de la córnea del paciente, así como sus distorsiones e irregularidades oculares únicas.

Propósito de la cirugía ocular LASIK

LASIK da nueva forma a la córnea para que la luz pueda doblarse (refractarse) correctamente y enfocarse en la retina, donde se convierte en señales nerviosas que se envían al cerebro y se interpretan como imágenes visuales.

La cirugía ocular LASIK se realiza para tratar las siguientes afecciones oculares con errores de refracción:

• Miopía (llamada miopía)

• Hipermetropía (llamada hipermetropía)

• Astigmatismo

El objetivo de LASIK es mejorar permanentemente su visión. En la mayoría de los casos, LASIK elimina la necesidad de usar anteojos o lentes de contacto. Dicho esto, es posible que la visión posoperatoria no sea nítida para siempre.

¿Quién califica?

Para someterse a esta cirugía, un paciente debe cumplir con los siguientes criterios:

• Tener al menos 18 años.
• Tiene hipermetropía, miopía o astigmatismo que no es demasiado severo y es estable (es decir, no ha cambiado en el último año)

Las anomalías y afecciones ópticas, por ejemplo, córnea en forma de cono (queratocono), ojo seco y glaucoma avanzado o no controlado), y ciertas afecciones de salud, como la diabetes no controlada, lo descartan como candidato para este procedimiento.

Otras condiciones pueden ser posibles contraindicaciones. Los ejemplos incluyen ciertas enfermedades autoinmunes (p. Ej., Síndrome de Sjögren) o antecedentes de cicatrización anormal de heridas.

Se realizarán varias pruebas oculares únicas y sofisticadas para garantizar que sea un buen candidato para la cirugía LASIK.

Cómo preparar

Una vez que su oftalmólogo haya determinado que usted es un buen candidato para LASIK, asegúrese de tener una conversación en profundidad con ellos sobre los posibles efectos secundarios y complicaciones, así como sobre lo que debe esperar después de la cirugía.

Luego, si está listo para continuar, puede programar su cita y comenzar a prepararse.

Prepararse para su cirugía ocular LASIK implica logística como saber cuándo debe llegar y qué llevar, así como hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa (y lo ayude) después de la cirugía.

También implica pasos para garantizar que su cirugía sea lo más segura posible, incluida la preparación de los ojos evitando el uso de lentes de contacto y maquillaje, y saber qué medicamentos se deben suspender (y cuándo) antes de su procedimiento.

Siga específicamente las instrucciones de su proveedor de atención médica. Si no está seguro de algo, pregunte.

Qué esperar el día de la cirugía

El día de la cirugía, llegará y esperará a que lo llamen a la sala de operaciones. Es probable que llene algunos formularios, incluido uno que dé su consentimiento para la cirugía.

Al entrar a la sala de operaciones y sentarse en una silla reclinable, es posible que le den un medicamento contra la ansiedad, como Valium (diazepam), para ayudarlo a relajarse y calmar los nervios.

A continuación, su cirujano o su asistente realizará los siguientes pasos:

• Se aplicará un paño estéril sobre el área de los ojos para asegurar un área de trabajo libre de bacterias.
• Se colocarán varias gotas anestésicas en el ojo.
• Después de que su ojo esté adormecido, lo trasladarán al láser excimer, que realiza la cirugía.
• Cuando se sienta cómodo, se utilizará una herramienta especial para mantener el ojo abierto y evitar que parpadee. A veces, también se aplica un anillo de succión sobre la parte frontal del ojo para evitar el movimiento de los ojos.
• Luego, se marcará la córnea con tinta quirúrgica especial para iniciar el proceso de creación de un colgajo corneal.

Se tomarán varias medidas de seguridad durante el procedimiento. Su cirujano tiene el control total y puede apagar el láser en cualquier momento. Si se mueve demasiado, el láser se apagará automáticamente.

El procedimiento completo generalmente toma menos de 10 minutos por ojo; su cirujano solo operará un ojo a la vez. Sin embargo, estará en el consultorio o en el centro quirúrgico durante aproximadamente 90 minutos.

Recuperación

Durante las primeras 24 horas después de la cirugía ocular LASIK, su cirujano le pedirá que descanse y relaje los ojos.

En este momento, puede experimentar síntomas como malestar ocular, sequedad ocular, visión borrosa y sensibilidad a la luz.Algunos de estos pueden desaparecer en un día, mientras que otros pueden tardar hasta una semana o varias semanas o meses.

Dentro de uno a tres días después de la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden regresar a su rutina diaria, incluido el regreso al trabajo.

Sin embargo, durante las próximas dos a cuatro semanas, se le recomendará que use gafas de sol durante el día, un parche o protector ocular por la noche y que evite tocarse o aplicarse nada alrededor de los ojos.

Su cirujano también le recomendará que evite ciertas actividades durante períodos de tiempo específicos (de una a varias semanas), como hacer ejercicio y conducir.

Cuidado a largo plazo

La mayoría de las personas están muy satisfechas con el resultado de su cirugía LASIK y los resultados pueden ser espectaculares.

Las investigaciones muestran que el 99% de los pacientes logran al menos una visión de 20/40 después del LASIK y más del 90% logran una visión de 20/20 o mejor.

Dicho esto, si bien la cirugía ocular LASIK proporciona una mejora permanente en su visión, sus ojos cambiarán naturalmente a medida que envejece (lo que se denomina presbicia).

Por lo tanto, su oftalmólogo querrá continuar evaluando su salud ocular con citas programadas regularmente mucho después del período de recuperación de seis meses.

Riesgos potenciales

Además de los síntomas que se pueden experimentar durante el período de recuperación, los riesgos y complicaciones potenciales, aunque raros, asociados con la cirugía ocular LASIK incluyen:

• Sequedad ocular, que puede ocurrir después de la cirugía y, a veces, persistir durante semanas o meses.
• Infección ocular (queratitis infecciosa)
• Una afección ocular inflamatoria llamada queratitis laminar difusa
• Problemas del colgajo corneal (p. Ej., Cicatrización irregular o deficiente)
• Complicaciones refractivas como astigmatismo irregular, empeoramiento de la visión o, más raramente, pérdida de la visión (ceguera).

Si bien la cirugía LASIK en sí tarda unos minutos en completarse, el proceso de preparación y recuperación requiere tiempo y paciencia. Deberá ser diligente en seguir las instrucciones de su cirujano y asistir a todas sus citas de seguimiento.