Visión de conjunto
¿Qué es la cistitis intersticial (CI)?
La cistitis intersticial (CI) o vejiga dolorosa (PBS) se define como un dolor, presión o malestar en el área suprapúbica o de la vejiga que puede causar frecuencia urinaria o ganas de orinar que ha estado presente durante al menos seis semanas.
¿Quién contrae la cistitis intersticial (CI)?
Hombres, mujeres y niños pueden ser diagnosticados con CI. Se estima que aproximadamente 83.000 hombres y 1,2 millones de mujeres en los EE. UU. sufren de IC.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la cistitis intersticial (CI)?
Las causas de la IC no se entienden completamente. IC puede estar relacionado con condiciones médicas tales como:
- Enfermedad autoinmune.
- alergias
- Defectos en el revestimiento de la vejiga.
- Enfermedad vascular (vaso sanguíneo).
- Anormalidades de mastocitos (células que causan síntomas alérgicos).
- Presencia de sustancias anormales en la orina.
- Infecciones no identificadas.
¿Cuáles son los síntomas de la cistitis intersticial (CI)?
Los síntomas de IC/PBS varían de un caso a otro y pueden ser leves, graves, ocasionales o constantes. Los síntomas pueden ser similares a los de una infección de la vejiga. Los síntomas de las mujeres a menudo empeoran durante los períodos menstruales.
Los síntomas de la cistitis intersticial (CI) incluyen los siguientes:
- Dolor suprapúbico o pélvico.
- Presión o malestar cuando la vejiga se está llenando.
- Tener que orinar con frecuencia.
- Orinar pequeñas cantidades.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la cistitis intersticial (CI)?
No hay pruebas definitivas para diagnosticar IC/PBS. Es importante descartar otras infecciones y afecciones para que su médico pueda realizar diferentes pruebas, que incluyen:
- Muestra de orina y análisis de orina: El paciente proporciona una muestra de orina y el médico la examina con un microscopio para saber si hay organismos, gérmenes, pus o glóbulos blancos, lo que podría significar que hay una infección. El médico puede tratar la infección con antibióticos. Si la orina es estéril durante semanas o meses y los síntomas continúan, los médicos pueden hacer un diagnóstico de CI.
- Biopsia de la pared de la vejiga y la uretra: Una biopsia es una muestra de tejido que se toma del cuerpo para examinarlo más de cerca. Este procedimiento se realizará bajo anestesia. Es posible que se extraiga tejido de la pared de la vejiga y de la uretra (el conducto a través del cual sale la orina del cuerpo) para descartar otras afecciones. Una biopsia puede ayudar a descartar el cáncer de vejiga.
- Cistoscopia: El médico puede examinar el interior de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. Este es un visor largo y delgado con un ocular en un extremo. El cistoscopio se coloca suavemente por la uretra y dentro de la vejiga. El médico puede ver dentro de la vejiga mirando a través del ocular. El paciente no está bajo anestesia durante este procedimiento. Una cistoscopia puede descartar cáncer de vejiga. Si también se planea una biopsia de vejiga, la cistoscopia se puede realizar al mismo tiempo, pero esto puede requerir anestesia.
- Cistoscopia bajo anestesia con distensión vesical: También se puede hacer una cistoscopia con distensión (estiramiento) de la vejiga. El médico realizará una cistoscopia como se describió anteriormente y distenderá (estirará) la vejiga a su máxima capacidad llenándola con agua. Este procedimiento puede revelar grietas en la vejiga. Este procedimiento requiere anestesia porque el estiramiento es doloroso para las personas con IC. Después de este procedimiento, muchos pacientes con IC/PBS experimentan un alivio temporal de sus síntomas.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la cistitis intersticial (CI)?
Aunque IC/PBS no se puede curar, hay muchas maneras de tratarlo. No hay forma de predecir quién responderá mejor a ciertos tratamientos. Los síntomas de IC/PBS pueden volverse más severos o pueden desaparecer. Incluso si los síntomas desaparecen, pueden regresar después de días, semanas, meses o años.
Los tratamientos para IC/PBS tienen como objetivo aliviar los síntomas. Los médicos ayudarán a decidir el tratamiento adecuado para el paciente. Para algunos pacientes, los tratamientos se combinan.
Los tratamientos para la cistitis intersticial/vejiga dolorosa pueden incluir:
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Dieta: Algunas personas con IC/PBS encuentran que ciertos alimentos o bebidas empeoran sus síntomas. Puede resultarle útil llevar un diario de lo que come y bebe para ver si algún alimento o bebida causa síntomas y/o brotes. Para los pacientes que tienen IC/PBS, los alimentos ácidos pueden irritar la vejiga. Si este es el caso, su médico puede recomendarle tomar un antiácido con las comidas para reducir la cantidad de ácido que pasa a la orina. También es posible que desee eliminar ciertos alimentos de su dieta, como:
- Alcohol
- Cafeína
- Bebidas con gas
- Chocolate
- Tomates
- Edulcorantes artificiales
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Actividad física: El ejercicio y la actividad física pueden ayudar a aliviar los síntomas de IC/PBS. Los ejercicios pueden incluir:
- Caminando
- Ciclismo
- Estiramiento suave
- Reduciendo estrés: El estrés puede desencadenar brotes y síntomas en alguien que tiene IC/PBS. Aprender métodos para reducir el estrés y reservar tiempo para relajarse puede facilitar la vida con IC/PBS.
- Terapia física: Los músculos pélvicos mantienen la vejiga en su lugar y ayudan a controlar la micción. Ejercitar estos músculos puede ayudar a reducir los síntomas de IC/PBS. Su médico o fisioterapeuta puede ayudarlo a realizar estos ejercicios correctamente.
- Reeducación vesical: Una persona que tiene dolor de vejiga puede adquirir el hábito de usar el baño tan pronto como sienta dolor o urgencia, incluso si la vejiga no está llena. Como resultado, es posible que su cuerpo se acostumbre a ir al baño con frecuencia. El reentrenamiento de la vejiga es un tratamiento para tratar de superar este hábito ayudándote a retener la orina durante un período de tiempo más prolongado. Para usar el reentrenamiento de la vejiga, mantenga un diario de la frecuencia con la que orina y la frecuencia con la que tiene ganas de orinar. Use el diario para aumentar gradualmente el tiempo entre las pausas para ir al baño.
- Medicamentos orales: El polisulfato sódico de pentosano (Elmiron®) es un medicamento aprobado para tratar el dolor de la CI. Es posible que deba tomar este medicamento hasta por seis meses antes de que se note alguna mejora. Los medicamentos que tratan la acidez estomacal pueden aliviar los síntomas de la IC al reducir la cantidad de ácido que produce el cuerpo. Los relajantes musculares pueden ayudar a aliviar los síntomas al evitar que la vejiga se apriete en el momento inadecuado. Los antidepresivos se pueden usar para aliviar el dolor en pacientes con CI. Se ha demostrado que los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina (Elavil) mejoran el dolor y reducen la micción frecuente en pacientes con IC. Los analgésicos narcóticos no se usan de forma rutinaria para tratar el dolor en pacientes con CI.
- instilaciones vesicales: Otro tratamiento es llenar la vejiga con un medicamento líquido. Se coloca un pequeño catéter o tubo en la uretra y se llena la vejiga con medicamento.
- Estiramiento vesical/hidrodistensión: El estiramiento vesical o hidrodistensión es un procedimiento que se realiza en quirófano bajo anestesia. La vejiga se llena con agua esterilizada para distenderla y aumentar la cantidad de orina que puede contener.
- estimulación nerviosa: La neuroestimulación es un tratamiento que ayuda a regular la vejiga. Estos tratamientos son más útiles para reducir la urgencia y la frecuencia urinaria, pero a veces pueden ayudar con el dolor vesical/suprapúbico.
- Cirugía: Cirugía para tratar la IC/PBS se utiliza como último recurso. La cirugía puede extirpar partes de la vejiga o incluso toda la vejiga. Si el paciente ha probado todas las demás opciones de tratamiento y el dolor es insoportable, se puede considerar la cirugía.
