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:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "De repente un ojo se ve borroso: causas y tratamiento.")
Visión de conjunto
¿Qué es el deterioro cognitivo leve?
El deterioro cognitivo leve es una condición en la que una persona experimenta una disminución leve, pero notable, en las capacidades mentales (memoria y habilidades de pensamiento) en comparación con otras personas de la misma edad. El declive menor en las habilidades es perceptible por la persona que las experimenta o por otras personas que interactúan con la persona, pero los cambios no son lo suficientemente graves como para interferir con la vida y las actividades diarias normales.
¿Cuál es la diferencia entre el deterioro cognitivo leve y el deterioro debido al envejecimiento normal?
Se observa cierto declive mental (cognitivo) gradual con el envejecimiento normal. Por ejemplo, la capacidad de aprender nueva información puede reducirse, el procesamiento mental se ralentiza, la velocidad de ejecución se ralentiza y la capacidad de distraerse aumenta. Sin embargo, estas disminuciones debidas al envejecimiento normal no afectan el funcionamiento general ni la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. El envejecimiento normal no afecta el reconocimiento, la inteligencia o la memoria a largo plazo.
En el envejecimiento normal, una persona puede ocasionalmente olvidar nombres y palabras y extraviar cosas. Con deterioro cognitivo leve, la persona olvida con frecuencia conversaciones e información que normalmente recordaría, como citas y otros eventos planificados.
¿Qué es la demencia?
La demencia es un término general que se utiliza para describir una disminución de la función mental que es lo suficientemente grave como para interferir con la vida diaria.
¿Tener un deterioro cognitivo leve siempre conduce al desarrollo de demencia?
Hay algunos casos en los que la causa del deterioro cognitivo leve se debe a los efectos de una enfermedad o enfermedad tratable. Sin embargo, los investigadores ahora han determinado que para la mayoría de los pacientes con deterioro cognitivo leve (MCI), el MCI es un punto en el camino hacia la demencia. El MCI se considera la etapa entre los cambios mentales que se observan en el envejecimiento normal y la demencia en etapa temprana. El MCI puede deberse a una variedad de enfermedades, como el Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, al igual que la demencia puede deberse a una variedad de razones, como la enfermedad de Alzheimer o Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia vascular, la demencia frontotemporal y otras causas.
Según la Academia Estadounidense de Neurología, de las personas de 65 años o más que tienen un deterioro cognitivo leve:
- Alrededor del 7,5 por ciento desarrollará demencia en el primer año después del diagnóstico de deterioro cognitivo leve
- Alrededor del 15 por ciento desarrollará demencia en el segundo año.
- Alrededor del 20 por ciento desarrollará demencia en el tercer año.
¿Qué tan común es el deterioro cognitivo leve?
La Academia Estadounidense de Neurología estima que el deterioro cognitivo leve está presente en aproximadamente el 8 por ciento de las personas de 65 a 69 años, en el 15 por ciento de las personas de 75 a 79 años, en el 25 por ciento de las personas de 80 a 84 años y en aproximadamente el 37 por ciento de personas de 85 años en adelante.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas del deterioro cognitivo leve?
Los ejemplos de problemas de memoria y de pensamiento que pueden verse en alguien con deterioro cognitivo leve incluyen:
- Pérdida de memoria. Olvida eventos recientes, repite las mismas preguntas y las mismas historias, olvida los nombres de amigos cercanos y miembros de la familia, olvida citas o eventos planificados, olvida conversaciones, extravía objetos con frecuencia.
- Problemas de lenguaje. Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas. Tiene dificultad para entender información escrita o verbal (hablada).
- Atención. Pierde el foco. Se distrae fácilmente.
- Razonamiento y juicio. Tiene dificultades con la planificación y la resolución de problemas. Le cuesta tomar decisiones.
- Toma de decisiones compleja. Puede tener dificultades, pero puede completar tareas complejas como pagar facturas, tomar medicamentos, ir de compras, cocinar, limpiar el hogar, conducir.
¿Qué causa el deterioro cognitivo leve?
No se han descubierto por completo todas las causas posibles del deterioro cognitivo leve. En un pequeño número de casos, otra afección puede estar causando los síntomas que se observan en el deterioro cognitivo leve. Algunas de las posibles condiciones incluyen:
-
Depresión, estrés y ansiedad
- Problemas de tiroides, riñones o hígado
-
Apnea del sueño y otros trastornos del sueño
- Enfermedades o condiciones que afectan el flujo de sangre en el cerebro (tumores, coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, hidrocefalia de presión normal)
- Niveles bajos de vitamina B12 u otros niveles de nutrientes
- Problemas oculares o auditivos
- Una infección
- Efectos secundarios de ciertos medicamentos recetados (por ejemplo, medicamentos anticolinérgicos utilizados para tratar afecciones de la vejiga, la enfermedad de Parkinson y la depresión) o medicamentos ilegales
- historia del alcoholismo
Muchas de estas causas de deterioro cognitivo leve son tratables.
Sin embargo, la mayoría de los casos de MCI se deben a una variedad de enfermedades, como el Alzheimer o el Parkinson. (Del mismo modo, la demencia se debe a una variedad de enfermedades como el Alzheimer o el Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia vascular, la demencia frontotemporal y otras causas).
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el deterioro cognitivo leve?
Primero, su médico realizará un historial médico completo que incluye preguntas sobre enfermedades y enfermedades actuales y anteriores, medicamentos actuales y anteriores, y antecedentes familiares de problemas de memoria y demencia. Él o ella también le preguntará a usted (ya su amigo cercano o miembros de la familia) si ha habido cambios notables en su capacidad para funcionar en su vida y actividades diarias habituales.
Su médico también buscará otras causas de los síntomas del deterioro cognitivo leve (consulte “Qué causa el deterioro cognitivo leve”). Descartar otras causas generalmente implica análisis de sangre y posiblemente exploraciones cerebrales, como una resonancia magnética (IRM).
Se pueden administrar pruebas breves del estado mental para evaluar la memoria, la atención, la memoria a corto plazo y otras funciones cerebrales. A veces, se ordenan pruebas de habilidades de pensamiento más profundas, llamadas pruebas neuropsicológicas. Estas pruebas evalúan la memoria, la planificación, la toma de decisiones, la capacidad para comprender información, el lenguaje y otras tareas de pensamiento complicadas.
No se debe utilizar una sola prueba para hacer un diagnóstico de deterioro cognitivo leve o demencia. También es necesario el juicio clínico de su médico. Es probable que él o ella pueda confirmar un diagnóstico de deterioro cognitivo leve si muestra deterioro en los tipos de pruebas mencionados anteriormente, pero por lo demás está funcionando bien.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata el deterioro cognitivo leve?
Actualmente no hay medicamentos aprobados para tratar el deterioro cognitivo leve. Los medicamentos utilizados para tratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer se han probado con resultados mixtos (algunos ensayos han demostrado un beneficio en el uso de estos medicamentos para el deterioro cognitivo leve; otros no). Más recientemente, una revisión mundial de estudios de deterioro cognitivo leve realizada por la Academia Estadounidense de Neurología concluyó que los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer no mostraron ningún beneficio cognitivo ni desaceleración en la progresión del deterioro cognitivo leve a la demencia. Los ensayos de otros medicamentos, incluidos los AINE, el ginkgo biloba y la vitamina E, no han mostrado un beneficio claro.
Si las pruebas han determinado una condición médica tratable como la causa del deterioro cognitivo leve, el paciente debe recibir tratamiento para esas condiciones. Además, se pueden recetar medicamentos si hay síntomas conductuales o psiquiátricos (por ejemplo, agitación, ira, ansiedad, problemas para dormir, depresión, delirio) que interfieren con la calidad de vida del paciente.
Prevención
¿Existen factores de riesgo para el desarrollo de deterioro cognitivo leve?
Los científicos saben que los factores de riesgo más fuertes para el desarrollo de deterioro cognitivo leve son los mismos que los de la demencia: edad avanzada, antecedentes familiares de demencia y afecciones que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, como presión arterial alta, niveles altos de colesterol, diabetes, obesidad y accidente cerebrovascular.
¿Qué puedo hacer para ayudar a mi salud cerebral si me han diagnosticado un deterioro cognitivo leve?
De acuerdo con la guía de práctica de la Academia Estadounidense de Neurología para pacientes con deterioro cognitivo leve, lo mejor que puede hacer para mantener la salud de su cerebro es hacer ejercicio (particularmente ejercicio aeróbico) dos veces por semana.
Aunque no existe una relación clara y comprobada de que hacer algo de lo siguiente ayude a retrasar la memoria y el deterioro de las habilidades de pensamiento, estas son recomendaciones generales para mantener una buena salud.
- Mantener una buena presión arterial, niveles de colesterol y niveles de glucosa en sangre.
- Deje de fumar y evite beber en exceso
- Coma una dieta saludable
- Mantener el peso adecuado
- Reduce el estres
- Duerma lo suficiente
- Ejercitar el cerebro (hacer rompecabezas, cuestionarios, juegos de cartas, leer, aprender un nuevo idioma o tocar un nuevo instrumento)
- Participar en actividades sociales
Lo que es más importante, consulte a su médico cada 6 a 12 meses para que pueda controlar los cambios en su memoria o habilidades de pensamiento con el tiempo.
Outlook / Pronóstico
¿Cuál es el resultado para las personas con deterioro cognitivo leve (DCL)?
Los investigadores creen que la mayoría de los pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL) desarrollarán demencia. MCI es una etapa entre el declive mental visto en el envejecimiento normal y el inicio de la demencia temprana.
Todavía no es posible conocer la tasa de declive en una persona en particular con deterioro cognitivo leve. Los investigadores continúan estudiando los cambios mentales y médicos que ocurren en pacientes con deterioro cognitivo leve con la esperanza de predecir mejor quién podría tener un mayor riesgo de desarrollar, y la velocidad a la que lo hacen, tipos específicos de demencia.
