Diferencias entre la artritis reumatoide y el lupus

Síntomas

La artritis reumatoide y el lupus comparten algunos síntomas generales, pero cada uno tiene muchos y el otro no, lo que puede ayudarlo a usted (y a su proveedor de atención médica) a diferenciarlos.

Los síntomas que tienen en común incluyen:

• Dolor en las articulaciones
• Rigidez articular
• Hinchazón e inflamación
• Fatiga
• Fiebre leve

Los síntomas de la AR que no son típicos del lupus son:

• Enrojecimiento o calor cerca de las articulaciones inflamadas.
• Nódulos reumatoides
• Deformidades de manos y pies.

• Subluxaciones articulares (dislocaciones parciales) o dislocaciones.

Los síntomas del lupus que no son típicos de la AR incluyen:

• Erupciones inexplicables que pueden convertirse en llagas o lesiones.
• Erupción en forma de mariposa en las mejillas
• Anemia
• Perdida de cabello
• Dolor en el pecho con respiración profunda (pleuresía)
• Sensibilidad a la luz solar u otras formas de luz (fotosensibilidad).
• Coagulación sanguínea anormal
• Cambio de peso inexplicable

• Enfermedad de Raynaud (manos extremadamente frías que se vuelven azules o blancas y son difíciles de calentar)

Diagnóstico

Las enfermedades autoinmunes son muy difíciles de diagnosticar. Se necesitan varios pasos para determinar si tiene una enfermedad autoinmune y, de ser así, cuál. Obtener el diagnóstico correcto es clave para un tratamiento eficaz, por lo que vale la pena el tiempo y el esfuerzo necesarios para llegar al fondo de las cosas.

Cualquiera que sea el diagnóstico con el que termine, es probable que el proceso comience con una descripción detallada de sus síntomas, historial médico familiar y un examen físico. A partir de ahí, el proveedor de atención médica decidirá qué pruebas e imágenes solicitar.

Laboratorios y pruebas

Debido a que la AR y el lupus son inflamatorios, varias pruebas que miden los marcadores inflamatorios en la sangre son partes comunes de ambos diagnósticos. Los resultados simplemente le dicen al médico si tiene o no una inflamación significativa. Estas pruebas incluyen:

• Conteo sanguíneo completo (CBC)

• Velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG o velocidad de sedimentación)

• Proteína C reactiva (PCR)

Otras pruebas buscan anticuerpos específicos en su sangre. Es posible que le realicen cualquier combinación de estas pruebas, según lo que sospeche su proveedor de atención médica en este punto del proceso:

• Péptido anticitrulinación cíclica (anti-CCP): este autoanticuerpo se encuentra en niveles altos casi exclusivamente en personas con AR y está presente entre el 60% y el 80% de estos individuos.

• Factor reumatoide (RF): este anticuerpo se encuentra en alrededor del 70% al 80% de las personas con AR, pero también ocurre en otras enfermedades e infecciones autoinmunes.

• Anticuerpo antinuclear (ANA): esta prueba es positiva en casi todas las personas con lupus (LES), por lo que es útil para descartar la afección. Sin embargo, las personas con otras afecciones médicas, e incluso las personas sanas, pueden tener una prueba de ANA positiva.

Su proveedor de atención médica también puede ordenar otras pruebas de anticuerpos. Y si se sospecha que tiene lupus, se puede realizar un análisis de orina y una biopsia de tejido para evaluar la afectación de los órganos.

Imagen

Las pruebas por imágenes que pueden ser parte del proceso de diagnóstico para ambas afecciones incluyen:

• Rayos X

• Imágenes por resonancia magnética (IRM)

• Ultrasonido

Nuevamente, se pueden tomar imágenes adicionales para buscar la participación de órganos en el lupus, como:

• Ecocardiograma para mirar el corazón.

• Tomografía computarizada (TC) del tórax o el abdomen para observar otros órganos internos.

Debido a que estas enfermedades son tan difíciles de diagnosticar, es posible que le realicen cualquiera de estas pruebas e incluso más antes de recibir un diagnóstico firme.

Tratamiento

Ni la AR ni el lupus se pueden curar. Los objetivos del tratamiento son minimizar los síntomas y prevenir daños, siendo la remisión a largo plazo el mejor escenario.

Ambas afecciones suelen ser tratadas por reumatólogos, proveedores de atención médica que se especializan en enfermedades musculoesqueléticas y ciertas afecciones autoinmunes.

Drogas

Las clases de medicamentos que pueden usarse para tratar tanto la AR como el lupus incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

• Inmunosupresores / fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
• Corticoesteroides

• Biológicos y biosimilares

Las personas con lupus o AR también pueden recibir tratamiento con medicamentos antipalúdicos (cloroquina, hidroxicloroquina).

Otros tratamientos no quirúrgicos

Otros enfoques de tratamiento pueden ser similares para ambas afecciones, como:

• Fisioterapia o terapia ocupacional

• Inyecciones de esteroides
• Terapia de Masajes
• Acupuntura
• Manejo del estrés
• Cambios en la dieta
• Otros cambios de estilo de vida

Cirugía

La cirugía puede ser necesaria en casos graves de cualquiera de las enfermedades, pero tales procedimientos se consideran opciones de tratamiento de último recurso.

Con AR, es posible que necesite un reemplazo de articulación, según las articulaciones afectadas y en qué grado.Los reemplazos de rodilla y cadera son los tipos más comunes.

El reemplazo de articulaciones es menos común en el lupus. Puede ser necesario debido al daño causado por la enfermedad en sí o por algunos de los medicamentos utilizados para tratarla.Al igual que con la AR, las caderas y las rodillas son las articulaciones que se reemplazan con mayor frecuencia.

Algunas personas con nefritis lúpica pueden eventualmente necesitar diálisis o un trasplante de riñón.