Visión de conjunto
¿Qué es la dispareunia?
El dolor durante las relaciones sexuales, o dispareunia, es un dolor persistente o recurrente justo antes, durante o después de las relaciones sexuales. El dolor se siente en la región genital. Las mujeres pueden tener dolor externo en la región vulvar, en los labios (labios de la vagina) o en la abertura de la vagina. Algunas sienten el dolor internamente: en el cuello uterino, el útero o la parte inferior del abdomen.
Es una condición común que puede tener efectos emocionales y psicológicos negativos. Además del dolor físico, las parejas pueden sufrir la pérdida de intimidad o experimentar tensión en su relación.
Su proveedor de atención médica puede recomendar el tratamiento adecuado en función de sus síntomas y determinar la causa subyacente de su dolor.
¿Quién es más probable que tenga dispareunia?
El dolor durante las relaciones sexuales es más común en las mujeres. Puede afectar tanto a hombres (dispareunia masculina) como a mujeres (dispareunia femenina) de todas las edades. El dolor a menudo se debe a factores físicos o condiciones médicas, pero también puede ser psicológico.
¿Qué tan común es la dispareunia?
El dolor durante las relaciones sexuales es uno de los problemas ginecológicos más comunes que tratan los proveedores de atención médica. Afecta del 10% al 20% de las personas en los Estados Unidos en algún momento de sus vidas.
¿Existen diferentes tipos de dispareunia?
La ubicación del dolor puede ayudar a determinar qué tipo de dispareunia está experimentando:
- Dolor de entrada (intraorbitario) o dispareunia superficial): Este dolor se siente en la entrada de la vagina durante la penetración inicial. Algunos factores asociados con el dolor de entrada pueden ser falta de lubricación, lesión o infección.
- Dolor profundo (dispareunia por colisión): Este es el dolor que se presenta en la penetración profunda y puede sentirse peor en ciertas posiciones sexuales. Sentirá este dolor en el cuello uterino o en la parte inferior del abdomen. Una condición médica o una cirugía previa generalmente causan un dolor sexual más profundo.
El dolor durante las relaciones sexuales también se puede describir como primario, secundario, completo o situacional:
- El dolor primario es el dolor que ha tenido desde que se volvió sexualmente activo.
- El dolor secundario se desarrolla después de experimentar sexo sin dolor.
- Dolor completo significa que siente dolor cada vez que tiene relaciones sexuales.
- El dolor situacional es cuando el dolor solo ocurre en ciertos momentos.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la dispareunia?
En muchos casos, puede experimentar dolor durante las relaciones sexuales si no hay suficiente lubricación vaginal. En estos casos, el dolor puede resolverse si te relajas más, aumentas los juegos previos o si usas un lubricante sexual.
En algunos casos, tiene relaciones sexuales dolorosas si se presenta una de las siguientes condiciones:
- atrofia vaginal: El revestimiento vaginal puede perder su humedad y espesor normales y volverse seco, delgado e inflamado. Esto puede ser causado por medicamentos, menopausia u otros cambios hormonales.
- vaginismo: El miedo a lastimarse o un trauma previo provoca un espasmo de los músculos vaginales.
- infecciones vaginales: Estas condiciones son comunes e incluyen infecciones por levaduras.
- Problemas con el cuello uterino (apertura al útero): El pene puede alcanzar el cuello uterino en máxima penetración. Por lo tanto, los problemas con el cuello uterino (como infecciones) pueden causar dolor durante la penetración profunda.
- Problemas con el útero: Estos pueden incluir fibromas que pueden causar un dolor profundo durante las relaciones sexuales.
- endometriosis: Una condición en la que el endometrio (tejido que recubre el útero) crece fuera del útero.
- Problemas con los ovarios: Estos problemas pueden incluir quistes ováricos.
- Enfermedad pélvica inflamatoria: Los tejidos del interior profundo se inflaman gravemente y la presión del coito causa un dolor profundo.
- Embarazo ectópico: Un embarazo en el que se desarrolla un óvulo fertilizado fuera del útero.
- Relaciones sexuales demasiado pronto después de la cirugía o el parto.
- Infecciones de transmisión sexual (ITS): Estos pueden incluir verrugas genitales, llagas de herpes u otras ITS.
-
Vulvodinia: Provoca dolor crónico en la zona vulvar.
- Lesión en la vulva o la vagina: Estas lesiones pueden incluir un desgarro del parto o un corte (episiotomía) en el perineo (área de piel entre la vagina y el ano) que se hace durante el trabajo de parto.
- Trastornos de la piel que afectan a los genitales.
- Problemas psicológicos: La ansiedad, la depresión y la baja autoestima pueden impedir la excitación sexual. Si ha sido víctima de abuso sexual, también puede contribuir a su dolor durante las relaciones sexuales.
Al igual que las mujeres, los hombres también pueden sentir dolor si no hay suficiente lubricación vaginal durante las relaciones sexuales. Esto se puede solucionar usando un lubricante sexual. En los hombres, el sexo doloroso puede ser causado por ciertos trastornos del pene:
- Daño en el prepucio: El daño al prepucio (piel que cubre la cabeza del pene) causado por el roce o el desgarro puede causar dolor.
- Infecciones de transmisión sexual (ITS): Las infecciones por hongos o infecciones debajo del prepucio, así como las ITS comunes como el herpes genital o la gonorrea, pueden hacer que el sexo sea doloroso.
- Deformidades del pene: La enfermedad de Peyronie u otras deformidades del pene pueden causar dolor en las relaciones sexuales.
- Erecciones dolorosas: Una afección como el priapismo puede provocar erecciones persistentes y dolorosas.
¿Cuáles son los síntomas de la dispareunia?
Si tiene dolor durante las relaciones sexuales, puede sentir:
- Dolor agudo durante la penetración o al entrar.
- Dolor profundo durante el empuje.
- Palpitaciones o dolor después del coito.
- Dolores ardientes.
- Calambres pélvicos.
- Rigidez o espasmos musculares.
¿Cómo se siente la dispareunia?
El síntoma más común es el dolor durante las relaciones sexuales que ocurre en la abertura vaginal o en lo profundo de la pelvis. Puede ser un dolor distinto en un área o puede afectar toda la región genital. Puede haber sensaciones de incomodidad, ardor o palpitaciones.
¿La dispareunia causa sangrado?
La dispareunia no necesariamente causa sangrado. Cualquier sangrado que ocurra durante las relaciones sexuales probablemente sea causado por el problema médico subyacente. El sangrado podría ser causado por el mismo problema que está causando el sexo doloroso.
¿Cómo hablo con mi médico sobre el sexo doloroso?
Hable abiertamente con su proveedor de atención médica sobre cualquier dolor durante las relaciones sexuales. Algunas preguntas que su proveedor de atención médica puede hacerle son:
- ¿Dónde está ocurriendo el dolor?
- ¿Con qué frecuencia ocurre el dolor?
- ¿Cuánto tiempo ha estado teniendo relaciones sexuales dolorosas?
- ¿Cómo se siente el dolor?
- ¿Qué medicamentos está tomando?
- ¿Ha tenido alguna cirugía previa en el área?
- ¿Ha recibido tratamiento por alguna afección de la vagina?
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la dispareunia?
Su proveedor de atención médica puede diagnosticar la causa subyacente del dolor durante las relaciones sexuales con un historial de salud completo y un examen físico. El examen físico podría incluir el control de la pelvis, el abdomen, la vagina y el útero.
¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar la dispareunia?
Para localizar la fuente del dolor y diagnosticar cualquier condición médica, los proveedores de atención médica pueden realizar lo siguiente:
- Examen físico: Este examen podría incluir un examen pélvico, un examen rectal y una prueba de Papanicolaou. Su proveedor de atención médica también puede recolectar una muestra de fluido vaginal y orina para detectar signos de infección.
- Ultrasonidos: La ecografía transvaginal puede obtener una mejor visión del sistema reproductivo femenino.
- laparoscopia: En casos raros, se utiliza la laparoscopia si otras pruebas no son concluyentes.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la dispareunia?
Algunos tratamientos para el dolor sexual no requieren intervención médica. Por ejemplo, en el caso de relaciones sexuales dolorosas después del embarazo, espere al menos seis semanas después del parto antes de intentar tener relaciones sexuales. Asegúrate de practicar la amabilidad y la paciencia. En los casos en los que exista sequedad vaginal o falta de lubricación, probar con lubricantes a base de agua.
Algunos tratamientos para el dolor sexual requieren medicamentos recetados. Si la sequedad vaginal se debe a la menopausia, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre cremas, tabletas, anillos u otros medicamentos con estrógeno. Otras causas de relaciones sexuales dolorosas también pueden requerir medicamentos recetados.
Para los casos de dolor sexual en los que no existe una causa médica subyacente, la terapia sexual puede ser útil. Algunas personas pueden necesitar resolver la culpa, los conflictos internos relacionados con el sexo o los sentimientos relacionados con el abuso en el pasado.
¿Cómo se puede tratar la dispareunia de forma natural?
Aplicar un lubricante a base de agua en la vagina, la vulva y los labios es útil para algunas mujeres cuando la causa principal es la sequedad. Quienes tienen dolor durante las relaciones sexuales a menudo dejan de usar perfumes vaginales, baños de burbujas o toallas sanitarias perfumadas o papel higiénico.
¿Hay medicamentos para tomar para la dispareunia?
Sí, hay un medicamento disponible para tratar el dolor durante las relaciones sexuales. Si la sequedad vaginal debido al bajo nivel de estrógeno es la causa de su sexo doloroso, se pueden aplicar estrógenos tópicos en la vagina. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó un medicamento llamado ospemifeno para la dispareunia debida a la menopausia. Se puede tomar por vía oral. También se pueden recetar medicamentos para tratar el dolor debido a una infección o condiciones médicas subyacentes.
¿Cómo controlo los síntomas de la dispareunia?
Hay algunas cosas que puede hacer por su cuenta para controlar el dolor que siente durante o después del sexo:
- Use un lubricante a base de agua o silicona para ayudar con la sequedad vaginal.
- Pruebe actividades o posiciones sexuales que no causen dolor.
- Tome analgésicos de venta libre antes de tener relaciones sexuales.
- Encuentre tiempo para relajarse y desestresarse antes de tener relaciones sexuales.
- Aplique compresas de hielo en la vulva después de las relaciones sexuales.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la dispareunia?
El tiempo de recuperación de la dispareunia varía según la causa subyacente del dolor que siente durante las relaciones sexuales. La buena noticia es que puedes encontrar alivio y recuperarte del sexo doloroso. Ya sea que se trate de medicamentos, asesoramiento, cirugía o uso de lubricación, su proveedor de atención médica puede encontrar un tratamiento que pueda mejorar o eliminar la dispareunia.
Prevención
¿Hay algo que pueda hacer para reducir mi riesgo de dispareunia?
Por lo general, no hay mucho que pueda hacer para reducir el riesgo de dispareunia. A menudo es algo sobre lo que no tienes control. Algunos de los factores bajo su control son tener relaciones sexuales seguras y protegidas y mantener una buena higiene.
Viviendo con
¿Cuándo debo contactar a mi médico?
Comuníquese con su proveedor de atención médica si hay síntomas como dolor nuevo o que empeora durante las relaciones sexuales, sangrado, lesiones genitales, períodos irregulares, flujo vaginal o contracciones musculares vaginales involuntarias. Para el dolor sin una causa médica subyacente, solicite una remisión a un consejero o terapeuta sexual certificado.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?
Las relaciones sexuales dolorosas pueden ser física y emocionalmente difíciles. Algunas preguntas que puede hacerle a su proveedor de atención médica son:
- ¿Qué está causando mi dolor?
- ¿Qué tratamientos hay disponibles?
- ¿Hay algo que pueda hacer para disminuir mi dolor?
- ¿Cuánto tiempo llevará sentirse mejor?
Una nota de la Clínica Cleveland:
El dolor durante las relaciones sexuales puede provocar molestias físicas, angustia emocional y pérdida de la intimidad. Si tener relaciones sexuales le duele, comuníquese con su proveedor de atención médica. No se sienta avergonzado de hablar sobre sus síntomas. Tratar el problema puede ayudar a su vida sexual, intimidad y confianza.
