Visión de conjunto
¿Qué son los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es exactamente como su nombre lo indica: un dolor de cabeza que resulta de tomar analgésicos (analgésicos) con demasiada frecuencia para aliviar el dolor de cabeza. El resultado del uso excesivo de medicamentos para el dolor de cabeza es un dolor de cabeza diario o casi diario para el cual los medicamentos que toma actualmente se vuelven cada vez menos efectivos.
El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos también se denomina dolor de cabeza por rebote de analgésicos, dolor de cabeza por abuso de medicamentos o dolor de cabeza inducido por medicamentos.
¿Cómo es exactamente que tomar medicamentos para el dolor de cabeza con demasiada frecuencia causa dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Cuando tiene dolores de cabeza, lo más probable es que tome su medicamento agudo (alivio inmediato). Sin embargo, si sus dolores de cabeza no están bien controlados y desarrolla más dolores de cabeza, tomará más y más medicamentos según sea necesario para controlar su dolor de cabeza. Entonces, este círculo vicioso de tomar más y más medicamentos analgésicos para aliviar el dolor de cabeza en realidad conduce al desarrollo de dolores de cabeza diarios o casi diarios.
Técnicamente, el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos se define como tener dolores de cabeza 15 o más días al mes en una persona que tiene un trastorno de dolor de cabeza preexistente que ha estado tomando uno o más medicamentos agudos para aliviar los síntomas durante al menos tres meses y que no tiene otra causa conocida para su dolor de cabeza.
¿Quién es más probable que tenga dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Las personas con mayor riesgo incluyen aquellas con trastornos de dolor de cabeza primarios como migraña, dolor de cabeza en racimos o tipo tensional cuyos dolores de cabeza no se controlan bien con medicamentos, lo que resulta en la necesidad de tomar más y más medicamentos.
Los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos son más comunes en la mediana edad y son tres veces más comunes en mujeres que en hombres.
Síntomas y Causas
¿Cuáles son los síntomas del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Los síntomas del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos varían en número, gravedad y ubicación. Esto se debe a que los dolores de cabeza en sí son diferentes y a que las personas que tienen dolores de cabeza toman diferentes tipos y frecuencias de medicamentos.
Los síntomas generales del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos incluyen:
- Dolores de cabeza diarios o casi diarios que suelen comenzar al despertar.
- El dolor de cabeza mejora cuando toma analgésicos por primera vez, pero luego regresa cuando el efecto del medicamento desaparece.
- El dolor de cabeza puede sentirse como un dolor de cabeza sordo tipo tensión o ser más intenso como un dolor de cabeza similar a una migraña.
Otros síntomas asociados incluyen:
- Náusea.
- Irritabilidad, inquietud.
- pobre sueño
- Dolor de cuello.
- Depresión ansiedad.
- Goteo nasal, congestión nasal, ojos llorosos.
- Debilidad.
- Dificultad para concentrarse, problemas de memoria.
¿Qué medicamentos pueden causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Muchos medicamentos de alivio inmediato de uso común, cuando se toman con demasiada frecuencia, pueden causar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos.
Los medicamentos que alguna vez se consideraron “seguros” son los culpables más probables. Entre estos medicamentos se encuentran:
- Aspirina.
- Medicamentos para el alivio de los senos paranasales.
- Paracetamol.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (o AINE, como ibuprofeno y naproxeno).
- Sedantes para dormir.
- Codeína y narcóticos recetados.
- Remedios combinados de venta libre para el dolor de cabeza que contienen cafeína (como aspirina con cafeína) [Anacin®]; acetaminofén, aspirina y cafeína [Excedrin®]Bayer Select®, y otros).
Otros medicamentos comúnmente asociados con los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos son:
Preparados que contienen ergotamina:
- Cafeína y ergotamina (Cafergot®, Migergot®, Ercaf®, Wigraine® .
- Ergotamina (Ergomar®).
- Belladona, fenobarbital, ergotamina (Bel-Phen-Ergot S®, Phenerbel-S®.
- Belladona, cafeína, ergotamina (Cafatine PB®).
Analgésicos combinados de butalbital:
- Aspirina, cafeína, acetaminofén (Goody’s® Headache Powder, Excedrin®).
- Excedrin®.
- aspirina, butalbital, cafeína (Fiorinal®); acetaminofén, butalbital, cafeína (Fioricet®).
opiáceos
Triptanos:
- Sumatriptán (Imitrex®, Treximet®).
- Zolmitriptán (Zomig®).
- Rizatriptán (Maxalt®).
- Eletriptán (Relpax®).
- Almotriptán (Axert®).
- Frovatriptán (Frova®).
- Naratriptán (Amerge®).
¿Con qué frecuencia es demasiado frecuente cuando se habla de medicamentos y la causa del dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Los especialistas en dolor de cabeza han descubierto que el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos puede desencadenarse en pacientes con migraña que toman los siguientes tipos de medicamentos con la siguiente frecuencia al mes:
- Combinaciones de butalbital cinco o más días al mes, o
- Opioides durante ocho o más días al mes, o
- Triptanos durante 10 o más días al mes, o
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante más de 10 días al mes.
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Su proveedor de atención médica le preguntará sobre los medicamentos que toma, tanto recetados como de venta libre, para controlar sus dolores de cabeza. Él o ella le preguntará específicamente cuántos días a la semana/mes tiene dolores de cabeza, cuánto dura su dolor de cabeza, qué tipo de medicamento para el dolor de cabeza toma y con qué frecuencia toma medicamentos para el dolor de cabeza/para aliviar el dolor. Es posible que se le pida que registre toda esta información en un “diario de dolor de cabeza”.
Si toma medicamentos para los dolores de cabeza según los necesita más de dos o tres días a la semana y tiene dolores de cabeza diarios o casi diarios, puede tener un alto riesgo de dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos.
Otras pruebas: Su proveedor de atención médica puede solicitar pruebas de imágenes o análisis de sangre para asegurarse de que no haya otras causas posibles para su dolor de cabeza.
Manejo y Tratamiento
¿Cuál es el tratamiento para los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
En pocas palabras, el objetivo del tratamiento para el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es:
- Quitarle la medicación abusada.
- Desarrolle un plan para el uso de medicamentos preventivos. Los medicamentos preventivos incluyen bloqueadores beta, antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivos, bloqueadores de los canales de calcio y AINE.
- Permitir el uso de medicación aguda con límites.
El tratamiento de la cefalea por uso excesivo de medicamentos comienza con la suspensión de los medicamentos usados en exceso para romper el ciclo de la cefalea. Según su historial único de dolor de cabeza y el uso de medicamentos, su médico decidirá si sus medicamentos deben suspenderse rápidamente o más gradualmente durante semanas o meses.
Es importante que sepa que es probable que sus dolores de cabeza empeoren durante el tiempo en que se retiren sus medicamentos actuales. Puede experimentar síntomas adicionales que incluyen náuseas, vómitos, estreñimiento, incapacidad para dormir (insomnio) e inquietud. Sin embargo, siéntase tranquilo sabiendo que una vez que complete esta parte de su tratamiento, sus dolores de cabeza eventualmente mejorarán.
Su especialista en dolor de cabeza comenzará un nuevo tratamiento preventivo ya sea durante o inmediatamente después de que se suspendan sus medicamentos actuales. También aprenderá qué medicación aguda tomar y con qué frecuencia tomarla para controlar los nuevos dolores de cabeza que se presenten. Es probable que no tome medicamentos para dolores de cabeza nuevos más de dos veces por semana y por menos de 10 días al mes.
Algunas personas pueden necesitar que se les retiren sus medicamentos bajo condiciones médicas más cuidadosamente controladas. Si toma grandes dosis de hipnóticos sedantes, píldoras combinadas para el dolor de cabeza que contienen sedantes o narcóticos como codeína u oxicodona, es posible que deba ser hospitalizado para que le retiren los medicamentos bajo supervisión médica. Es posible que lo traten con medicamentos infundidos por vía intravenosa para romper el ciclo del dolor de cabeza.
Su proveedor de atención médica puede recomendar otros métodos de terapia y cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar su dolor de cabeza. Estos métodos pueden incluir:
-
Biorretroalimentación (aprenderá cómo reducir el dolor controlando la respuesta de su cuerpo al dolor).
- Asesoramiento.
- Terapia física.
- Respiración diafragmática, meditación, terapia de relajación y otros enfoques alternativos.
El objetivo del tratamiento es hacer que la frecuencia de los dolores de cabeza vuelva a ser ocasional y no diaria.
Prevención
¿Cómo se pueden prevenir los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Puede ayudar a prevenir los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos siguiendo estos consejos:
- Siga siempre las instrucciones de la etiqueta de sus medicamentos preventivos para el dolor de cabeza y las instrucciones de su médico.
- Use medicamentos para aliviar el dolor de alivio inmediato (agudo) de forma limitada, solo cuando sea necesario. No use medicamentos para aliviar el dolor de cabeza más de una o dos veces por semana, a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.
- Antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, incluidos los analgésicos y antihistamínicos comunes, pregúntele a su proveedor de atención médica si el medicamento tiene algún potencial para interactuar con sus medicamentos recetados actuales.
- Evite los productos que contengan cafeína mientras toma un medicamento para aliviar el dolor, especialmente los medicamentos que ya contienen cafeína. Esto significa evitar cafés, tés, refrescos y chocolate.
Outlook / Pronóstico
¿Qué resultado puedo esperar si tengo dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos?
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico para el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es bueno. El dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es una condición tratable. Se puede prevenir con un control cuidadoso de los resultados de la medicación aguda y el número de días de dolor de cabeza. La mayoría de las personas con dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos mejoran cuando se retiran de los tratamientos actuales y reciben tratamiento con medicamentos preventivos y el uso de medicamentos agudos de forma limitada, generalmente no más de dos veces por semana. Siguiendo este régimen, sus dolores de cabeza diarios o casi diarios se reducirán a dolores de cabeza ocasionales más fáciles de controlar.
El dicho “demasiado de algo bueno” es exactamente cierto con respecto a los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Es un círculo vicioso de tener dolores de cabeza, tomar medicamentos para controlar su dolor de cabeza, pero luego necesitar tomar medicamentos con más frecuencia para continuar controlando su dolor de cabeza de manera efectiva. En lugar de reducir la cantidad de dolores de cabeza que tiene, en realidad causa más dolores de cabeza, con una frecuencia diaria.
Si esto describe su historial de dolor de cabeza, busque ayuda de un especialista en dolor de cabeza. Están capacitados para ayudarlo a “salir del ciclo continuo de dolores de cabeza”. Le recetarán un régimen preventivo para controlar su dolor de cabeza y lo guiarán para establecer límites en el uso de medicamentos para aliviar los síntomas agudos.
