Visión de conjunto
¿Qué es la hidronefrosis?
La hidronefrosis es una afección en la que uno o ambos riñones se hinchan debido al vaciado incompleto de las vías urinarias. Puede ser súbita o crónica, parcial o completa, unilateral o bilateral. Puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario desde la abertura de los riñones hasta los uréteres (drenando los riñones hacia la vejiga), la vejiga y la uretra (drenando la vejiga). Los problemas con cualquiera de estas estructuras pueden causar un vaciado deficiente del sistema urinario y una acumulación de líquido y presión.
Si solo uno de los riñones está afectado, la afección se denomina hidronefrosis unilateral. Si ambos riñones están afectados, se llama hidronefrosis bilateral.
La hidronefrosis puede resultar en una disminución de la función renal. Si no se trata de inmediato, se pueden producir daños permanentes en el riñón o los riñones, lo que puede provocar insuficiencia renal.
¿Quién contrae hidronefrosis?
La hidronefrosis puede ocurrir en personas de todas las edades. En los niños, a menudo se debe a cambios estructurales en el cuerpo (anomalías anatómicas) presentes desde el nacimiento o antes. En los jóvenes, a menudo se debe a cálculos renales.
Síntomas y Causas
¿Qué causa la hidronefrosis?
En los adultos, las condiciones que con mayor frecuencia causan hidronefrosis incluyen:
- Cálculos renales: Piedras que pueden alojarse en los riñones o en el tracto urinario.
- Cáncer: Los tumores en la vejiga, la próstata, el útero u otros órganos que forman parte de las vías urinarias o están cerca de ellas pueden causar obstrucciones que interrumpen el flujo de orina.
- Hiperplasia prostática benigna (HPB): El agrandamiento de la próstata en los hombres puede causar presión sobre la uretra, el conducto por el que pasa la orina antes de salir del cuerpo.
- Tener coágulos de sangre: Pueden desarrollarse coágulos de sangre en el riñón o el uréter.
- Estrechamiento o estenosis del tracto urinario: Este estrechamiento puede deberse a una lesión, infección, defectos de nacimiento o cirugía.
- Problemas nerviosos o musculares: Estos problemas pueden afectar los riñones o los uréteres, como por ejemplo, de la diabetes mellitus.
- Retención urinaria: La orina puede retenerse dentro del cuerpo debido a la incapacidad de vaciar la vejiga.
- Reflujo vesicoureteral: Esta es una condición en la que la orina fluye hacia atrás desde la vejiga hasta los riñones.
- uterocele: Esta es una condición en la que la parte inferior del uréter puede sobresalir hacia la vejiga.
En las mujeres, la hidronefrosis puede ocurrir como resultado de:
- El embarazo: A medida que el útero se expande, puede presionar los uréteres y bloquear el flujo de orina.
- Prolapso uterino: Una condición en la que el útero (matriz) de una mujer se hunde o se sale de su posición normal.
- Cistocele (vejiga caída): Una condición que ocurre cuando la pared entre la vejiga de una mujer y su vagina se debilita y permite que la vejiga se hunda dentro de la vagina.
¿Cuáles son los síntomas de la hidronefrosis?
Los síntomas de la hidronefrosis generalmente dependen de la causa. A menudo no hay síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir:
- Dolor repentino o intenso en la espalda o el costado
- Náusea
- vómitos
- Micción frecuente o dolorosa
- Sangre en la orina
- Debilidad o malestar
-
Fiebre debido a una infección del tracto urinario
- No hay cambios importantes en la producción de orina, aunque puede disminuir
Diagnóstico y Pruebas
¿Cómo se diagnostica la hidronefrosis?
- Examen físico: Su médico le preguntará acerca de cualquier síntoma que tenga y examinará el área cerca de los riñones y la vejiga en busca de sensibilidad o hinchazón. El médico puede preguntar sobre su historial médico y el historial médico de su familia. Su médico buscará inflamación pélvica. Es posible que los hombres deban someterse a un examen rectal para determinar si la próstata está agrandada. Las mujeres pueden requerir un examen pélvico para evaluar si hay algún problema con el útero o los ovarios.
- Pruebas de orina: Se recolectará y analizará una muestra de orina para determinar si hay sangre, cristales de piedra o alguna infección y bacterias presentes.
- Análisis de sangre: Se puede realizar un hemograma completo para determinar si hay una infección presente. Se pueden realizar pruebas de función renal que incluyen creatinina, TFG estimada (TFGe) y nitrógeno ureico en sangre (BUN).
- Procedimientos de imagen: La principal prueba que se realiza es una ecografía. Esto no requiere radiación. Puede ser necesaria una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Manejo y Tratamiento
¿Cómo se trata la hidronefrosis?
El objetivo del tratamiento es restaurar el flujo de orina desde el riñón y disminuir la hinchazón y la presión causadas por la acumulación de orina. El tratamiento depende de la afección subyacente, ya que ese es el problema principal. Debe analizar las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica.
Si la hidronefrosis es aguda o repentina, se puede insertar un stent o un tubo blando (tubo de nefrostomía) a través de la piel hasta el riñón para drenar el exceso de orina. Un urólogo puede colocar un tubo de plástico blando llamado stent ureteral entre el riñón y la vejiga durante una cistoscopia para drenar el exceso de líquidos.
Si la hidronefrosis es causada por cálculos en los riñones o los uréteres, las opciones de tratamiento pueden incluir:
- Litotricia por ondas de choque: Este es el método más común para el tratamiento de cálculos renales. Una máquina externa emite ondas de choque de alta energía para convertir las piedras en polvo o fragmentos más pequeños para que puedan salir del cuerpo.
- ureteroscopia: Se puede colocar un tubo delgado con instrumentos especiales en la uretra para permitir que un médico rompa y extraiga los cálculos. Este método se usa con mayor frecuencia para cálculos en la vejiga o en la mitad inferior de los uréteres. La ureteroscopia se puede usar en combinación con otras técnicas, como un láser de colorante pulsado o una litotricia electrohidráulica, para romper los cálculos. Este es el método de elección para mujeres embarazadas, pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre y aquellos con obesidad mórbida.
- Cirugía: Cuando los cálculos renales son muy grandes o difíciles de extraer, es posible que deban extirparse quirúrgicamente. Además, es posible que necesite cirugía en el caso de tumores u otro tipo de bloqueos.
Medicamentos utilizados para tratar la hidronefrosis:
- antibióticos puede administrarse para prevenir o tratar infecciones del tracto urinario.
- Analgésicos puede usarse para aliviar el dolor.
Prevención
¿Cómo puedo prevenir la hidronefrosis?
Dado que la hidronefrosis es causada por una afección subyacente, la prevención depende de evitar o tratar rápidamente la causa. Por ejemplo, la posibilidad de desarrollar un cálculo renal puede reducirse al ir a una clínica de cálculos para averiguar qué está causando los cálculos y comenzar el tratamiento para prevenir la recurrencia (repetición).
Busque tratamiento de inmediato si experimenta dolor intenso en el costado o el abdomen, vómitos o fiebre de más de 100.5 grados Fahrenheit.
