Hombro congelado y enfermedad de la tiroides

A menudo comienza con dificultad para mover el hombro o un dolor sordo y doloroso en el área del hombro. Si estos síntomas te suenan familiares, podrías tener capsulitis adhesiva, una condición más comúnmente conocida como hombro congelado. Aunque no está claro por qué, el hombro congelado es más común en personas con problemas endocrinos, incluidas las enfermedades de la tiroides.

Causa y efecto

Los huesos, ligamentos y tendones que forman la articulación del hombro están envueltos en una cápsula de tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se espesa y se inflama, lo que hace que se contraiga y forme tejido cicatricial.

Tener una condición endocrina como diabetes o enfermedad de la tiroides, incluidos tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo, es un factor de riesgo para el hombro congelado. Y aunque el vínculo entre la enfermedad de la tiroides y el hombro congelado sigue siendo incierto, la investigación ha revelado algunas posibles conexiones tanto con el hipertiroidismo como con el hipotiroidismo.

Un estudio de 2014 concluyó que los pacientes con hipertiroidismo tienen 1,22 veces más riesgo de desarrollar capsulitis adhesiva en comparación con la población general. El estudio siguió a 4.472 personas con hipertiroidismo durante siete años. Dentro de ese período, 162 de ellos desarrollaron capsulitis adhesiva.

Los investigadores especularon que estos hallazgos podrían estar relacionados con un proceso inflamatorio, estimulado por la producción de proteínas conocidas como citocinas, que es característico tanto del hipertiroidismo como de la capsulitis adhesiva. Posiblemente, uno podría desencadenar el otro, o podrían ocurrir en tándem.

Otro estudio evaluó a 93 pacientes con hombro congelado y 151 sin la afección. Los niveles séricos más altos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que normalmente se encuentran en personas con hipotiroidismo, también se encontraron en los participantes con hombro congelado.

Finalmente, se sabe que el dolor muscular (miopatía) es común tanto en el hipotiroidismo como en el hipertiroidismo. Sin embargo, no está claro si esto está relacionado específicamente con el hombro congelado.

Otros factores de riesgo o posibles causas del hombro congelado incluyen:

• Tener una lesión en el hombro, una cirugía en el hombro, un traumatismo en el hombro o un hombro inmovilizado
• Someterse a una cirugía que inmoviliza el hombro, como una cirugía de mama o una cirugía a corazón abierto
• Cambios hormonales, como la perimenopausia y la menopausia
• Enfermedad del disco cervical del cuello

Síntomas

Los síntomas del hombro congelado generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo y empeoran gradualmente. A menudo, la afección comienza con un dolor leve en el transcurso de varios meses. Por lo general, pasa por tres etapas diferentes, con diferentes síntomas evidentes en cada etapa.PrendaPrenda

• Etapa de congelación: esta suele ser la etapa más dolorosa, con dolor más severo en el área externa del hombro. En algunos casos, también puede tener dolor que se irradia hacia la parte superior del brazo. Mover el hombro puede ser doloroso, por lo que las actividades diarias que requieren que levante el brazo, como cepillarse el cabello o alcanzar algo en un estante alto, pueden volverse difíciles. Es posible que también sienta dolor mientras duerme. Su rango de movimiento en el hombro también se reduce típicamente.

• Etapa congelada: durante esta etapa, el rango de movimiento de su hombro es aún más limitado y su hombro se vuelve más rígido. Puede volverse cada vez más difícil levantar los brazos o moverlos hacia atrás. Con el tiempo, el hombro puede volverse tan rígido que es casi imposible moverlo. Sin embargo, puede notar una disminución del dolor a medida que su hombro se vuelve menos móvil.

• Etapa de descongelación: por lo general, tendrá menos dolor en este punto y el rango de movimiento mejorará con el tiempo.

Diagnóstico

Diagnosticar el hombro congelado puede ser complicado porque los síntomas principales (dolor y rigidez) son característicos de muchas otras afecciones, incluidas las lesiones del manguito de los rotadores. De hecho, el hombro congelado a menudo se diagnostica erróneamente como un desgarro en el manguito de los rotadores. Además, las personas con hombro congelado a veces compensan la reducción del movimiento de la articulación del hombro moviendo los omóplatos y la columna vertebral de ciertas maneras, lo que aumenta el desafío de obtener un diagnóstico preciso.

Es probable que su proveedor de atención médica le inyecte un medicamento anestésico en el hombro para evaluar su rango de movimiento sin causar dolor. Se le pedirá que mueva el brazo de diferentes maneras; esto se conoce como rango de movimiento “activo”. Su proveedor de atención médica también puede manipular su brazo para determinar lo que se conoce como rango de movimiento pasivo. El hombro congelado afecta a ambos.

También se pueden realizar pruebas de imagen, como rayos X o resonancia magnética nuclear (RMN), para descartar otros problemas.

Tratamiento

El hombro congelado generalmente se resuelve por sí solo con el tiempo, pero esto puede implicar varios años de dolor y movilidad restringida hasta que el hombro vuelva a la normalidad. En algunos casos, el rango completo de movimiento en el hombro nunca regresa.

Cuando el hombro congelado se identifica y diagnostica temprano, una inyección de cortisona directamente en la articulación congelada puede ayudar a restaurar el rango de movimiento y puede ayudar a acelerar dramáticamente el tiempo de curación.PrendaSe recomiendan estiramientos suaves, a diferencia de la fisioterapia más agresiva, para complementar los efectos del tratamiento con cortisona.

En algunos casos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con la fisioterapia y los ejercicios en el hogar pueden ser efectivos. Este enfoque puede ayudar a restaurar el rango de movimiento y aliviar el dolor, pero puede llevar hasta un año obtener un alivio completo.

La cirugía para el hombro congelado es el último recurso, pero se puede recomendar si otras opciones no son efectivas. La cirugía, a menudo realizada artroscópicamente, se enfoca en eliminar el tejido cicatricial y las adherencias en el hombro. Después de la cirugía, generalmente se necesita un período de fisioterapia para restaurar y mantener el rango de movimiento en el hombro.

También hay algunas opciones nuevas y prometedoras a considerar para el hombro congelado. Incluyen la estimulación eléctrica transcutánea (TENS), que se ha demostrado que aumenta significativamente el rango de movimiento.PrendaLa terapia con láser de baja potencia y el calentamiento profundo (tratamiento de diatermia) con estiramiento también pueden brindar alivio.