La anatomía del diafragma

Un músculo esquelético delgado que se encuentra en la base del tórax, el diafragma es un músculo impar que separa el tórax del abdomen. Desempeña un papel esencial en la función respiratoria; cuando se contrae, el efecto de vacío resultante se expande y te permite inhalar, y luego exhalas cuando este músculo se relaja. La contracción involuntaria del diafragma provoca hipo, una dolencia común experimentada por casi todas las personas, y este órgano también puede herniarse, desgarrarse o desgarrarse, debido a condiciones congénitas o adquiridas.

Anatomía

Estructura y Ubicación

El diafragma es una lámina de músculo y tendón en forma de cúpula, y su superficie superior convexa representa el piso de la cavidad torácica o torácica; este lado accede directamente a los pulmones.PrendaLa superficie cóncava opuesta forma el techo del abdomen y contacta directamente con el hígado, el estómago y el bazo. Es asimétrico, con una cúpula izquierda más baja que la derecha, algo que se atribuye a la presencia del hígado en el lado derecho.PrendaTambién hay una depresión entre estos dos domos debido a la membrana fibrosa que recubre el corazón (llamada pericardio).

Los médicos han identificado tres partes musculares del diafragma, todas las cuales se insertan en su tendón central conectado a la superficie inferior del pericardio. Estos son:PrendaPrenda

• Esternal: esta porción surge como dos tiras que vienen del lado posterior del proceso xifoides, una sección de cartílago en el extremo inferior del esternón, que no está unida a ninguna costilla.

• Costal: con origen en las superficies internas de los cartílagos, justo al lado de las sextas costillas inferiores de ambos lados, la parte costal está entrelazada con el músculo transverso del abdomen (en el costado de la parte superior del cuerpo).

• Lumbar: Esta parte consta de cuatro secciones principales. Los arcos lumbocostales medial y lateral son secciones de tendones que se unen a la vértebra L1, y el último también se conecta al borde inferior de la costilla 12. Además, el pilar derecho surge de las porciones frontal y lateral de las tres vértebras superiores, así como de los discos que las separan. Estas fibras rodean el orificio del esófago para formar una especie de cabestrillo. El pilar izquierdo se origina en las dos vértebras superiores.

Atravesando el diafragma a través de aberturas llamadas “hiatos” se encuentran el esófago, los nervios frénico y vago, así como la aorta descendente y la vena cava inferior.PrendaPrenda

Variaciones anatómicas

Las variaciones de la anatomía del diafragma son relativamente raras. El más común de estos es un defecto congénito en el que las uniones periféricas del diafragma están ausentes, lo que lleva a la inestabilidad o incluso a la hernia de este órgano. Tales deslizamientos musculares pueden afectar gravemente el funcionamiento de este órgano y darle una apariencia dentada o festoneada.

El diafragma de dromedario, también conocido como eventración del diafragma, es el subdesarrollo de una sección del órgano que puede influir en su función. Además, algunas personas nacen con un diafragma accesorio, en el que se duplica el órgano, lo que también puede afectar la función respiratoria. En otros casos, puede faltar la sección del esternón o puede haber diferencias en las ubicaciones en las que las arterias perforan este órgano.

Función

En términos generales, hay cuatro funciones principales del diafragma, la más importante de las cuales tiene que ver con la fisiología y la mecánica de la respiración. Éstas incluyen:PrendaPrenda

• Músculo de la inspiración: Al inspirar, este músculo se contrae tirando hacia abajo del tendón central. Esto eleva la presión negativa dentro de la cavidad torácica, lo que atrae aire, y el diafragma se aplana mientras los músculos intercostales externos elevan la parte frontal del tórax a medida que se expanden los pulmones. La relajación del diafragma, permite que todo vuelva a la posición original, dejando escapar el aire.

• Esfuerzo abdominal: junto con los músculos de la pared abdominal frontal, el diafragma se contrae para ayudar con la función de orinar y defecar.

• Músculo de levantamiento de pesas: cuando una persona inhala y contiene la respiración, este órgano ayuda a los músculos de la pared abdominal a retener y aumentar la presión intraabdominal. Este movimiento, llamado maniobra de Valsalva, se usa para detectar y aumentar los soplos cardíacos por parte de los médicos.

• Bomba toracoabdominal: la actividad descendente del diafragma cuando una persona inhala reduce la presión dentro del tórax mientras aumenta la presión dentro del abdomen. Esto ejerce una presión adicional sobre la vena cava inferior y ayuda a devolver la sangre al corazón.

Condiciones asociadas

Dada la importancia de este músculo, las cuestiones o problemas con el diafragma pueden tener efectos significativos. Sin embargo, la dolencia más común es relativamente inofensiva y familiar para la mayoría: el hipo. Estas son contracciones involuntarias del músculo, generalmente causadas por comer o beber demasiado en un corto período de tiempo.

También pueden ocurrir hernias hiatales del diafragma, siendo la mayoría de ellas de naturaleza congénita. Como resultado de estos defectos de nacimiento, los órganos abdominales pueden penetrar e interrumpir la formación, el posicionamiento y la función de los pulmones. En muchos de estos casos, el estómago termina accediendo a la cavidad torácica.

Además, un traumatismo cerrado o una punción, como una lesión por apuñalamiento, una caída grave o un accidente automovilístico, pueden causar una hernia del diafragma adquirida. Como se mencionó anteriormente, esto puede conducir a una posición incorrecta de los órganos abdominales, lo que afecta la respiración y otras funciones.

Luego, los médicos moverán quirúrgicamente el órgano u órganos abdominales fuera de lugar a su posición original. En los casos de hernia congénita, las cirugías pueden realizarse mientras el bebé aún está en el útero, o es posible que los médicos deban esperar hasta después del nacimiento del bebé. Las hernias adquiridas se tratan después de una lesión, independientemente de la edad.

Esta cirugía generalmente se realiza como un procedimiento abierto, en el que se abre el área, o por vía laparoscópica, es decir, utilizando una cámara y herramientas especializadas para acceder y trabajar en el diafragma. El objetivo de la cirugía aquí no es solo restaurar la anatomía adecuada, sino también sellar cualquier área problemática dentro del diafragma. Esto se hace con grapas quirúrgicas, suturas o, en casos raros, se puede implantar una porción protésica.

Pruebas

La hernia del diafragma puede ser muy perjudicial y, en la mayoría de los casos, se requieren cirugías para corregir estos problemas. Como tal, son necesarias una evaluación y pruebas exhaustivas. Se han adoptado varios enfoques clave:

• Pruebas pulmonares: hay varias pruebas que realizan los médicos para evaluar la función del diafragma. Estos incluyen la espirometría, que mide la cantidad de aire que circula durante la respiración; la oximetría de ejercicio, que analiza los niveles de oxígeno en la sangre cuando el paciente está activo, así como el medidor de flujo máximo, un dispositivo que mide el nivel de exhalación.

• Radiografía de tórax: una de las formas más comunes de imágenes para problemas de diafragma es la radiografía de tórax. Esto implica el uso de radiación para tomar fotografías de las áreas problemáticas, y es el enfoque que subyace en la prueba de olfato y los enfoques de tomografía computarizada que se destacan a continuación.

• Prueba de olfato: también conocida como fluoroscopia del diafragma, esta prueba evalúa la función general del órgano. Con mayor frecuencia, se usa cuando los médicos detectan problemas con la inhalación (inspiración) después de casos específicos, como parálisis cerebral o después de un accidente cerebrovascular. Básicamente, este procedimiento implica el uso de rayos X para crear un video en tiempo real del área afectada mientras el paciente olfatea y exhala.

• Tomografía computarizada (TC): Este tipo de imagen también emplea rayos X. Varios haces acceden al diafragma provenientes de diferentes direcciones transversales para generar una imagen tridimensional. Esto ayuda a los médicos a evaluar cualquier daño o malformación en esta región.

• Imágenes por resonancia magnética (IRM): otra forma de imágenes del tórax, las IRM utilizan ondas magnéticas y de radio para crear imágenes compuestas del diafragma. Con este método, los médicos usan un tinte de contraste para mejorar el contraste y aumentar lo que se puede ver y capturar.