La anatomía del ganglio ciliar

El ganglio ciliar es uno de los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza. Se encuentra detrás del ojo. Las fibras nerviosas salen del cerebro y entran en los ganglios.

Estas fibras hacen sinapsis (una unión entre los nervios donde se comunican) con las neuronas que van al ojo. Los nervios del ganglio ciliar inervan los músculos que contraen la pupila, un orificio en el iris que permite que la luz ingrese al ojo.

Otras fibras de los ganglios ciliares van a los músculos que controlan la forma del cristalino del ojo. Cuando se estimulan estos músculos, el cristalino se “hincha” y desvía más la luz para que pueda enfocar los objetos cercanos. Este proceso se llama acomodación.

El síndrome de Adie es un trastorno raro que afecta al ganglio ciliar. Este trastorno da como resultado una pupila que se contrae lentamente y una lente que tiene una respuesta lenta cuando intenta enfocar objetos cercanos. Se desconoce la prevalencia del síndrome de Adie, aunque la pupila de Adie, también llamada pupila tónica, es bastante común.

Anatomía

Un nervio individual tiene tres partes principales: el cuerpo celular es donde se encuentran los orgánulos celulares, las dendritas llevan los impulsos nerviosos al cuerpo celular y un axón lleva los impulsos nerviosos fuera del cuerpo celular.

El sistema nervioso se divide en el sistema nervioso central, que comprende el cerebro y la médula espinal, y el sistema nervioso periférico, que incluye todos los nervios y órganos especiales de los sentidos fuera del cerebro y la médula espinal. Así como el sistema nervioso central se puede dividir en el cerebro y la médula espinal, el sistema nervioso periférico se divide en los sistemas nerviosos somático y autónomo.

El sistema nervioso somático está involucrado con la percepción consciente y las respuestas motoras voluntarias. Las fibras nerviosas que van hacia el cerebro son fibras sensoriales, que llevan información de los sentidos al cerebro. Las fibras que salen del sistema nervioso son fibras motoras. Inervan tus músculos y huesos, entre otras funciones.

El sistema nervioso autónomo se encarga del control involuntario del cuerpo, como la regulación de la temperatura o los cambios en los pequeños músculos del ojo para facilitar la visión. Mantiene la homeostasis, o un estado estable, dentro del cuerpo. El sistema nervioso autónomo tiene dos divisiones: los sistemas nerviosos simpático y parasimpático.

El ganglio ciliar es un ganglio parasimpático, ya que tiene fibras simpáticas y sensoriales que lo atraviesan. Una colección de cuerpos celulares fuera del sistema nervioso se llama ganglio.

Fuera del cerebro, 12 pares de ganglios están dispuestos simétricamente. Ocho de los ganglios son sensoriales, mientras que los otros cuatro son parte del sistema nervioso parasimpático. Estos cuatro ganglios parasimpáticos son:

• Ganglios óticos
• Ganglios ciliares
• Ganglios submandibulares
• Ganglios pterigopalatinos

Estructura

El ganglio ciliar tiene fibras nerviosas parasimpáticas que provienen del nervio craneal oculomotor (tercero). Las fibras parasimpáticas se originan en la parte superior del mesencéfalo en un área llamada colículo superior. La colección de cuerpos celulares en el sistema nervioso central donde se originan se llama núcleo de Edinger-Westphal. Viajan a lo largo del tercer nervio craneal.

Las fibras nerviosas entran en la órbita del ojo a través de la fisura orbitaria superior. Estas fibras preganglionares (antes de llegar al ganglio) hacen sinapsis con fibras posganglionares en el ganglio ciliar. Las fibras posganglionares luego ingresan al globo ocular.

Las fibras nerviosas sensoriales se originan en el nervio nasociliar, que proviene de la rama oftálmica del nervio trigémino, y entran en el ojo a través de la fisura orbitaria superior.

Las fibras de la raíz simpática viajan con la arteria carótida interna y entran en la órbita a través de la fisura orbitaria superior. Estas fibras simpáticas, al igual que las fibras sensoriales, atraviesan el ganglio ciliar sin interrupción.

Ubicación

Los ganglios ciliares se encuentran detrás de cada ojo en la parte posterior de la órbita del ojo y están incrustados en la grasa que rodea el globo ocular. Los ganglios miden alrededor de 2 mm horizontalmente y 1 mm verticalmente y contienen aproximadamente 2500 cuerpos de células nerviosas. Los ganglios ciliares reciben su riego sanguíneo de la arteria ciliar lateral posterior y del tronco arterial muscular lateral.

En relación con otras estructuras alrededor del ojo, el ganglio ciliar es:

• Aproximadamente 1 cm por delante del extremo medial (hacia el medio) de la fisura orbitaria superior
• Entre el recto lateral y el nervio óptico
• Temporal (hacia el oído) a la arteria oftálmica
• Alrededor de 1,5 a 2 cm detrás del globo ocular

Variaciones anatómicas

El ganglio ciliar puede variar de posición con respecto a las estructuras circundantes y puede variar en tamaño de 1,16 a 3,19 mm de longitud, 0,81 a 1,93 mm de altura y 0,47 a 0,77 mm de espesor. También puede variar en la distancia desde puntos de referencia como el nervio óptico.

Además, el tamaño de los racimos de fibras nerviosas que entran y salen del cuerpo ciliar puede variar. Es importante que los cirujanos reconozcan esta variación.

Función

La pupila del ojo participa en dos reflejos que son controlados por el músculo ciliar:

• Los reflejos de luz: si entra luz en el ojo, la pupila de ese ojo se contrae (reflejo de luz directo) junto con la pupila del otro ojo (reflejo de luz consensuado).

• El reflejo cercano: cuando miras un objeto cercano, suceden tres cosas simultáneamente: tus globos oculares convergen (miran hacia tu nariz), el cristalino se vuelve más convexo (bolas hacia arriba para desviar más la luz) y la pupila se contrae (permite que entre menos luz). entrar en el ojo).

Las fibras nerviosas parasimpáticas que hacen sinapsis en el ganglio ciliar viajan a los músculos pupilares circulares y al cuerpo ciliar. Los músculos papilares circulares rodean la pupila, la abertura en el centro del iris del ojo. Cuando las fibras nerviosas estimulan estos músculos para que se contraigan, la pupila se vuelve más pequeña.

Una disminución en el tamaño de la pupila es una respuesta natural a la luz brillante. La contracción de la pupila filtra los rayos de luz que entran en ángulo. Cuando hay mucha luz, estos rayos de luz rebotan dentro del ojo, haciendo que la imagen visual sea borrosa.

Las fibras parasimpáticas de los ganglios ciliares también van a los músculos ciliares. La lente del ojo desvía la luz para enfocarla, al igual que la lente de una cámara desvía la luz para enfocar la imagen en la película.

Cuando su ojo mira un objeto cercano, los impulsos nerviosos de los nervios de los ganglios ciliares estimulan la contracción de los músculos ciliares. Cuando se contraen, el cristalino del ojo se “hincha” y se vuelve más convexo. Este proceso desvía más los rayos de luz y enfoca la imagen en la retina del ojo.

Las fibras nerviosas sensoriales pasan a través del ganglio ciliar sin hacer sinapsis para llevar las sensaciones de la córnea, el iris y el cuerpo ciliar al cerebro.

Las fibras nerviosas simpáticas también pasan a través del ganglio ciliar sin hacer sinapsis. Se originan en el ganglio cervical superior, cerca del ángulo de la mandíbula. Inervan los músculos que dilatan la pupila (hacen que la pupila se agrande).

Condiciones asociadas

alumno de adie

La pupila tónica, también llamada pupila de Adie, es bastante común y afecta aproximadamente a una de cada 500 personas. Si tiene esta condición, su pupila no exhibirá la respuesta esperada a la luz brillante, contracción rápida para filtrar el exceso de luz.

Se teoriza que el cuerpo ciliar se denerva repentinamente y luego se reinerva lentamente. La denervación repentina del ganglio ciliar da como resultado una pupila dilatada que no responde a la luz y una pérdida de acomodación debido a la incapacidad del cristalino para volverse más convexo. La regeneración de los nervios en el cuerpo ciliar ocurre en uno o dos años.

Síndrome de Adié

El síndrome de Adie, o síndrome de Holmes-Adie, es un trastorno poco frecuente en el que se encuentran tanto la pupila tónica como los reflejos tendinosos ausentes o deficientes. Se desconoce la causa, pero puede deberse a un traumatismo, cirugía, falta de flujo sanguíneo o infección. Los reflejos tendinosos se provocan cuando su proveedor de atención médica golpea un tendón, como el que está debajo de su rodilla, con un martillo de goma.

El síndrome de Adie es más común en mujeres que en hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia en adultos entre las edades de 25 y 45 años.

Síndrome de Ross

El síndrome de Ross es una variante del síndrome de Adie que también afecta la capacidad de sudar. Si tiene el síndrome de Ross además de una pupila tónica y reflejos tendinosos disminuidos, puede notar que algunas partes de su cuerpo sudan en exceso mientras que otras no pueden sudar adecuadamente. La incapacidad para sudar puede conducir a la intolerancia al calor.

El ganglio ciliar también puede lesionarse directamente o como resultado de una cirugía. Los procedimientos quirúrgicos para reparar fracturas orbitales o extirpar tumores dentro de la órbita ósea del ojo pueden dañar el ganglio ciliar.