La anatomía del nervio peroneo común

El nervio peroneo común, también llamado nervio fibular común, es un nervio periférico que se ramifica del nervio ciático. Él y sus ramas proporcionan sensación y alguna función motora a la parte inferior de la pierna y la parte superior del pie.

Anatomía

Las raíces del nervio ciático salen de la médula espinal en las dos regiones más bajas de la columna: las regiones lumbar y sacra. Las raíces se unen y bajan por las nalgas y la parte posterior del muslo.

A medida que el nervio ciático llega a la parte posterior de la rodilla, lo que podría llamarse “hueco de la rodilla”, pero los médicos lo llaman fosa poplítea, se separa en dos ramas principales:

1. nervio tibial
2. Nervio peroneo común

El nervio tibial continúa por la parte posterior de la pierna mientras que el nervio peroneo común envuelve la parte exterior de la rodilla para llegar al frente de la pantorrilla.

Estructura

El nervio peroneo común tiene un recorrido relativamente corto. Poco después de ramificarse del nervio ciático, emite dos ramas cutáneas. “Cutáneo” significa que tiene que ver con la piel; estas ramas cutáneas brindan sensibilidad a la piel de la parte inferior de la pierna. Se llaman nervio comunicante sural y nervio cutáneo sural lateral. También envía una rama, llamada rama genicular, a la articulación de la rodilla.

El nervio peroneo común luego se divide en sus dos ramas terminales: el nervio peroneo profundo y el nervio peroneo superficial.

Ubicación

Desde su origen justo por encima de la fosa poplítea, el nervio peroneo común corre a lo largo del borde interno del músculo bíceps femoral, sobre la cabeza del gastrocnemio. Ahí es donde se separan las dos ramas cutáneas.

Luego, el nervio peroneo común envuelve el cuello del peroné (el hueso de la pantorrilla en la parte externa de la pierna), perfora el músculo peroneo largo y se divide en sus ramas terminales en la parte externa de la pierna, no muy por debajo de la rodilla.

Variaciones anatómicas

Hay al menos un informe del nervio peroneo común que se divide en sus dos ramas en la fosa poplítea en lugar de al nivel de la cabeza del peroné. Esta variación podría tener implicaciones para la cirugía de descompresión o en el tratamiento de emergencia cuando se realiza un bloqueo nervioso regional para adormecer el pie.

Función

El nervio peroneo común y sus ramas terminales tienen fibras motoras y sensitivas, pero su función motora es limitada. El resto es puramente sensorial, enviando información sobre cosas como la temperatura y la presión hacia y desde el cerebro.

Función motora

El nervio se conecta a la cabeza corta del músculo bíceps femoral. Eso es parte de los músculos isquiotibiales, que son los que permiten que la rodilla se flexione. Esa es la única porción del nervio principal que cumple una función motora.

Sin embargo, el nervio peroneo superficial proporciona movimiento a los músculos peroneo largo y peroneo corto por la parte exterior de las pantorrillas, lo que le permite girar las puntas de los pies hacia afuera.

Mientras tanto, el nervio peroneo profundo se conecta a los músculos de la parte frontal de la pantorrilla, incluidos el tibial anterior, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo. Esos músculos le permiten flexionar el pie y extender los dedos.

función sensorial

El nervio peroneo común y sus ramas también cumplen funciones sensoriales:PrendaPrenda

• El nervio comunicante sural se une a una rama del nervio tibial para inervar la piel sobre la parte posterior exterior de la pantorrilla y el borde exterior del pie.
• El nervio cutáneo sural lateral proporciona sensibilidad al músculo en la parte externa de la pantorrilla, justo debajo de la rodilla.
• Los nervios peroneos superficial y profundo también tienen funciones sensoriales. El superficial permite sentir la piel en la parte frontal externa de la mitad inferior de la pantorrilla y hacia abajo en la parte superior del pie, hasta la punta de los dedos.
• El nervio peroneo profundo brinda sensibilidad a la piel en un pequeño punto entre el primer y el segundo dedo del pie.

Condiciones asociadas

El nervio peroneo común puede dañarse por una lesión o enfermedad.

Las causas comunes de lesión nerviosa incluyen:

• Trauma o dislocación de rodilla
• Fracturas de peroné
• Presión prolongada o regular, como por un yeso apretado, cruzar regularmente las piernas o usar botas altas con regularidad.
• Presión en la rodilla debido a la posición durante el sueño, cirugía o coma

Las enfermedades que pueden causar daño común al nervio peroneo incluyen:

• Condiciones autoinmunes como la poliarteritis nodosa

• Neuroma (tumor en la vaina del nervio)

• Otros tipos de tumores o crecimientos
• Diabetes
• Alcoholismo
• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Los síntomas de la neuropatía en el nervio peroneo común pueden ser:

• Sensación disminuida, entumecimiento u hormigueo en la piel inervada por este nervio o sus ramas
• Dolor en la parte inferior de la pierna o el pie
• Debilidad en el músculo bíceps femoral
• Debilidad en el pie y el tobillo.

• Caída del pie (incapacidad para flexionar el pie al caminar debido a parálisis del tobillo y del extensor del pie)

• El pie afectado hace un ruido de “bofetada” con cada paso
• Arrastrando los dedos de los pies
• Pérdida de masa muscular por falta de estimulación de los nervios

La neuropatía en el nervio peroneo común generalmente se diagnostica mediante una combinación de métodos que dependen de los síntomas específicos y las posibles causas. Estos pueden incluir:

• Examen físico

• Electromiografía (EMG), que es una prueba de actividad eléctrica en los músculos

• Pruebas de conducción nerviosa, que miden qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de los nervios

• Imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Ultrasonido de nervios
• Análisis de sangre
• Rayos X
• Otros escaneos

Rehabilitación

El primer paso para tratar la neuropatía en el nervio peroneo común es tratar la causa subyacente, ya sea una enfermedad o una lesión. Si eso no es suficiente para aliviar los síntomas, o si los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento inmediato, tiene múltiples opciones.

• Fisioterapia, para mantener o recuperar la fuerza muscular
• Terapia ocupacional, para ayudarlo a mantener o recuperar la movilidad y la función
• Aparatos ortopédicos, férulas, zapatos ortopédicos u otros equipos para ayudarlo a caminar

Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar los síntomas. Si no brindan suficiente alivio, su proveedor de atención médica puede recetarle otros medicamentos que se usan específicamente para el dolor de los nervios. Éstas incluyen:

• Gabapentina
• Carbamazepina
• Amitriptilina u otros antidepresivos tricíclicos

En algunos pacientes, se pueden considerar las inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación y la presión sobre el nervio.

La cirugía puede ser una opción en los casos en que:PrendaPrenda

• El movimiento está seriamente afectado.
• La neuropatía no desaparece cuando se trata la causa subyacente
• El axón del nervio está dañado.
• Algo, como un tumor, ejerce presión sobre el nervio