La segunda etapa del trabajo de parto y el empuje

La primera vez que tenga un hijo, probablemente no sepa qué esperar. Después de todo, nadie sabe realmente cómo se sentirá el trabajo de parto hasta que esté en medio de él. Quizás le preocupe principalmente si podrá manejar las contracciones durante la primera etapa del trabajo de parto cuando el cuello del útero se esté abriendo para que el bebé pueda descender al canal del parto. Pero, ¿qué pasa con la segunda etapa, cuando llega el momento de empujar?

La fase activa del trabajo de parto

La segunda fase del trabajo de parto, la de empujar, continúa después de que el cuello uterino está completamente dilatado (abierto) a 10 cm hasta el nacimiento de su bebé. Tiene un promedio de 4 a 8 horas, pero puede ser tan breve como varios minutos.Puede tomar más tiempo si es madre primeriza o ha tenido una epidural, y también depende de aspectos como la posición y el tamaño del bebé.

La fase “Descansa y sé agradecido”

Una vez que esté completamente dilatado, puede experimentar hasta una hora sin contracciones. Esta pausa en el trabajo de parto se ha llamado cariñosamente fase de “el descanso y sé agradecido”. En algunos hospitales y centros de maternidad, se les pide a las mamás que pujen durante esta fase incluso si no sienten la necesidad, algo que no siempre es beneficioso para la mamá o el bebé.

El impulso de empujar

Mientras que en la primera fase del trabajo de parto probablemente le dijeron que se “mantuviera alejada” de sus contracciones, ahora es cuando ayudará a mover a su bebé por el canal del parto empujando a través de las contracciones.

Una vez en trabajo de parto activo, la mayoría de las mujeres sentirán una fuerte necesidad natural de pujar. Esto generalmente se debe a que el bebé está presionado sobre el plexo de Ferguson de los nervios, creando el reflejo de Ferguson: la necesidad de pujar. No todas las mujeres sentirán este impulso. Si lo hace o no, puede verse afectado por el uso de anestesia regional (epidural), que puede hacer que se sienta entumecido e incapaz de responder a las señales de su cuerpo. En este punto, algunos médicos volverán a marcar la epidural para que la mujer pueda pujar.

Las contracciones durarán entre 60 y 90 segundos a intervalos de 2 a 5 minutos de descanso entre ellas.A medida que se vuelven más largas y fuertes (es decir, más dolorosas), tendrá menos oportunidades de descansar entre las contracciones, así que trate de descansar y relajarse cuando pueda para prepararse para la siguiente. Para conservar energía mientras empuja, trate de enfocar su energía en el área pélvica o rectal, en lugar de mantener la tensión en su cara.

Otros detalles importantes: Sentirá una fuerte presión en el recto y es posible que tenga un accidente leve al orinar o al defecar. Cuando la cabeza de su bebé finalmente se vuelva visible (también conocida como coronación), sentirá una sensación de ardor y escozor. Es normal que la cabeza del bebé emerja y luego se deslice hacia la vagina, así que no se desanime si esto sucede. Pregúntele si puede usar un espejo para ver su progreso o para sentir la cabeza del bebé entre sus piernas; una o ambas pueden mantenerlo motivado.

Posicionamiento laboral

La posición erguida puede ser favorable durante la segunda etapa del trabajo de parto, ya que permite que la gravedad ayude a la madre. Hay numerosas posiciones disponibles en las camas de parto modernas, incluida la barra de sentadillas y los pedales.

Las posiciones fuera de la cama también son populares. Éstos incluyen:

• Ponerse en cuclillas (abre la pelvis un 10 por ciento adicional)
• De pie
• Arrodillado
• Taburetes de parto
• Bolas de nacimiento
• Piscinas de agua
• Silla de parto
• Colgado

Las posiciones de costado también se utilizan a veces para ralentizar el trabajo de parto muy rápido y son excelentes para proteger el perineo (y evitar la necesidad de una episiotomía, un corte quirúrgico en la abertura de la vagina para ayudar en el parto) durante un parto rápido.

En muchos hospitales todavía es muy común estar semi-reclinado, o acostado boca arriba con estribos, especialmente si usted tiene anestesia regional o va a tener un parto con fórceps o ventosa. Esta posición no utiliza la gravedad y aumenta la duración de la etapa de empuje y aumenta la necesidad de una episiotomía, extracción con ventosa y fórceps. Puede solicitar una posición diferente si no se siente cómodo con esta opción. Tenga en cuenta también que cambiar de posición con frecuencia e incluso caminar (si no tiene una epidural) se considera una forma eficaz de sobrellevar este intenso período de trabajo de parto.

Empujar púrpura

Cuando te piden que aguantes la respiración mientras cuentas hasta 10 durante las contracciones, estás pujando de color violeta. La práctica (también conocida como empujar dirigido) recibió su nombre debido a la imagen de la pobre madre poniéndose morada, con los ojos saltones, los vasos sanguíneos rompiéndose y una habitación llena de gente gritando: “¡EMPUJA!”

El empuje violeta entró en juego con el aumento del uso de epidurales, que pueden limitar o inhibir el impulso natural de empujar, pero ahora se les pide a casi todas las personas que tienen un bebé. Aunque es común, este estilo de empujar no se considera ideal. Según los expertos, puede privar a su cuerpo de oxígeno, agregarle estrés indebido a usted y a su bebé, aumentar su riesgo de desgarros perineales y debilitar aún más los músculos del piso pélvico después del nacimiento.

Una forma más saludable de pujar es seguir los instintos y las señales de su cuerpo para pujar, tomar descansos cuando sea necesario y empujar hacia abajo cuando sienta la necesidad (también conocido como esfuerzo o empuje retrasado). El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que se anime a cada mujer a utilizar la técnica de empuje que prefiera y que sea más eficaz para ella.

Es importante recordar que una vez que esté completamente dilatada, nadie puede adivinar cómo responderá a la segunda etapa del trabajo de parto. Algunas mujeres tienen etapas de empuje muy cortas, mientras que otras empujan durante bastante tiempo. Con el uso de varias posiciones y técnicas de empuje, puede sentirse lo más cómoda posible mientras trabaja para completar el proceso de parto.